Anda di halaman 1dari 36

IDENTITAS KEPALA LAB.

/BENGKEL DAN PENILAI


A.

B.

IDENTITAS SEKOLAH
1.
Nama Sekolah
2.
NSS/NPSN
3.
Status
4.
Alamat Sekolah
a. Jalan
b. Desa/Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kabupaten/Kota
e. Provinsi
f. Kode Pos
g. Telepon
h. Faks.
i.
e-mail
j. Website
5.
Kepala Laboratorium/bengkel
a. Nama
b. Status PNS
c. NIP
d. Pangkat/golongan ruang/TMT
e. Jabatan Fungsional
f. NUPTK
g. TMT sebagai Kepala Lab./bengkel
h. TMT Kalab. di sekolah ini
i.
Periode penilaian
6.
Komite Sekolah
a. Nama
b. Telp.
PENILAI
1.
Waktu Pelaksanaan
a. Tgl. Awal Pemantauan
b. Tgl. Akhir Pemantauan
2.
Petugas Penilai
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/gol.TMT
d. Jabatan
e. Unit Kerja
f. Telp.

: MAN GRESIK
: 131135250001 / 20580204
: Negeri
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Jl. Raya Bungah 46


Bungah
Bungah
Gresik
Jawa Timur
61152
0313949544
0313949544

:
:
:
:
:
:
:
:
:

NURI ARIF, S.Pd.I


PNS
19570617 197712 1 1001
Pembina/ IV - a/
Kepala Lab. Komputer

man_gresik@yahoo.com
www.man-gresik.sch.id

6949 7356 3620 0012


2012
2012
Juli 2012 sd Juni 2013

: Djamil
:

: Juli 2012
: Juni 2013
:
:
:
:
:
:

Drs. ABD. JALIL, M.Pd.I


19660407 200003 1 001
Pembina / IV-a /
Kepala MAN Gresik
MAN Gresik
031 3949544

PENILAI

Tahun

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA LABORATORIUM/BENGKEL

NAMA

: NURI ARIF, S.Pd.I

NIP
NUPTK
INSTANSI

: 19570617 197712
: 6949 7356 3620 0012
: MAN Gresik

NAMA PENILAI

: Drs. ABD. JALIL, M.Pd.I

NIP

: 19660407 200003 1 001

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA


KABUPATEN GRESIK
TAHUN 2013

1 1001

A
1

A.
B.
C.

Nama Sekolah
Nama Kepala Laboratorium/bengkel
Kabupaten/Kota

MAN GRESIK
NURI ARIF, S.Pd.I
Gresik

D.

Provinsi

Jawa Timur

8
9

NO

10

1. KEPRIBADIAN
1.1. Kriteria :
Berperilaku arif dalam bertindak dan memecahkan
masalah.

12

13

14

NILAI KINERJA :

73

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA LABORATORIUM/BENGKEL

2
3
4
6

11

I
N
D
I
K
A
T
O
R

KOMPONEN

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Empati terhadap masalah yang dihadapi pengguna
laboratorium/ bengkel sekolah
2. Menunjukkan sikap perilaku keteladanan bagi pemakai
laboratorium/bengkel sekolah
3. Tanggap (responsif) terhadap masalah yang dihadapi
oleh pengguna laboratorium/bengkel
4. Membantu memecahkan masalah bagi pemakai
laboratorium/bengkel

1.2. Kriteria :
Berperilaku jujur atas semua informasi kedinasan.

SKOR PENILAIAN
4

Adanya
perilaku arif
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku arif
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku arif
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku arif
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi satu
(1) indikator

15

16

17

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan perilaku jujur dalam perkataan atas
informasi kedinasan
2. Menunjukkan perilaku jujur dalam tindakan dan
tugasnya
3. Menunjukkan perilaku jujur dalam pekerjaannya
4. Menunjukkan perilaku jujur dalam memberikan laporan
pekerjaannya
1.3. Kriteria :
Menunjukkan kemandirian dalam bekerja dibidangnya
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya
perilaku jujur
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi
empat (4)
indikator
4

