Anda di halaman 1dari 33

Dr.

Nurlaily Idris,SpRad

Pemeriksaan radiologi Sinus


Paranasalis

Convensional Ro:
-

Occipitomental ( posisi Waters )


sinus maxilla, frontal , sphenoid & tlg
zygomaticus
Occipitofrontal ( Posisi Caldwell )
Frontal, ethmoid, orbita & cavum nasi
Lateral :
Frontal, maxillasphenoid, cavum nasi &
nasopharynx

3 katagori untuk sinus yang besar :


- Hyper sinus :pembesaran sinus dengan
tidak ada perubahan kontur
- Pneumosinus dilitan : Pembesaran sinus
dengan perubahan kontur tetapi tidak
ada penipisan dinding
- Pneumocele : Pembesaran sinus dengan
perubahan kontur tulang disertai
penipisan dinding

Hilangnya pneumatisasi dari sinus


- Radang atau infeksi ( sinusitis )
* Acut :
- radiopak komplit atau sebahagian sinus
- Air fluid level ( allergi biasanya tidak ada
& sering terlihat pada maxilla & frontal )
- Penebalan mucosa sinus ( pd allergic terlihat bentuk
scalloped
- Polip dapat terlihat pada beberapa penderita
* Chronic :
- Athropi sinus dengan penebalan mucosa yg polipoid
- Sclerosis serta penebalan tulang2 sinus
Perubahan soft tissue sepanjang dinding mungkin :
penebalan mucosa, polip a/ mucus retension cyst

Mucocele :
Obstruksi ostium sinus paranasal
menyebabkan sekresi berkumpul &
mengisi sinus ( inflamasi a/ allergic yg
sering tumor a/ trauma )
Ro :- pelebaran sinus dengan perkaburan
a/ erosi dinding sinus atau dinding
bulging kesekitarnya

Komplikasi :
-

Osteomyelitis :
Perkaburan atau hilangnya batas dinding
sinus
Epidural atau cerebral abscess
Jarang tetpi mrpk komplikasi yang serius
CT Scan modalitas utama u/ melihat
extra a/ subdural atau intracerbral

Tumor :
- Tumor Jinak :
Osteoma :
* Ivory osteoma : taaaampak radiopak yg dense, batas
tegas, bulat a/ lobulated, sinus biasanya normal
(kecuali bila obstruksi ostium ---- mucocele
* Cancellous osteoma : Radioopak sedikit tinggi dari
soft tissue
Papilloma : gambaran sama dengan polip yg expansi ke
cavum nasi dengan dinding tipis

Leontiasis Osseum : Penebalan tulang2 muka dengan


meliwati batas sinus maxillari bila penyakit ini progresif tlg2
muka berubah bentuk dan dapat invasi ke orbita

Micellaneous tumor :
(fibroma, neurifibroma, chondroma & osteoch
Cholesteatoma : sama mococele
Meningocele & encephalocele
Tumor ganas :
Lebih sering pd sinus maxillaris
Ro :- Soft tissue mass mengisi sinus sebhg a/ slr
- Destruksi tlg mngkin terjadi & expansi mass
kesekitarnya
CT :- Destruksi tlg lebih jelas terlihat
- Batas limit mass lebih jelas
- Perluasan tumor lebih jelas
- Bisa dideteksi area necrosis atau abscess

Trauma :
Dikenal zygomaticomaxillary complex (ZMC Tripod
a/ Trimalar ) fractur dari Le Fort :
I . Frac. . Horosontal mengenai hidung & aspek
inferior sinus maxillary
II. Frac. Inferolat dari pangkal hidung kedinding
medial & dasar orbita/ inferior orbital rim, anterior
& posteriordinding sinus maxillaris pterygo plate
Zygomaticus & dinding lateral orbita intak
III. Frac. Inferolateral dari pangkal hidung keddg
medial orbita, dasar orbita, lateraaaal ddg orbital/
zigomaticofrontal sutura, arcus zigomat & pterygo
plate

Trauma:
Dikenal Le Fort Fracture:(Pterygoid Plate)
I. Fraktur horisontal mengenai hidung & aspek
inferior dari sinus maxillaris.
II. Frak.inferolat. Dari pangkal hidung ke dinding
medial & dasar orbita,ant. Dan post. Dinding
sin.maxilla & ptery. Plate zygomaticus dan
dinding lat. Orbita intak.
III.Frak. Inferolateral dari pangkal hidung kedinding
medial,dasar,lateral dinding orbita,sutura & arcus
zygomaticfrontal,pterygoid plate.------------Midface Smash Fractures

a.

b.

