Radiation injury/ cedera radiasi

Bentuk cedera radiasi didalam bedah plastic menjadi terlibat radiodermatitis dan
radionecrosis (Fig, 7.1) dan aspek yang menyangkut hal tersebut adalah iskemik
dari jaringan iradiasi dan asosiasi kerusakan radiasi dengan neoplasia. Avaskular
dinyatakan meningkat dalam setiap peningkatan kearahan hingga 6 bulan post
iradiasi, plateauing sesudahnya, tetapi kenyataan dari kedua kondisi klinis
menunjukkan diri mereka sangat lambat ini akan menunjukkan proses iskemik
dapat berlanjut dalam jangka waktu lebih lama.

Radiodermatitis paling sering terlihat sekarang di kulit wajah dan di kulit kepala
dan di daerah lokasi kulit yang digunakan sebagai portal dalam proses iradiasi ke
struktur yang lebih dalam. Seperti tumor intraabdominal, tumor thyroid, atau
nodus limpa regional yang berada di leher. Radioterapi dalam satu waktu menjadi
metode standar pengobatan seperti kondisi pada wajah, seperti jerawat, sycosis
barbae atau lupus vulgaris dan ringworm dari kulit kepala. Meskipun mungkin
tidak lagi digunakan dengan cara ini, pasien masih terlihat dengan masalah yang
dihasilkan dari penggunaannya. Jenis radiasi yang digunakan tidak menembus
dalam, dan yang tidak biasa untuk menemukan jaringan yang lebih dalam terlibat
secara signifikan. Sebagai akibatnya, eksisi yang diperlukan dalam mengobati
daerah radiodermatitis tidak sering perlu dilakukan sangat banyak di luar kulit dan
dermis. Ketika ada keraguan tentang seberapa dalam kondisi meluas, tingkat
mobilitas kulit adalah panduan yang baik, mobilitas yang menunjukkan adanya
keterlibatan mendalam. Vaskularisasi dasar kiri ketika daerah radiodermatitis telah

dipotong juga akan memberikan panduan yang baik untuk bentuk rekonstruksi
harus mengambil, cangkok atau tutup. Cangkok kulit bebas secara umum dapat
diharapkan untuk mengambil baik, tersedia eksisi telah dilakukan untuk jaringan
ell-vascularised klinis normal, meskipun cacat kiri setelah eksisi radiodermatitis di
kulit kepala diperlakukan 40-50 tahun yang lalu untuk kurap biasanya tidak
berhasil dikelola menggunakan cangkok kulit perpecahan.
Seluruh bagian jaringan antara kulit dan situs target yang terlibat. Bentuk
radiodermatitis memiliki banyak kesamaan dengan radionekrosis, dan dalam
waktu sering berlangsung untuk itu.

Radionekrosis melibatkan kulit yang menyiratkan ulserasi dan merupakan indikasi

dari muschmore sangat memperluas iskemia. Dalam mengelola ulkus seperti
kebutuhan utama adalah untuk menetapkan apakah atau tidak ulkus yang memiliki
komponen neoplastik. Biopsi harus digunakan sebagai rutinitas, dan itu harus baik
murah hati dan representatif. Diagnosis dibuat tidak dengan adanya konfirmasi
dari patologis tidak dapat diterima.

Serangkaian masalah pembedahan akibat radionekrosis dapat menjadi cukup besar

diantara beberapa poin reseksi dan rekonstruksi. Jaringan yang menjadi lebih
keras seperti kayu dan ketika struktur esensial yang terdiri atas pembuluh darah
besar dan persarafan yang melibatkan teknik yang cukup sulit namun tidak
disertai penegangan. Idealnya yang masuk ke dalam area harus dipotong diantara
bagian utama dan bagian terdalam sebagai rekonstruksi awal, tetapi ini tidak
selalu dianjurkan dalam praktik, sebagian kondisi dapat dibenarkan karena

keterlibatan struktur vital. Rekonstruksi yang seperti ruang selalu menyertai flap
dengan suplai darah sehingga rekonstruksi membawa aliran darah. Jika ini tidak
memungkinkan untuk reseksi pada daerah radionekrotik, pada pediculus yang
diflap digunakan untuk rekonstruksi ruang, dengan pembuluh darah, adalah
pilihan yang terbaik. Pembagian pedicel secara umum, setelah periode yang cukup
lama, merupakan tanggung jawab daerah nekrosis yang diikuti flap, tetapi jika
zona tidak bervaskuler memiliki reseksi lengkap maka masalah tidak akan
berkembang. Jika area bebas flap telah digunakan secara esensial sebagai
pembuluh darah yang didonorkan diluar daerah yang mengalami kerusakan akibat
radiasi.

Hubungan dengan neoplasia terjadi dua bentuk, tumor baik yang timbul de novo
di bidang iradiasi atau terjadi sebagai lanjutkan pertumbuhan neoplasma yang
diobati dengan radioterapi. De novo tumor dapat muncul sebagai perkembangan
akhir dalam jaringan yang diiradiasi, meskipun kondisi utama adalah tidak ganas
atau potensi ganas. Tumor bisa menjadi karsinoma atau sarkoma, dan sering
muncul sebagai ulkus.

Luasnya reseksi yang diperlukan tergantung pada masalah klinis yang radioterapi
itu digunakan, dan jenis radiasi. Karena dampaknya pada limfatik lokal,
metastasis ke kelenjar regional rara, dan tumor lokal cenderung tetap dibatasi baik
secara regional maupun secara mendalam, mengembangkan dalam iradiasi.
Kecuali tumor telah terlalu diabaikan, reseksi perlu sedikit lebih luas dari yang
dibutuhkan untuk latar belakang radiodermatitis atau radionekrosis.

Kembali tumor setelah radioterapi menyajikan baik sebagai kegagalan untuk

merespon radiasi, atau sebagai kekambuhan setelah penggunaan obat. Cenderung
klinis atipikal, sering menyamar sebagai nekrotik radio ulserasi. Diagnosis tidak
dibuat lebih mudah ketika seperti yang sering terjadi, radionekrosis dapat hidup
berdampingan bersama tumor berulang dalam ulkus tunggal. Sebagaimana telah
ditekankan, biopsi sangat penting. Pertimbangan rinci tentang bagaimana iradiasi
pasca berulang tumor harus dikelola adalah di luar lingkup boo ini, kecuali bahwa
pola perilaku yang terkait dengan tumor tertentu cenderung hilang, dan
penghancuran saluran limfatik oleh radiasi dapat menyebabkan pola metastasis
yang berbeda.