Anda di halaman 1dari 37

GAWAT DARURAT

OBSTETRI
IYETI LISTYORINI,SST
RS Dr Moewardi

Gadar, Yeti, Solo

GAWAT
DARURAT

JIWA

CEPAT
TEPAT
Gadar,yeti, Solo

IBU GAWAT

JANIN GAWAT/
CENDERUNG GAWAT

Gadar, Yeti, Solo

BIDANG OBTETRIK
1. PERDARAHAN
2. PRE-EKLAMPSIA BERAT/
EKLAMPSI
3. RUPTURA UTERI IMINENS
4. GAWAT JANIN
5. EMBOLI AIR KETUBAN
6. SEPSIS
Gadar, Yeti, Solo

Angka Kematian Ibu ?

330 per 100.000 kelahiran hidup ( 1997 )


228/100.000 ( 2010 )

MDGs

2015 menjadi 102/100.000

SEBAGIAN BESAR DAPAT DICEGAH


Gadar, Yeti, Solo

JUMLAH

KASUSKEMATIANMATERNAL 1997- 1999


DI RS DRMUWARDI
16
14
12
10
8
6
4
2
0

14

TOKSEMIA

INFEKSI

PERDARAHAN

JANTUNG

dr Wuryatno

Gadar, Yeti, Solo

LAIN-LAIN
2

Gadar, Yeti, Solo

ANGKA KEMATIAN

120
108
100

87

90

80

63
60

40

20

0
Tahun 2010

Tahun 2011

Tahun 2012

Tahun 2013

PENYEBAB KEMATIAN IBU

PERDARAHAN
-----> PENYEBAB UTAMA

INFEKSI
TOKSEMIA ( keracunan
kehamilan )
Gadar, Yeti, Solo

GAWAT DARURAT PERDARAHAN


1. PERDARAHAN ANTE PARTUM
1. PLASENTA PREVIA
2. SOLUTIO PLASENTAE
3. ROBEKAN SINUS MARGINALIS

2. RUPTURA UTERI
3. PERLUKAAN JALAN LAHIR
4. INVERSIO UTERI
5. ATONIA UTERI
RETENSI PLASENTA/ SISA PLASENTA

Gadar, Yeti, Solo

10

PRINSIP PENANGANAN:

Perbaikan Keadaan umum


( Akibat perdarahan )

PENGHENTIAN PERDARAHAN

Gadar, Yeti, Solo

11

PERDARAHAN ANTE PARTUM


CARA & KAPAN TERMINASI KEHAMILAN

BANYAKNYA PERDARAHAN

KADAR HEMOGLOBIN
USIA HAMIL
LETAK/ PRESENTASI
JANIN HIDUP/ MATI
PEMBUKAAN SERVIKS
DERAJAD PERDARAHAN
PARITAS
SUDAH/ BELUM INPARTU
RIWAYAT OBSTETRIK
Gadar, Yeti, Solo

12

1.1. APH ec PLASENTA PREVIA

TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU


DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN
PERDARAHAN TANPA RASA SAKIT
PERDARAHAN SESUAI DENGAN DERAJAT
ANEMI

PENANGANAN:
PERBAIKAN KEADAAN UMUM
PERCEPAT PERSALINAN
SC
Gadar, Yeti, Solo

13

Gadar, Yeti, Solo

14

1.2. APH ec SOLUTIO PLASENTAE

TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU


DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN
PERDARAHAN DISERTAI RASA SAKIT
PERDARAHAN LEBIH SEDIKIT BILA
DIBANDINGKAN DENGAN DERAJAT ANEMI
BIASANYA JANIN MATI

PENANGANAN:
PERBAIKAN KEADAAN UMUM
PERCEPAT PERSALINAN
SC
Gadar, Yeti, Solo

15

Gadar, Yeti, Solo

16

1.3. APH ec ROBEKAN SINUS


MARGINALIS
JARANG TERJADI
BILA MENYEBABKAN KEDARURATAN
KEBIDANAN ---> TERMINASI

PENANGANAN:

