ACHILLES TENDINITIS AF

DEFINISI
Achilles tendinitis adalah suatu keadaan dimana terjadi pembengkakan atau oedem
pada daerah disekitar tendon achiles yang disebabkan oleh iritasi local dari selaput
pembungkus tendon dan paratenon
ETIOLOGI
Achiles tendinitis terjadi karena adanya trauma berulang atau repetitive yang
mengarah akan terjadinya inflamasi pada daerah disekitar insersi tendon achiles, lalu akan
diikuti dengan terjadinya pembentukan cartilage/ jaringan ikat dan terjadi metaplasia dati
tulang sekitar.

EPIDEMIOLOGI
Biasanya keluhan ini dialami pada atlit, para pelari, pendaki gunung
dan pada usia pertengahan hingga dewasa tua.
PATOFISIOLOGI
Kondisi ini paling sering terjadi pada area yang disebut dengan area watershed yaitu
4 cm di atas insersi dari tendon Achilles. Daerah ini merupakan daerah yang sedkit pembuluh
darahnya . Selaput atau pembungkus tendon bias menjadi meradang, peradangan dapat juga
terjadi pada area retrocalcaneal yaitu tepat di atas calacaneus.
ANAMNESA
Pasien yang mengalami achiles tendinitis biasanya datang dengan pembengkakan
pada area tumit bagian belakang. Biasanya keluhan ini dialami bias saja pada atlit, para
pelari, pendaki gunung dan pada usia pertengahan hingga dewasa tua.
PEMERIKSAAN FISIK DAN GEJALA KLINIS
-

Penebalan tendon dan nyeri 2-6cm proximal hingga Achilles tendon

Nyeri pada saat melakukan beberapa jenis gerakan tertentu

Gejala yang dapat ditemukan pada pasien ialah nyeri pada area posterior tumit,
bengkak, rasa terbakar dan kaku. Pasien juga dapat merasakan nyeri pada saat memakai
sepatu, serta dapat teraba adanya pembesaran tulang secara progresif pada area insersi tendon

achiles di tulang calcaneus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

MRI
Akan terlihat adanya jaringan yang tidak beraturan dan dengan intensitas signal yang
intermediate. Akan terlihat juga adanya penebalan pada tendon yang disertai adanya
rupture yang telah terjadi secara kronik akan menunjukkan area yang hipoechoic
diantara ujung-ujung tendon

KLASIFIKASI
A. Achilles tendinosis
- Penebalan pada tendon
- Diperkirakan karena degenerasi anaerobic yang disertai dengan kecilnya
persediaan darah pada area tersebut
B. Achilles peritendonitis
- Keterlibatan dari peradangan selaput tendon dan paratenon

PENATALAKSANAAN
Bila kondisi ini terjadi akut, maka nyeri biasanya akan hilang dalam waktu 6 minggu.
Bila perlu dapat dirujuk ke fisioterapi. Pasien juga dapat dianjurkan untuk mendapat kan
RICE ( rest,ice,compression, and elevation) dan dapat diberikan beberapa golongan NSAID
( oral dan topical ).
Saat gejala meningkat kita dapat menganjurkan stretching exercise yang diikuti
dengan program penguatan otot. Dan penggunaan removeable heel-shoe dapat menolong
mengurangi nyeri. . Bila terdapat plano-valgus pada hindfoot, maka koreksi dengan
menggunakan ortotic akan menunjukkan adanya perbaikan dan mengurangi resiko untuk
rekurensi.
Pengobatan secara operasi jarang dibutuhkan, namun bila terapi dengan obat-obatan
dan fisioterapi belum membuahkan hasil maka operasi dapat menjadi pilihan berikutnya.
Terapi dapat berupa operasi decompresi.
Terapi dengan radofrequency dan coblasi atau ESWL saat ini juga telah mulai dilakukan.
PROGNOSIS
Setelah dilakukan operasi biasa nya pasien akan mengalami progress kearah yang
baik dan dapat melakukan aktifitas seperti sediakala. Kesuksesan operasi sekitar 80-90%.
Prognosis pada penyakit ini bagus, baik itu dengan tindakan konservatif atau operatif.

DIAGNOSA BANDING
Diagnosa banding dari tendinitis tendon achiles ialah Tendopati dari insersi tendon
achiles, arthritis dan chondropatic dari ankle joint, hallux rigiditus, Impingement dari os
trigonum, Stress fracture dari tulang calcaneus.
KOMPLIKASI
Komplikasi pada achiles tendinitis ialah achiles tendinosis, yaitu keadaan
degenerative pada struktur tendon sehingga mengalami perubahan yang ekstreme dan
kerusakan serius yang tidak dapat diperbaiki secara konservatif, harus secara operatif.