INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH AKUT,

ABSES, PLEURA
ISBA:
PNEUMONIA
PLEUROPNEUMONIA
ABSES PARU
PLEURITIS (radang pleura)

SUMARDI
SMF PARU/SUB BAGIAN PULMONOLOGI
BAGIAN I.PENYAKIT DALAM
FK UGM/RS DR.SARDJITO
YOGYAKARTA

PNEUMONIA
DIDAPAT DI MASYARAKAT
(Community Acquired Pneumonia/CAP)

Infeksi paru akut yang

disebabkan mikro
organisma yang ada di
masyarakat

DEFINISI
Pneumonia yang didapat di masyarakat adalah infeksi akut pada
parenkim paru dengan gejala dan tanda2 akut
Diagnosis baku adalah ditemukan mikroorganisma patogen yang
dapat diisolasi dari jaringan paru melalui tindakan biopsi atau
aspirasi jarum halus
Lazim dilakukan untuk diagnosis: gejala & tanda klinis, radiologik,
laboratorik, temuan mikrobiologik, respon terhadap terapi
antibiotik
ATS 1999;Campbell,2003 (AJRCCM 1999;160:923-9, CHEST 2003;123:1142-50)

DIAGNOSIS
KLINIS:
Batuk + dahak
Demam >37,80 C selama <14 hari
Nyeri pleuritik
Sesak nafas
Gangguan kesadaran
Konsolidasi paru (fisik+radiologik)
Radiologik: infiltrat baru
LABORAT: Lekositosis ( lekosit>12.000/mmk)
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

PENYEBAB MIKRO ORGANISMA

Bakterial

Viral

Candida
Aspergilus

Parasit

Influenza
CMV

Jamur

Pneumococcus
S. pneumonia
S. aureus
Klebsiella pneumonia
Pseudomonas sp

Amuba
Cacing

KIMIAWI: gas nitrogen, kerosene, asam, amonia

KRITERIA
KELAS 1
Rawat jalan
Tanpa faktor komorbid kardiovaskuler &
pulmoner, DM, kanker ..
Terapi makrolid, koamoksiklav, sefalosporin
gen-2, doksisiklin
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIA
KELAS 2
Faktor komorbid kardiovaskuler & pulmoner,
neurologik, kanker, DM
Usia >60 th rawat inap
Terapi: seftriakson iv, koamoksiklav, sefuroksim,
fluorokuinolon

ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIA
KELAS 3
Faktor komorbid kardiovaskuler+pulmoner,
neurlogik, kanker,DM,
Rawat inap
Usia >60 th,
Tak respon dng antibiotik awal (oral)
Terapi iv: seftriakson,kuinolon,kombinasi dng
makrolid oral, atau aminoglikosid
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIA
KELAS 4
Tanda gagal nafas
Rawat intensif
Tidak respon thd antibiotik awal
Terapi: iv kombinasi sefalosporin gen-3 + quinolon,
sefalosporin gen-4, imipenem
Suportif
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

PLEUROPNEUMONIA
Pneumonia

radang pada bagian perifer

paru yang menjalar pada pleura didekatnya
Bersifat akut
Simptom & tanda

Batuk
Demam
Nyeri pleuritik (pleuritic chest pain)
Redup & vesikuler menurun pada area nyeri

ABSES PARU

Radang parenkhim paru nekrosis jaringan

terlokalisir
Sebagai akibat dari pneumonia yang proses
penyembuhan tidak baik
Sebagai akibat virulensi bakteri tinggi
Simptom&tanda

Demam
Batuk
Nyeri dada
Redup & vesikuler menurun pada area abses

PENYEBAB ABSES PARU

BAKTERI

Klebsiella
Pseudomonas

PARASIT

Amuba
Cacing

JAMUR

Aspergilus

DIAGNOSTIK
FISIK

DIAGNOSTIK
RADIOLOGIK

CXR
CT Scan

BIOPSI

Endoskopik
transtorakal

MANAJEMEN
ANTIBIOTIKA SESUAI

KULTUR &

SENSITIVITAS
SUPPORTIF

Oksigen
Gizi tinggi protein & kalori rendah gugus karbon
Chest physiotherapy

PLEURITIS
Radang

akut pada pleura

Penyebab radang:

Bakterial, sering TBC pada anak muda

Viral
Parasit
Jamur

KLINIS
Demam
Batuk
Nyeri

dada pada batuk

Pleuritic chest pain
Silent sound vesicular pada terjadi efusi

DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN

FISIK

RADIOLOGIK

CXR
CT Scan

BIOPSI

transtorakal

MANAJEMEN
ANTIBIOTIKA sesuai

kultur dan sensitifitas

GIZI tinggi protein & kalori
Chest physiotherapy