Keterangan :
a.
CT Scan normal potongan coronal
b.
CT Scan normal potongan axial
c.
CT Scan potongan axial, tampak
obliterasi fossa Rossenmuller
kanan
dan ruang parafaring
kanan
c.

TELINGA
Jenis pemeriksaan untuk telinga :
Plain foto ( Conventional Ro )
- Lateral oblik ( mastoid, meatus ext,tel tgh,attic
- PA supraorbital & cantomeatal (Towne Vincent)
( meatus acus.int,cochlea,mastoid & anthrum
- PA Oblik ( Stenver )
( mastoid,tlg petrous,meat.acus.int,canalsemicir)
CT Scan
Ultrasonografi

Gambaran radiologi :
Acut otitis media & mastoiditis :
- Hilangnya radiolusendari tuba eustachi dan
meatus acusticus media
- Gambaran radiopak anthrum mastoid dgn
perkaburan batas luar dinding mastoid

Chronic :
- Sclerosis dari mastoid air cell
- Merupakan komplikasi dari abscess &
sequester dgn sclerosis dari mastoid ( sulit
membedakan dengan cholesteatoma ) .
Abscess dinding batas tegas
- Dapat mejbbkan extradural& intra cerebral
sepsis
- Komplikasi yang serius
Cholesteatoma

Cholestetoma :
Secara Ro sulit dibedakan kec. ada riwayat post op
Perubahan2 post op mastoidectomi pelebaran
aditus parsial a/ complex bergesernya air cell
mastoid system

ORBITA
Pemeriksaan radiologi u/ orbita :
konvensional R :
- proyeksi occipitofrontal
- proyeksi lateral
- oblik dgn sudut 35
CT-Scan
USG
Angiografi

Pem. Konvensional :
- Sulit u/ melihat adanya kelainan
intra atau ekstraokuler kec. Bila ada
tanda-tanda radiopaq, u/ tanda
fraktur bisa terlihat tetapi apakah
ada kel. Intra/ekstra sulit
- Pem. CT-Scan : modalitas utama

KALSIFIKASI
Pada jaringan lunak jarang, tapi
adanya pada R memberi arti yg signifikan
& bersifat patognomonis pd penyakit2 ttt :
- Katarak, kalsifikasi di lensa mata dng
bentuk densitas sirkuler 7 mm (PA)
- Retrolental fibroplasia : bercak kalsifikasi
intravitreal pd keadaan lanjut dpt
bersama-sama dgn lentikuler
- Retinoblastoma,bercak halus yg bersatu
(konglomerat) bersifat bilateral

Kalsifikasi lain dpt jg disebabkan o/ :


- Angioma
- Hematoma
- Aneurisma
- AVM
- Meningioma
- Kavernous hemangi
- Glioma
oma

Erosi & Defek pd tlng Orbita


- Dermoid & Epidermoid : sering di
superolateral orbita dgn pinggiran yg
sklerotik
- Tumor2 Glandula Lakrimal
- Ca.Nasofaring & sinus paranasalis
- Dekstruksi tulang yg ireguler
- Sinusitis, dari sinus frontalis jarang
dari ethmoid dan maksila ke soft
tissue orbita. Destruksi tulang antara
sinus & orbita

INFEKSI
Pada foto polos akan terlihat opaq pd sinus
dgn destruksi tulang
Inflamasi Diseases
- Endokrin exophtalmus,
CT : coronal/axial
- penebalan extra okuler muscle
- hipertrofi orbital fat
- edema interstitial jaringan konjungtiva
- degenerasi ekstraokuler, muscles

Celulitis
Sering disebabkan o/ sinusitis,trauma
osteomielitis, septik tromboplebitis, meningitis,
dll.
Plain foto : opaq pd sinus, destruksi tulang o/
osteomielitis.
CT-Scan :
- Dpt terlihat abses formation (terlihat mass dng
batas tdk tegas dgn kaps. enhanced
- Udema preseptal soft tissue
- Udema outline retrobulber structur
- Opague pd sinus paranasalis (radang/mass)

Anda mungkin juga menyukai