Bab I

Pendahuluan
Susunan neuromuskular terdiri dari Upper motor neuron (UMN) dan lower
motor neuron (LMN).Upper motor neurons (UMN) merupakan kumpulan saraf-saraf
motorik yang menyalurkan impuls dan area motorik di korteks motorik sampai intiinti motorik di saraf kranial di batang otak atau kornu anterior.Upper Motor
Neuron(UMN) adalah neuron-neuron motorik yang berasal dari korteks motorik
serebri atau batang otak yang seluruhnya dengan serat saraf-sarafnya ada didalam
system saraf pusat. Berdasarkan perbedaan anatomik dan fisiologik kelompok UMN
dibagi dalam susunan piramidal dan susunan ekstrapiramidal.Susunan piramidal
terdiri dari traktus kortikospinal dan traktus kortikobulbar.Traktus kortikobulbar
fungsinya untuk gerakan-gerakan otot kepala dan leher, sedangkan traktus
kortikospinal fungsinya untuk gerakan-gerakan otot tubuh dan anggota gerak.
Sedangkan lower motor neuron(LMN), yang merupakan kumpulan saraf-saraf
motorik yang berasal dari batang otak, pesan tersebut dari otak dilanjutkan ke
berbagai otot dalam tubuh seseorang.1,2,3
Bagian sentral sistem motorik untuk gerakan volunter terdiri dari korteks
motorik primer (area 4) dan area korteks di sekitarnya (terutama korteks premotor,
area 6), serta traktus kortikobulbaris dan traktus kortikospinalis yang berasal dari area
kortikal tersebut.1
Sedangkan basal ganglia adalah kelompok inti materi abu-abu tergeletak jauh
di dalam yang otak belahan otak(inti berekor, putamen dan globus pallidus), yang
diencephalon(subthalamic inti), dan mesencephalon(substantia nigra). Patologi otak
kecil atau jalur yang biasanya menyebabkan gangguan koordinasi asynergy, ataksia,
salah pikiran jarak(dysmetria), dan tremor niat. Myoclonus dan banyak bentuk tremor
tidak tampaknya terkait terutama untuk patologi ganglia basal dan sering muncul di
tempat lain di sistem saraf pusat, termasuk korteks serebral(myoclonus refleks
kortikal), batang otak(retikuler refleks mioklonus, hiperekplexia dan gangguan
mioklonus ritmis batang otak seperti mioklonus palatal dan okular mioklonus), dan
sumsum tulang belakang(mioklonus segmental ritmis dan propriospinal nonrhythmic
mioklonus). Sebuah bukti yang semakin kuat mendukung gagasan bahwa beberapa
gangguan gerak adalah induksi di perifer.1,3

Gambar.1 :Struktur otak yang terlibat pada fungsi motorik dan traktus desenden
yang berasal dari struktur tersebut.3