Adanya
perilaku jujur
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi tiga
(3) indikator
3

Adanya
perilaku jujur
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi dua
(2) indikator
2

18

19

20
21

22

23

Adanya
perilaku jujur
dalam
bertindak dan
memecahkan
masalah:
Terpenuhi satu
(1) indikator

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan kemampuan menggunakan kewenangan
dalam perencanaan tugas
2. Menunjukkan kemampuan menggunakan kewenangan
dalam mengorganisikan tugas
3. Menunjukkan kemampuan menggunakan kewenangan
dalam melaksanakan tugas
4. Menunjukkan kemampuan menggunakan kewenangan
dalam mengendalikan tugas
5. Menunjukkan kemampuan menggunakan kewenangan
dalam mengevaluasi tugas

1.4. Kriteria :
Menunjukkan rasa percaya diri atas keputusan yang
diambil
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Mampu memberikan alasan yang rasional atas
keputusan yang diambil
2. Menunjukkan sikap atas keputusan yang diambil
dengan memper -timbangkan berbagai kepentingan
3. Menunjukkan sikap menerima resiko atas keputusan
yang diambil

1.5. Kriteria :
Berupaya meningkatkan kemampuan diri dibidangnya.

Adanya
perilaku
kemandirian
dalam bekerja.
Terpenuhi
empat sampai
lima (4 s.d. 5)
indikator

Adanya
perilaku
kemandirian
dalam
bekerja.Terpenu
hi tiga (3)
indikator

Adanya
perilaku
kemandirian
dalam bekerja.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku
kemandirian
dalam bekerja.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
perilaku
percaya diri
atas keputusan
yang diambil.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku percaya
diri atas
keputusan yang
diambil.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
meningkatkan
kemampuan diri
di bidangnya.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
meningkatkan
kemampuan diri
di bidangnya.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
Tidak satu
perilaku percaya indikator pun
diri atas
terpenuhi
keputusan yang
diambil.
Terpenuhi satu
(1) indikator

24

25

26
27

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan peningkatan kemampuan diri melalui
membaca berbagai sumber belajar
2. Menunjukkan peningkatan kemampuan diri dengan
melakukan berbagai kegiatan di laboratorium/ bengkel
3. Berinisiatif meningkatkan kemampuan diri melalui ikut
dalam pelatihan keprofesian

1.6. Kriteria :
Bertindak secara konsisten sesuai dengan norma agama,
hukum, sosial, dan budaya nasional Indonesia.

Adanya
Tidak satu
perilaku dalam indikator pun
upaya
terpenuhi
meningkatkan
kemampuan diri
di bidangnya.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

4 dari 36

10

28

A
B
1. KEPRIBADIAN
Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview
I
dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
N
D
1. Menunjukkan sikap konsisten sesuai norma agama
I
2. Menunjukkan sikap konsisten sesuai norma hukum
K
3. Menunjukkan sikap konsisten sesuai norma sosial
A
4. Menunjukkan sikap konsisten sesuai budaya nasional
T
O
R

29

1.7. Kriteria :
Berperilaku disiplin atas waktu dan aturan

Adanya
perilaku
konsisten dalam
bertindak.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku
konsisten
dalam
bertindak.Ter
penuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku
konsisten dalam
bertindak.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku
konsisten dalam
bertindak .
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
perilaku disiplin
dalam
melaksanakan
aturan.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku disiplin
dalam
melaksanakan
aturan.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku disiplin
dalam
melaksanakan
aturan.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku disiplin
dalam
melaksanakan
aturan.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
tanggung jawab
dalam
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
tanggung jawab
dalam
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi dua
(2) indikator