PERBAIKAN KEADAAN UMUM


PERCEPAT PERSALINAN
SC
Gadar, Yeti, Solo

17

2. RUPTURA UTERI
PENYEBAB:
* SPONTAN BEKAS SC
* MACETNYA PERSALINAN
* TRAUMA

TANDA/ GEJALA:
* RASA SAKIT
* HIS HILANG
* PERDARAHAN
INTRA ABDOMINAL
* BIASANYJANIN
MATI

Gadar, Yeti, Solo

18

2. RUPTURA UTERI
TERAPI:
* PERBAIKAN
KEADAAN UMUM
* PENGANGKATAN
JANIN
* HISTEREKTOMI/
HISTERORAFI

Gadar, Yeti, Solo

19

3. PERLUKAAN JALAN LAHIR

PENYEBAB:
TRAUMA
TERAPI:
* PERBAIKAN
KEADAAN UMUM
* PENJAHITAN
Gadar, Yeti, Solo

20

Gadar, Yeti, Solo

21

4. INVERSIO UTERI
PENYEBAB:
* DORONGAN
PADA FUNDUS
* TARIKAN PADA
TALI PUSAT
TERAPI:
* PERBAIKAN KU
* REPOSISI
UTERUS
Gadar, Yeti, Solo

22

Reposisi pd inversio uterus

Gadar, Yeti, Solo

23

5. ATONIA UTERI
UTERUS TIDAK/ KURANG
KONTRAKSI --> DARAH
KELUAR
BISA MENINGGAL DALAM
2 JAM
TERAPI
* MASASE
* UTEROTONIKA
* KOMPRESI BIMANUAL
* TAMPON UTERUS
* HISTEREKTOMI
Gadar, Yeti, Solo

24

Gadar, Yeti, Solo

25

Tamponade uterus
pemasangan balon cath.DAT

Gadar, Yeti, Solo

26

6. RETENSI PLASENTA/
SISA PLSENTA
PERDARAHAN
KALA III
PERDARAHAN
BANYAK
DAPAT
MENINGGAL
DALAM 2 JAM
TERAPI
PENGOSONGAN
UTERUS
Gadar, Yeti, Solo

27

Gadar, Yeti, Solo

28

PRE-EKLAMPSIA
TUJUAN PENGOBATAN:
1. MELAHIRKAN JANIN SEOPTIMAL MUNGKIN
2. MENCEGAH JATUH DALAM GRADASI YANG
LEBIH BERAT
3 ELIMINASI KOMPLIKASI

PRE-EKLAMPSIA ADALAH
PENYAKIT KARENA KEHAMILAN
Gadar, Yeti, Solo

29

PE

PE
RINGAN

PE
BERAT

Gadar, Yeti, Solo

30

EKLAMPSI
SIDROMA HELLP
EDEMA PARU

PE

KEGAGALAN JANTUNG
KEGAGALAN GINJAL
PERDARAHAN OTAK
Gadar, Yeti, Solo

31

PENANGANAN
KALAU MEMUNGKINKAN KEHAMILAN
DIANTAR SAMPAI GENAP BULAN
TETAPI BILA:
- MEMBAHAYAKAN IBU
- MEMBAHAYAKAN JANIN
- JANIN TIDAK TUMBUH
TERMINASI KEHAMILAN
Gadar, Yeti, Solo

32

RUPTURA UTERI IMINENS


(RUPTURA YANG MENGANCAM)
TANDA/ GEJALA:
- KESAKITAN, NADI NAIK, TEKANAN DARAH
NAIK SEDIKIT, NYERI PERUT
- CINCIN BANDLE (+), LIG ROTUNDUM TEGANG
URINE KEMERAHAN

TERAPI:
TERMINASI PERSALINAN
Gadar, Yeti, Solo

33

GAWAT JANIN ( AKUT )


DJJ <120, > 160
DJJ TAK TERATUR
PEWARNAAN MEKONEUM PADA
PRESENTASI KEPALA
KEASAMA N DARAH < 7,2
TERAPI:
TERMINASI PERSALINAN
Gadar, Yeti, Solo

34

EMBOLI AIR KETUBAN

MENDADAK
KEMATIAN TINGGI
AKHIR KALA I, SAAT KETUBAN PECAH
GEJALA/ TANDA:
-SESAK NAPAS, SIANOSIS NYERI DADA, EDEMA
PARU
-PERDARAHAN
- TAK SADAR, KEJANG
TERAPI: -SERING TERLAMBAT
-OKSIGEN, CAIRAN, FIBRINOGEN, K/P DIGITALIS

Gadar, Yeti, Solo

35

SEPSIS
PEMBAHAS BAG PENY DALAM
DALAM OBTETRI
PENGANGKATAN LOKAL INFEKSI

SEMOGA BERMANFAAT
Gadar, Yeti, Solo

36

TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT

37