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CISTITIS

La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin


ella.

Etiologa y patogenia
Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por
bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que un
germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y
posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma
de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las
edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos.
Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una
infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos
txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la
ciclofosfamida), la cistitis rdica (secuela crnica de tratamientos con radioterapia
sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad
premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con
dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional). La cistitis puede tener distintos
sntomas como fiebre, vmitos, dolor de lumbago, dolor en el aparato reproductor,
dolor al orinar, generalmente es muy dolorosa y requiere de medicamento. En nios
pequeos si al realizar las pruebas y el cultivo, stas resultan que hay infeccin se
realiza anlisis de sangre y se ingresa al paciente.
Manifestaciones clnicas
Los sntomas ms frecuentes son:

Aumento en la frecuencia de las micciones (polaquiuria, nocturia).

Dolor intenso sobre la vejiga

Ardor y dificultad al orinar.

Dolor o escozor al momento de miccionar.

Fiebre no elevada.

Tambin puede haber presencia de turbidez de la orina acompaada o no de


piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de
hemates en la orina)

Candidiasis
La candidiasis constituye un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista
que puede tener expresin cutnea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales
del gnero Candida, de los cuales Candida albicans es la ms frecuente. Se puede
transmitir por ropas, objetos y tambin por contacto sexual. Estos hongos estn
siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo, genitourinario y
respiratorio de la mayora de las personas, pero se encuentran controlados por otros
microorganismos no patgenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento
desmedido de la poblacin de hongos produce esta u otras micosis.
Cuando el hongo de la candida se produce, es muy importante buscar un tratamiento
para eliminar esta infeccin por hongos que puede ser vaginal, oral o genital. La
candidiasis bucal o candidiasis oral se puede detectar al percibir unas manchas
blancas dentro de la boca.
Desarrollo de Cndida, con aspecto blancuzco, sobre lesiones bucales de sarcoma de
Kaposi.
La candidiasis afecta normalmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las
mucosas, como las axilas, la boca, uas, el glande y la vagina; las erupciones
cutneas asociadas con el uso de paales suelen ser de este tipo. Representa un 25%
de las micosis cutneas.
La candidiasis es la ms frecuente causa de vaginitis; se estima que tres de cada
cuatro mujeres experimentan al menos un episodio de candidiasis durante su vida.
Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina; las condiciones patgenas
pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos
que lo controlan (como los lactobacilos).
Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y
diabticos; el consumo de antibiticos y anticonceptivos tambin incrementa el riesgo,
as como alteraciones hormonales debidas al embarazo.
En pacientes con deficiencia sistema inmunitario, neoplasias, diabetes, lupus
eritematoso, y linfomas, la infeccin puede extenderse, con consecuencias bastante
graves.1
Etiologa
Los hongos estn siempre presentes en el cuerpo humano, pero la presencia natural
de otros microorganismos previenen su crecimiento descontrolado. Sin embargo,
perturbaciones externas, como el uso de ciertos detergentes, variaciones del pH, o

internas, como cambios hormonales o fisiolgicos, pueden causar alteraciones de la


biota y resultar en un crecimiento anormal de los hongos.
El embarazo, el uso de anticonceptivos, el sexo vaginal despus del sexo anal y el uso
de lubricantes que contienen glicerina son factores relacionados con infeccin por
hongos. La diabetes y el uso de antibiticos tambin parecen tener incidencia en la
micosis. Adems, la cndida puede transmitirse sexualmente. Los tratamientos de
reemplazo hormonal y de infertilidad podran tambin ser factores desencadenantes.
Sntomas
Los sntomas se caracterizan por lesiones cutneas (enrojecimiento o inflamacin de
la piel) acompaadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales, puede
presentarse flujo blanquecino, con un caracterstico olor a levadura. Su periodo de
incubacin es de 8 a 15 das.
Diagnstico
El diagnstico consiste en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones con
hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infeccin.
Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas
orales, es que se elimina al raspado.
Tratamiento
El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin.

Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes.

Determinacin del tipo de infeccin candidisica.

Empleo de frmacos antifngicos apropiados.2

Los casos ligeros de candidiasis pueden no requerir intervencin mdica; remedios de


uso domstico incluyen el consumo o aplicacin tpica de yogurt, en que los
lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas, como la
alicina obtenida de los dientes de ajo.
Los antimicticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo
general nistatina, fluconazol, ketoconazol, clotrimazol, o anfotericina.
El cuidado con la higiene ayuda a mantener a raya las infecciones de candida. Se
debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. En el caso de
infecciones vaginales, se debe seguir los consejos de un gineclogo.
Referencias
1.

Fitzpatrick TB, Johnson RA. (1994, 2 ed.), Atlas de dermatologa


clnica. Mc Graw-Hill. Interamericana, pp. 118-119. Madrid. ISBN 968-25-20460.

2.

Ashman BR, et al. IL-12 and Related Cytokines: Function and


Regulatory Implications in Candida albicans Infection. Clinical and
Developmental Immunology. 2010. 2011: 1-9

3.

Krugman S., Katz, S. L. Enfermedades infecciosas. Mxico:


Interamericana MacGraw-Hill, 8 edicin, pag. 286. ISBN 968-25-14

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