30

31

32

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan kehadiran tepat waktu dalam
melaksanakan tugas di sekolah
2. Menunjukkan ketepatan waktu (sesuai jadwal) dalam
menyiapkan laboratorium/bengkel
3. Menunjukkan sikap konsisten dalam melaksanakan
aturan sekolah terkait laboratorium/ bengkel
4. Menunjukkan sikap konsisten dalam melaksanakan
aturan khusus yang terkait laboratorium/ bengkel

1.8. Kriteria :
Bertanggung jawab terhadap tugas.

33

34

35

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan kemajuan dalam menyelesaikan tugas
terkait laboratorium/bengkel
2. Melaksanakan tugas yang menjadi tanggung jawabnya
tanpa perintah atasan
3. Melakukan pengamanan terhadap aset
laboratorium/bengkel

1.9. Kriteria :
Tekun, teliti, dan hati-hati dalam melaksanakan tugas.

Adanya
Tidak satu
tanggung jawab indikator pun
dalam
terpenuhi
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi satu
(1) indikator

36

37

38
39

40

41
42

43

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan sikap tekun (fokus) dalam melaksanakan
tugas
2. Menunjukkan sikap teliti (cek dan mengecek ulang )
dalam melaksanakan tugas
3. Menunjukkan sikap hati-hati (penuh pertimbangan)
dalam melaksanakan tugas

1.10. Kriteria :
Kreatif dalam memecahkan masalah yang
berkaitan dengan tugas profesinya .

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan ide-ide/ gagasan pengembangan
laboratorium/ bengkel
2. Menunjukkan sikap kritis yang konstruktif dalam
memecahkan masalah yang berkaitan dengan tugasnya
3. Menerapkan gagasan dan ide-ide kreatif dalam
tugasnya.

1.11. Kriteria :
Berorientasi pada kualitas dan kepuasan layanan pemakai
laboratorium/ bengkel

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan sikap mengutamakan kepuasan
pengguna laboratorium/ bengkel
2. Bekerja sesuai dengan Prosedur Operasional Standar
(POS)
3. Bekerja sesuai dengan rencana program yang telah
disusun
4. Mencatat/merekam setiap kegiatan
laboratorium/bengkel yang dilakukan

Adanya
perilaku dalam
upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku kreatif
dalam upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
4

Adanya
perilaku yang
berorientasi
pada kualitas
dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi dua
(2) indikator
3

Adanya
perilaku yang
berorientasi
pada kualitas
dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melaksanakan
tugas di
bidangnya.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Adanya
perilaku yang
berorientasi
pada kualitas
dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Adanya
perilaku yang
berorientasi
pada kualitas
dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi satu
(1) indikator

44

Jumlah Skor perolehan

39

45

Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

89

5 dari 36

10
46
47
48
49

50

51
52

53

54

A
1. KEPRIBADIAN

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]


2. SOSIAL
2.1 Kriteria :
Berorientasi pada kualitas dan kepuasan layanan pemakai
laboratorium/ bengkel.

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menerima saran dan masukan dari pihak lain akan
kelemahan yang dimiliki
2. Melakukan evaluasi diri melalui matrik kompetensi
(instrumen evaluasi diri)
3. Menyediakan kotak saran untuk perbaikan kelemahan
Menunjukkan sikap mempertimbangkan masukan yang
diterima melalui kotak saran

2.2 Kriteria :
Memiliki wawasan tentang pihak lain yang dapat diajak
kerjasama

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder dan bukti fisik tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan ketersediaan data lembaga lain (yang
dapat diajak kerjasama) yang memiliki
laboratorium/bengkel sejenis
2. Menunjukkan agenda/program/jadwal untuk studi
banding ke laboratorium/ bengkel sekolah lain
3. Menunjukkan data organisasi/asosiasi profesi di bidang
laboratorium/bengkel

