Idiopatik Trombositopenik Purpura (ITP)

Ialah suatu keadaan perdarahan yang disifatkan oleh timbulnya petekia atau
ekimosis di kulit ataupun pada selaput lender dan adakalanya terjadi pada berbagai
jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak diketahui.
Penyebab yang pasti belum diketahui, tetapi dikemukakan berbagai kemungkinan di
antaranya ialah hipersplenisme, infeksi virus (demam berdarah, morbili, varisela
dan sebagainya), intoksikasi makanan atau obat (asetosal, PAS, fenilbutazon,
diamox, kina, sedormid) atau bahan kimia, pengaruh fisis (radiasi, panas),
kekurangan factor pematangan (misalnya malnutrisi), DIC (misalnya pada DSS,
leukemia, respiratory distress syndrome pada neonates) dan terakhir dikemukakan
bahwa ITP ini terutama yang menahun merupakan penyakit autoimun.
Lebih sering dijumpai pada anak dan dewasa muda. Pada anak yang tersering ialah
di antara umur 2-8 tahun. Lebih sering terjadi pada wanita daripada laki-laki
(perbandingan berkisar di antara 4:3 dan 2:1 serta akan menjadi lebih nyata setelah
pubertas).
Kelainan yang paling sering ditemukan ialah petekia dan kemudian ekimosis yang
dapat tersebar di seluruh tubuh. Keadaan ini kadang-kadang dijumpai pada selaput
lender terutama hidung dan mulut sehingga dapat terjadi epistaksis dan
perdarahan gusi dan bahkan dapat timbul tanpa kelainan kulit. Pada pemeriksaan
fisis umumnya tidak banyak dijumpai kelainan kecuali adanya petekia dan ekimosis.
Yang khas adalah trombositopenia. Jumlah trombosit dapat mencapai nol. Anemia
biasanya normositik dan sesuai dengan jumlah darah yang hilang. Bila telah
berlangsung lama maka dapat berjenis mikrositik hipokromik. Leukosit biasanya
normal, tetapi bila terdapat perdarahan hebat dapat terjadi leukositosis rngan
dengan pergeseran ke kiri. Sumsum tulang biasanya memberikan gambaran yang
normal, tetapi jumlah dapat pula bertambah, banyak dijumpai megakariosit muda
berinti metamegalialuariosit saru, sitoplasma lebar dan granulasi sedikit
(megakariosit yang mengandung trombosit) jarang ditemukan, sehinggaa terdapat
maturation arrest pada stadium megakariosit.
Selain kelainan hematologis di atas, mekanisme pembekuan memberikan kelainan
berupa masa perdarahan memanjang, Rumple-Leede umumnya positif, tetapi masa
pembekuan normal, retraksi bekuan abnormal dan protrombin consumption time
memendek. Pemeriksaan lainnya normal.