Laporan Kunjungan

Family Folder
GRANDY TALANILA
102012432

Data Pasien

Nama PasienNama pasien: Sulastri

Umur: 46 tahun

Jenis kelamin: perempuan

Alamat: Jalan Musa Ujung, RT 006, RW 008 suka

bumi utara

No telepon: 082110362461

Pekerjaan: ibu rumah tangga.

Pendidikan terakhir: SMP

Anamnesis

Keluhan Utama :
hipertensi

Keluhant tambahan:
dermatitis

Riwayat penyakit sekarang

: pasien menderita
hipertensi terkontrol

Riwayat penyakit dahulu :

pernah keguguran

Riwayat penyakit keluarga: ibu pernah

menderita panyakit darah tinggi dan stroke

Perilaku pasien yang berpengaruh terhadap

kesehatan : pasien suka makan makanan yang
bersantan, mengandung banyak lemak.

Data keluarga
Nama

umur

Pekerjaan

Pendidikan

Hubungan
keluarga

Keadaan gizi

Keadaan kesehatan

kb

imunisasi

suprianto

51

Buruh

SD

Ayah

baik

Baik

sulastri

46

Ibu RT

SMP

Ibu

Baik

Baik

Rafli

14

Pelajar

SMP

anak

Baik

Baik

fertinah

24

Ibu RT

SMK

Anak

Baik

baik

Tingkat ekonomi: sedang

Status simunisasi pasien: -

Status Imunisasi keluarga-

Status Gizi: baik

Jaminan Kesehatan Pasien: BPJS

Pemeriksaan kesehatan pasien

Kedaan Umum: baik

TTV: 120/80 mmHg

Suhu: 36,7o c

Nadi 72x per menit reguler

Status Gizi baik

Pemeriksaan Hygiene: kuku, rambut: berisih dan

baik

Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan

pemeriksaan fungsi ginjal (ureum kreatinin)

Pemeriksaan kadar natrium

Pemeriksaan asam urat

Pemeriksaan kadar kolestrol darah

Pemeriksaan kadar gula darah sewaktu dan gula

darah puasa

Pemeriksaan kerokan kulit

Hasil pemeriksaan penunjang yang mungkin

didapat

Pemeriksaan fungsi ginjal mungkin sedikit

menurun

Kadar asam urat mungkin sedikit meningkat

Kadar kolestrol darah mungkin cukup tinggi

Pemeriksaan gula darah mungkin sedikit

meningkat

Pemeriksaan kerokan kulit: mungkin ditemukan

tungau scabies atau jamur

Perilaku Sosial dan Keluarga

Merokok: pasien bukan perokok juga suaminya

Minuman beralkohol:-

Pola Jajan:-

Pola Makan: cukup, tetapi sering makan makanan

bersantan

Pola penyimpanan atau memasak makanan: cukup baik

Pola minuman sehari-hari: baik.

Olahraga yang mempengaruhi penyakit dalam

keluarga: -

Hygiene: baik.

Rekreasi: -

Ibadah: Rajin.

Pola membersikan Rumah dan lingkungan: cukup,

menyapu dan mengepel

Pola Pengoabatan: puskesmas

Pola hubungan sosial: baik

Pola aktifitas kemasyarakatan: baik

Pola kunjungan ke posyandu: rajin, dulu waktu

ada balita

Keadaan Rumah yang mempengaruhi penyakit

dalam keluarga

Kebersihan rumah: cukup

Vektor penyakit: tidak ditemukan

Keadaan udara atau polusi dalam rumah.

Sirkulasi udara pada rumah kurang baik

Luas Ruamh: 60m2

Luas tanah: -

Jumalh orang yang tinggal dalam rumah: 3 orang.

Luas kamar Pasien:2x1,5 m2

Jumlah orang yang tingggal sekamar dengan yang

sakit: 1 orang (suami istri).

Jenis lantai: keramik

Jenis tembok: beton

Jenis atap: asbes

Perbadingan ventilasi rumah, udara dan sinar

matahari: cukup baik

Keadaan dapur dan kebersihan: baik

Tempat penyimpanan makanan( tercemar debu, koran Vektor) :

sedang

Tempat penyimpanan alat makan: sedang

Tempat cuci tangan; mencuci tangan pada air mengalir, tidak

terdapat lap tangan bersih.

Kedaan kamar mandi baik: cukup

Tipe kakus dan sistem pembuang: tipe kakus, pembuangannya

menggunkan septic tank.

Kedaan WC: cukup baik

Sumber air sehari-sehari: air PAM

Tempat penyimpanan air: bak mandi, ember

Sumber air minum: air galon

Keberihan tempat penyimpanan air minum: baik dan bersih

Tempat sampah dalam rumah: tidak ada

Sumber pencahayaan dalam rumah: Lampu, cahaya matahari

Keberisihan sekitar rumah: cukup bersih.

Tepat samapah di luar rumah: menggunakan plastik

Keadaan udara atau polusi luar rumah: udara bersih kurang.

Kedaan pekarangan: tidak terdapat tanaman dan pekaranagan

Status upaya pencegahan penyakit dalam

keluaraga yang di lakukan oleh keluarga

Promotif :
rutin memeriksakan diri ke
puskesmas, untuk
mengontrol kadar tekanan
darah.

Preventif :
Pasien telah mengatur
pola makan/dietnya
dengan mengurangi kadar
garam dan makanan
berlemak

Kuratif :
Pasien telah mengkonsumsi obat: captopril
yang diberikan dari puskesma

Rehabilitatif :
Pasien dengan rutin menggunaan obat obat
anti hipertensi

Diagnosis Pasien dan

keluarga

Pasien menderita Hipertensi grade I uang

terkontrol juga dermatitis

ibu pasien dulu menderita hipertensi dan stroke

Hipertensi

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah

secara menetap diatas atau sama dengan 140/90
mmHg.

Berbagai factor resiko yang sudah dikenal seperti

gaya hidup tidak aktif, merokok, dislipidemi,
kelebihan berat badan terutama kelebihan lingkar
perut dan stress .

Hipertensi
Hipertensi
essensial/primer

Hipertensi sekunder
atau hipertensi renal

Jenis hipertensi yang menjadi

penyebabnya dapat diketahui
kelainan ginjal menjadi penyebab
tersering

Penyebab

penyebabnya masih belum dapat diketahui

spesifiknya diketahui
seperti penggunaan estrogen,
penyakit ginjal, hipertensi vaskular
renal, hiperaldosteronisme primer
dan sindrom Cushing,
feokromositoma, koarktasio aorta,
hipertensi yang berhubungan dengan
kehamilan

Klasifikasi Hipertensi
KlasifikasiTekanan Darah

TDS (mmHg)

TDD (mmHg)

Normal

< 120

< 80

Prahipertensi

120 139

80 89

Hipertensi derajat 1

140 159

90 99

Hipertensi derajat 2

>160

>100

Lampiran