Suatu keadaan fase akhir dari suatu persalinan yang tidak
mengalami kemajuan (kemacetan) dan berlangsung lama sehingga menimbulkan komplikasi terhadap ibu, janin atau keduanya
Tujuan
Memberikan pelayanan dan perawatan
mungkin pada penderita partus kasep
Kebijakan
Diagnosis 1. Tanda-tanda kelelahan dan intake yang kurang: a. Dehidrasi: nadi cepat lemah b. Meteorismus c. Febris d. His yang hilang atau melemah 2. Tanda-tanda infeksi: a. Keluar air ketuban berwarna keruh dan kehijauan dan berbau, kadang-kadang bercampur mekonium b. Suhu rektal 380C 3. Tanda-tanda Ruptura Uteri: a. Perdarahan melalui ostium uteri eksternum b. His yang hilang c. Bagian anak mudah diraba d. Robekkan dapat meluas sampai serviks dan vagina 4. Tanda-tanda gawat janin: a. Air ketuban bercampur mekonium b. Denyut jantung janin melemah sampai hilang c. Tidak teraba gerakan anak
medis
secepat
Prosedur 1. 2. 3.
Bidan menyiapkan pasien di tempat tidur
Bidan memeriksa tanda vital ibu Dokter menentukan tindakan/ pengobatan/ rencana yang dilakukan
UNIT MEDIS PELAYANAN PARTUS MACET No. Dokumen
No Revisi Halaman 0 1/3 4. Bidan melaksanakan intruksi dokter 5. Dokter melakukan pemeriksaan obstetrik 6. Dokter menentukan tindakan obstetrik yang akan dilakukan pada saat itu, apakah seksio sesar, forceps, ekstraksi total atau embriotomi. Sebelum tindakan dilakukan perbaikan keadaan umumnya dahulu 7. Bidan menyiapkan peralatan dan menyiapkan pasien 8. Bidan membawa pasien ke kamar operasi bila akan dilakukan seksio sesar 9. Dokter melakukan tindakan obstetrik (foeceps/ seksio sesar) 10. Dokter anak dan peralatannya telah siap 11. Bidan memindahkan pasien ke bangsal atau ruang pemulihan 12. Di bangsal dokter merawat pasien dan menjaga supaya tidak terjadi kompliksi Penatalaksanaan 1. Memperbaiki keadaan umum a. Puasa karena mungkin akan dilakukan tindakan dalam narkose b. Pasang kateter menetap c. Berikan oksigen 1) Pemberian cairan, kalori dan elektrolit Pasang transfusi set dengan cairan NS 500 ml dan Dekstrose 5%/ 10% dalam 1-2 jam pertama, selanjutnya tergantung:
Produksi urine
BD plasma (bila dapat)
2) Koreksi keseimbangan asam basa (bila terdapat tanda asidosis). Berikan Bikarbonas Natrikus 50 ml 7%. Sebaiknya diukur kadar CO 2 dan pH darah 3) Pemberantasan infeksi
Antibiotika: Penisilin Prokain 2 2,4
juta u I.M
Ampisilin 3 1 gram
ATS 1500 I.U
Kortikosteroid 1-3 mg/ kgBB: untuk
syok septik, anti stress 4) Penurunan panas Kompres basah/ alkohol Antiseptik bila perlu 5) Koreksi kelainan psikis sedaktif:
Sebaiknya Pethidin 50 mg I.M
UNIT MEDIS PELAYANAN PARTUS MACET No. Dokumen
No Revisi Halaman 0 1/3
Mengurangi rasa nyeri
Memberikan istirahat
Menenangkan Kortikosteroid untuk mengurangi kelelahan psikis/ stress:
Dexamethason 4 mg 1 saja
Kortikosteroid 1-3 mg/ kgBB
2. 3.
Pengakhiran kehamilan sesegera mungkin SC
Perawatan setelah persalinan a. Mencegah infeksi
Pemberian antibiotik
Perhatikan involusi uterus/ lokhia
b. Mencegah fistulasi: Pasangan kateter nomor 16/ 18 menetap selama lebih kurang 7-14 hari, kateter diganti 5 hari sekali. Setelah kateter lepas perhatian buang air kecilnya
Komplikasi 1. Ibu
Infeksi sampai sepsis
Asidosis dan gangguan elektrolit
Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi organ
Robekkan jalan lahir
Fistula buli-buli, vagina, rahin
dan rektum 2. Anak
Gawat janin sampai
meninggal
Lahir dengan asfiksia berat sehingga dapat menimbulkan cacat otak menetap Trauma persalinan: patah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertolongan Unit Terkait
