Makalah Hernia Inguinal Is
Makalah Hernia Inguinal Is
Oleh
Cory Christiani F
Ony Wiraswati
Winih Arsih
UNIVERSITAS MULAWARMAN
2006
1
DAFTAR ISI
Daftar isi ......................................................................................................................i
Definisi 1
Jenis hernia inguinalis ......1
Etiologi .1
Patofisiologi .1
Epidemiologi 2
Diagnosis ..2
Gambaran klinis
.2
Diferensial diagnosa
Penatalaksanaan
..3
.3
Definisi
Penonjolan abnormal dari jaringan atau organ intraabdominal (sebagian atau
seluruhnya) melalui lubang atau defek dinding abdomen.
Jenis hernia inguinalis
Etiologi
Hernia inguinalis dapat terjadi karena anomaly congenital atau karena sebab
yang didapat.hernia dapat dijumpai pada setiap usia,tetapi lebih banyak pada laki-laki
daripada perempuan.berbagai faktor penyebab berperan pada pembentukan pintu
masuk hernia,pada annulus internus yang cukup lebar sehingga dapat dilalui oleh
kantong dan isi hernia.selain itu diperlukan pula faktor yang dapat mendorong isi
hernia melewati pintu yang sudah terbuka cukup lebar itu. Faktor yang dianggap
berperan causal adalah:prosesus vaginalis yang terbuka,peninggian tekanan dalam
rongga perut,dan kelemahan otot dinding perut karena usia.
Patofisiologi
Pada orang sehat ada 3 mekanisme yang dapat mencegah terjadinya hernia
inguinalis yaitu:
adanya fasia transversa yang kuat yang menutupi trigonum Hasselbach yang
umumnya hampir tidak berotot.
Gangguan pada ketiga mekanisme ini dapat menyebabkan terjadinya hernia. Dalam
keadaan relaksasi otot dinding perut, bagian yang membatasi annulus internus turut
kendur. Pada keadaan ini tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis
berjalan lebih vertikal. sebaliknya bila otot
inguinalis berjalan lebih transversal dan annulus inguinalis tertutup sehingga dapat
mencegah masuknya usus ke dalam kanalis inguinalis.
Epidemiologi
Insiden hernia meningkat seiring dengan bertambahnya umur.mungkin karena
meningkatnya penyakit yang meninggikan tekanan intra abdomen dan berkurangnya
kekuatan jaringan penunjang.
Diagnosis
Tanda klinis dan pemeriksaan fisik tergantung pada isi hernia.pada inspeksi
saat pasien mengedan,dapat dilihat hernia inguinalis lateralis muncul sebagai
penonjolan di regio inguinalis yang bejalan dari lateral atas ke medial bawah.kantong
hernia yang kosong kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan
dari 2 lapis kantong yang memberikan sensasi gesekan dua permukaan sutera,tetapi
umumnya tanda ini sukar di tentukan.
Kalau kantung hernia berisi organ, tergantung pada isinya; pada palpasi
mungkin teraba usus,omentum, atau ovarium. Pada anak, dengan jari telunjuk atau jari
kelingking, dapat dicoba mendorong isi hernia dengan menekan kulit scrotum melalui
annulus eksternus sehingga dapat ditentukan apakah isi hernia dapat direposisi atau
tidak.Dalam hal mereposisi, pada waktu jari masih berada di annulus eksternus,
pasien diminta mengedan.kalau ujung jari menyentuh hernia, berarti hernia inguinalis
lateralis,dan
medialis.
Gambaran klinis
Pada umumnya pada orang dewasa keluhannya berupa benjolan dilipatan paha
yang timbul pada waktu mengedan,batuk,atau pada saat mengangkat beban berat, dan
menghilang waktu istirahat baring. Pada bayi dan anak-anak, adanya benjolan yang
hilang timbul di lipat paha biasanya diketahui oleh orang tua. Jika hernia mengganggu
anak atau bayi sering gelisah, banyak menangis, dan kadang kadang perut
kembung,harus dipikirkan kemungkinan hernia strangulata.
Pada
inspeksi,perhatikan
keadaan
asimetri
pada
kedua
sisi
lipat
Diferensial diagnosa :
Hernia femoralis
Hidrokel
Varicocele
Penatalaksanaan
Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan
pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah di
reposisi.
Satu-satunya pengobatan hernia inguinalis yang rasional adalah pengobatan secara
operatif. Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegakkan.
Jenis bedah yang bisa dilakukan, adalah:
A. Open hernia repair surgery
1. Herniotomi
Operasi dengan cara ini dilakukan dengan pembebasan kantung hernia sampai ke
lehernya, kantung dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlekatan,
kemudian direposisi.kantung hernia di jahit-ikat setinggi mungkin lalu di
potong.
ligasi tinggi simple (marcy repair)
bassini repair (tension repair) tehnik operasi hernia dengan menjahit saccus
hernia kebelakang tanpa dilengkapi dengan alat bantu untuk menguatkan
hernia tersebut agar tidak mengalami protrusi kembali. Meskipun tehnik
Bassini ini tidak lagi menjadi standar terapi dikarenakan angka kekambuhan
hernia yang tinggi, waktu penyembuhan yang lama, dan nyeri pasca operasi,
namun tehnik ini terkadang masih digunakan hingga saat ini
halsted repair
shouldice repair
hernia akan berisi transudat berupa cairan serosanguinus. Kalau isi hernia
terdiri atas usus, dapat terjadi perforasi yang akhirnya dapat menimbulkan
abses lokal, fistel, atau peritonitis jika terjadi hubungan dengan rongga perut.
Retrograde inkarserata (jarang)
Tahapan-tahapan dalam Operasi hernia inguinalis
.
Pemasangan infus
10
Daftar Referensi
1. Ompusunggu M dr.SpB, Agus D dr.SpB. Pedoman Diagnosa Terapi RSUD AW
Syahrani Ed.V. SMF Penyakit Bedah.2001
2. Sjamsuhidayat R, De jong Wim. Buku ajar Ilmu Bedah Ed.2. EGC. Jakarta.1996.
3. http//:www.wikimediafoundation.org. online 2006 march 11th.
4. http//:www.medselfed.com. online 2006 march 28th.
5. http//:www.webmd.com. online 2004 january 1st
11