Terdapat dua metode pembayaran rumah sakit yang digunakan yaitu metode pembayaran

retrospektif dan metode pembayaranprospektif. Metode pembayaran retrospektif adalah metode

pembayaran yang dilakukan atas layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien berdasar pada
setiap aktifitas layanan yang diberikan, semakin banyaklayanan kesehatan yang diberikan
semakin besar biaya yang harus dibayarkan. Contoh pola pembayaran retrospektif adalah Fee
For Services (FFS).
Metode pembayaran prospektif adalah metode pembayaran yang dilakukan atas layanan
kesehatan yang besarannya sudah diketahui sebelum pelayanan kesehatan diberikan.Contoh
pembayaran prospektif adalah global budget,Perdiem,Kapitasi dan case based payment. Tidak
ada satupun sistem pembiayaan yang sempurna, setiap sistem pembiayaan memiliki kelebihan
dan kekurangan.
Kelebihan dan Kekurangan Metode Pembayaran Prospektif
Pembayaran lebih adil
Kurangnya kualitas Koding
Provider

sesuai dengan

akan menyebabkan

kompleksitas pelayanan

ketidaksesuaian proses

Proses Klaimk lebih cepat

Kualitas Pelayanan baik
Pasien

Pembayar

Dapat memilih provider

grouping (pengelompokkan
kasus)
Pengurangan kuantitas
pelayanan
Provider merujuk keluar

dengan pelayanan terbaik /RS lain

Biaya administrasi lebih
Memerlukan monitoring
rendah
Mendorong peningkatan Pasca klaim
sistem informasi

Kelebihan dan Kekurangan Metode Pembayaran Retrospektif

Tidak ada insentif untuk
Resiko keuangan sangat
yang memberikan preventif
kecil
Provider
care
Pendapatan Rumah Sakit
Supplier induced demand
tidak terbatas

Waktu tunggu yang lebih

singkat
Pasien

Jumlah pasien di klinik

sangat banyak Overcrowded
clinic

Lebih mudah mendapat

pelayanan dengan

Kualitas pelayanan kurang

teknologi terbaru
Mudah mencapai
Pembayar

kesepakatan dengan
provider

Biaya administrasi tinggi

untuk proses klaim
Meningkatkan resiko
keuangan