Y
AMITRAZ
HISTORIA
1,1 DIMETIL 4,4 BIPIRIDILO DICLORURO
Sintetizado en 1882 por Weidel y Russo
Altamente
Txico
EPIDEMIOLOGIA
Utilizado en mas de 120 pases
La mayora de las intoxicaciones
descritas son de origen suicida
Malasia
Japn
Reino unido
En Venezuela
Gramoxone
Gramafin
Gramuron
PARAQUAT
GENERALIDADES
Presentacin:
Acuosa al 20%
Cantidad Txica: 5-10 mL de GRAMOXONE
pueden producir la muerte (> 75 % de los casos)
GRAMAFIN- GRAMURON PROXONE
Composicin:
Detergente concentrado
cido valrico.
Derivados piridnicos
Colorante azul
PARAQUAT
Absorcin
Distribucin
Oral: < 10 % en
1-6 horas.
Se absorbe en el
intestino delgado
por transporte
activo
Si hay lesin en
mucosa
incrementan la
absorcin
Vd: 1 2 L/ Kg
T1/2 : 84 h
Pico plasmtico
en 2-4 h
Mnima absorcin
drmica
No unin a
protenas
plasmticas
Alcanza una
concentracin
pulmonar hasta 7
veces la plasmtica
Ingresa al pulmn
por transporte activo
Biotransformac
in
Eliminacin
Semivida de
eliminacin 12
horas con
funcin renal
normal, pero
con deterioro
de esta puede
llegar hasta
120 horas
DOSIS TOXICA
DOSIS TOXICA
Paciente de 70kg:
- Intoxicacin leve: 1,4g
- Intoxicacin moderada: 1,4 2,8 g
- Dosis letal: > 2,8g
Presentacin al 20% equivale a 20g por cada
100cc
20g 100c
3g X = 15 cc equivale a dosis letal para un
adulto de 70kg
TOXICODINAMIA
PQ++
NADPH
6G6P-DH
fosfogluconatoVa pentosas
Reductasa
NADP
PQ+
PQ++
NADP
Glutatin
reduc.
G-reductasa
NADPH
Glutatin
oxid.
O2
O2-
G-6-P
H+
Oxgeno
singlete
SOD
H2 O 2 + O 2
H O + O2
catalasa 2
Mitocondrias
Lesiones
Hidroperxido Radicales libres
Ribosomas
lipdicos
en
s
Lisosomas
lipdicos
membrana
Alcohole
s
s
estables
Falla multiorgnica
FISIOPATOLOGIA
Fase
Fase Destructiva
Destructiva
Fase
Fase Proliferativa
Proliferativa
Prdida
Prdida
neumocitos tipo I
integridad
y II.
alveolar
Prdida
Proliferacin
surfactante
Infiltracin
clulas
inflamatorias
Edema pulmonar
hemorrgico
fibroblastos
FIBROSIS
PULMONAR
Depsito de
colgeno
intersticio y
espacio
alveolar.
CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA DE
SURFACTANTE
MANIFESTACIONES CLNICAS
Fases
II
Manifestaciones
III
MANIFESTACIONES CLNICAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
SITIO DE ACCIN
DIAGNOSTICO
PRUEBA RPIDA
DIAGNSTICA
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Creatinina mayor de 1,2 76%
Bilirrubina total mayor de 1,2 46%
Leucocitosis mayor de 10.800 63%
Transaminasas mayores de 40 68%
pH menor de 7,3 95%
PARAQUAT
MANEJO
MANEJO
N-acetilcisteina:
Va intravenosa: Administrar 150 mg/kg IV en infusin en 15 minutos,
seguido de 50 mg/kg IV en infusin continua por 4 horas. Continuar 100
mg/Kg. IV en infusin durante 16 horas hasta completar mximo 5 das de
tratamiento intrahospitalario. Continuar con 600 mg VO cada 6h hasta
completar 21 das ambulatoriamente.
Tratamiento especifico
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Z
A
R
T
I
M
A
EPIDEMIOLOGA
GENERALIDADES
DOSIS TXICA
DOSIS TXICA
Paciente de 70kg:
- Dosis txica mnima: 17,5mg
- Alteracin de la conciencia: 175mg
- Dosis letal: 6g
Presentacin al 20% equivale a 20g por cada
100cc
20g 100c
6g X = 30 cc equivale a dosis letal
TOXICOCINTICA
Absorcin
Buena
absorcin oral,
drmica e
inhalatoria
Inicio de
sntomas 30
60 min. Luego
de ingesta
Exposicin
drmica: 60 a
150min.
Distribucin
T1/2 : 4h
Biotransformac
in
Metabolismo
heptico
Formacin de
aminas aromticas
Eliminacin
Renal : 60 y 70
% en 24 h
87% primeras
72h
MECANISMO DE
TOXICIDAD
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO
DIAGNSTICO
diagnstico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO