Tema 4. Renovacin y reparacin tisular.

Semana 7.
Consolidacin 7.
1. Atendiendo a las formas de reparacin que sigue a un dao tisular, complete los
espacios en blanco.
a) El rea de necrosis de coagulacin producida en un infarto agudo del miocardio se
repara por Cicatrizacin.
b) El absceso heptico amebiano con destruccin del tejido conectivo de sostn se repara
por Cicatrizacin.
c) La necrosis isqumica de las clulas de los tbulos contorneados proximales con
conservacin de la membrana basal en el rin se repara por Regeneracin.
d) La incisin de una herida quirrgica no infectada se repara por Cicatrizacin por
primera intencin.
e) La hepatectoma parcial luego de un traumatismo se repara por Regeneracin
parenquimatosa.
2. En su consultorio, usted atiende una paciente que sufri una quemadura en la mano
derecha hace 3 das.
a) Clasifique el proceso patolgico segn el agente causal.
R/: Proceso patolgico adquirido por agentes fsicos.
En estos momentos, al usted examinar la lesin, observa la superficie cubierta por un
exudado purulento y le impresiona una infeccin sobre aadida probablemente por cocos
pigenos.
b) Describa las caractersticas morfolgicas de este patrn de respuesta inflamatoria.
R/: Patrn de inflamacin supurativa, caracterizado por aumento de la permeabilidad
vascular y la infiltracin de polimorfo nucleares neutrfilos con la formacin de pus.
Usted le impone tratamiento antibitico, la lesin mejora y comienza el proceso de
curacin.
c) Explique la forma en que se producir este proceso.
R/: Cicatrizacin por segunda intencin. Fenmeno complejo caracterizado por
proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y de tejido conectivo. Formacin de
nuevos vasos sanguneas y de tejido de granulacin. Sntesis de protenas de la matriz
extracelular y depsito de colgeno. Remodelacin tisular. Contraccin de la herida y
adquisicin de resistencia.

La lesin dej como secuela deformidad de la mano necesitando tratamiento rehabilitador.

d) Explique cmo ocurri esta complicacin y la repercusin funcional que pueda tener.
R/: Esta complicacin surge por una exageracin del proceso de contraccin de la herida
y se denomina contractura, provocando deformidades en la herida y en el tejido
circundante. Trae como consecuencia impotencia funcional.
3. Subraye los factores que pueden modificar el proceso de reparacin en las siguientes
situaciones:
a) Paciente de 48 aos de edad, trabajador minero, obeso, diabtico, es intervenido
quirrgicamente por apendicitis aguda.
b) Paciente femenina de 85 aos de edad, intervenida quirrgicamente por oclusin
intestinal por neoplasia de colon. Durante el acto quirrgico pierde un importante
volumen de sangre.
c) Lactante desnutrido intervenido quirrgicamente por atresia esofgica (malformacin
congnita), se reinterviene por hematoma en la herida quirrgica.
d) Paciente femenina de 86 aos de edad con antecedentes de artritis reumatoidea con
tratamiento esteroideo, ahora con lcera varicosa en miembros inferiores con infeccin
secundaria.
e) Paciente de 32 aos de edad que sufre accidente en su puesto de trabajo, al examinar
las heridas se observan restos de tierra y plantas.
4. Establezca una comparacin entre la cicatrizacin por primera y por segunda intencin.
R/: En la cicatrizacin por segunda intencin a diferencia de la cicatrizacin por primera
intencin se forman mayores cantidades de tejido de granulacin, la reaccin inflamatoria
es ms intensa y se produce el proceso de contraccin de la herida.

5. La reparacin puede ser por regeneracin parenquimatosa y por cicatrizacin. De

ambos procesos responda:
a) Definicin.
R/: Regeneracin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por clulas
parenquimatosas del mismo tipo.
Cicatrizacin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por tejido conectivo
b) Caractersticas morfolgicas.
R/: Despus de la reparacin por regeneracin el tejido u rgano recobra su
morfologa.
Despus de la cicatrizacin el rea es sustituida por tejido conectivo y fibrosis.
c) Tejidos en los cuales se producen.
R/: La regeneracin se produce en rganos con clulas lbiles y estables, siempre
que se conserve la membrana basal o armazn de tejido conectivo.

La cicatrizacin se produce en rganos con clulas permanentes o en rganos con

clulas lbiles y estables, si se destruye la membrana basal o armazn de tejido
conectivo.
d) Repercusin funcional.
R/: Con la regeneracin se recupera la funcin del rgano o tejido.
En la reparacin por tejido conectivo, pueden quedar secuelas funcionales, el tejido
fibroso no es funcional.
e) Evolucin.
R/: En la regeneracin es favorable, en la reparacin por tejido conectivo puede ser
con secuelas funcionales y el individuo necesitar rehabilitacin.
6. Las clulas se clasifican segn su capacidad de regeneracin en lbiles, estables y
permanentes. De cada una de ellas responda:
a) Definicin.
R/: Clulas lbiles, proliferan durante toda la vida, remplazando las destruidas. Ejemplo:
epitelios de superficie.
Clulas estables, tienen un bajo nivel de replicacin pero pueden sufrir una divisin
rpida en respuesta a estmulos. Ejemplo. Clulas parenquimatosas de hgado, riones y
pncreas.
Clulas permanentes, no pueden seguir una divisin mittica en la vida postnatal
Ejemplos: neuronas, fibras miocrdicas.
b) Ejemplos.
R/: Clulas lbiles: Ejemplo: epitelios de superficie.
Clulas estables: Ejemplo. Clulas parenquimatosas de hgado, riones y pncreas.
Clulas permanentes: neuronas, fibras miocrdicas.
7. Observe la siguiente imagen histolgica correspondiente a un proceso reparativo en el
Msculo cardaco tras un infarto. En relacin con ella responda:
a) Tipo de reparacin. Argumente su respuesta.
R/: Por tejido conectivo, por ser un rgano con clulas permanentes
b) Identifique las caractersticas histolgicas inherentes a este proceso que le permitieron
la identificacin.
R/: rea de fibrosis localizada a la izquierda de la imagen y que la ocupa casi en su
totalidad, slo se observan escasas fibras miocrdicas a la derecha.

8. Mencione las formas patolgicas del proceso reparativo. Ponga ejemplos.

R/:
Formacin deficiente de cicatriz.
Formacin excesiva de los componentes de la reparacin.
Formacin de contractura
9. Explique los factores locales y sistmicos que inciden en proceso reparativo.
R/: Los sistmicos son la nutricin, el estado metablico, a situacin circulatoria y el uso
de hormonas como glucocorticodes.
Los locales, la infeccin, los factores mecnicos, los cuerpos extraos y tamao,
localizacin y tipo de herida.