2.3 Kriteria :
Bekerja sama dengan berbagai pihak secara efektif.

Adanya
perilaku terbuka
kepada seluruh
pengguna
laboratorium.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku terbuka
kepada seluruh
pengguna
laboratorium.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku terbuka
kepada seluruh
pengguna
laboratorium.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku terbuka
kepada seluruh
pengguna
laboratorium.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melakukan kerja
sama dengan
pihak lain.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku dalam
upaya
melakukan kerja
sama dengan
pihak lain.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku terbuka
untuk kerja
sama dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
perilaku terbuka
untuk kerja
sama dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
perilaku terbuka
untuk kerja
sama dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
perilaku terbuka
untuk kerja
sama dalam
melaksanakan
tugas.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
Tidak satu
perilaku dalam indikator pun
upaya
terpenuhi
melakukan kerja
sama dengan
pihak lain.
Terpenuhi satu
(1) indikator

55

56

57
58

59

I
N
D
I
K
A
T
O
R

4. Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Berkoordinasi dengan teman sejawat
2. Berdiskusi dengan guru memecahkan masalah
laboratorium/bengkel
3. Melayani semua pemakai laboratorium/bengkel
Bekerjasama dengan pihak pengelola
laboratorium/bengkel luar sekolah

2.4 Kriteria :
Berkomunikasi dengan berbagai pihak secara santun,
empatik, dan efektif.

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menunjukkan sikap senang berbicara dengan teman
sejawat
2. Menunjukkan sikap senang berbicara dengan guru dan
atasan
Menunjukkan sikap senang berbicara dengan
siswa/peserta pelatihan

Dapat
berkomunikasi
dengan
berbagai pihak
secara santun,
empatik, dan
efektif
terpenuhi
seluruhnya (3)

Dapat
berkomunikasi
dengan
berbagai pihak
secara santun,
empatik, dan
efektif
terpenuhi
dua(2)

Dapat
berkomunikasi
dengan
berbagai pihak
secara santun,
empatik, dan
efektif
terpenuhi
satu(1)

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

60

Jumlah Skor perolehan

14

61

Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

88

62
63
64
65

66

67

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]


3.

PENGORGANISASIAN GURU, LABORAN/TEKNISI

3.1 Kriteria :
Memanfaatkan berbagai peralatan Teknologi Informasi
dan Komunikasi (TIK) untuk berkomunikasi.

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dari stakeholder tentang aspek perilaku :
1. Menggunakan Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
untuk mengadminstrasikan kegiatan laboratorium/bengkel
2. Melakukan pengembangan software perangkat TIK
sesuai kebutuhan laboratorium/bengkel sekolah
3. Memelihara data perangkat TIK sesuai dengan Prosedur
Operasional Standar (POS)

3.2 Kriteria :
Mengkoordinasikan kegiatan praktikum dengan guru.

Dapat
menggunakan
perangkat TIK
untuk
pengembangan
laboratorium,
terpenuhi
seluruhnya (3)

Dapat
menggunakan
perangkat TIK
untuk
pengembangan
laboratorium,
terpenuhi
dua(2)

Dapat
Tidak satu
menggunakan
indikator pun
perangkat TIK
terpenuhi
untuk
pengembangan
laboratorium,
terpenuhi
satu(1)

6 dari 36
4

10

A Kriteria :
B
3.2
1. KEPRIBADIAN
Mengkoordinasikan kegiatan praktikum dengan guru.

Adanya
kegiatan
koordinasi
dalam kegiatan
praktikum
dengan guru.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
kegiatan
koordinasi
dalam kegiatan
praktikum
dengan guru.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
kegiatan
koordinasi
dalam kegiatan
praktikum
dengan guru.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
kegiatan
koordinasi
dalam kegiatan
praktikum
dengan guru.
Terpenuhi satu
(1) indikator

68

69

70

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Melakukan rapat koordinasi dengan guru di awal
kegiatan
2. Menyusun program laboratorium/ bengkel setiap
semester
3. Menyusun Jadwal penggunaan laboratorium/bengkel
4. Menyusun tata tertib penggunaan laboratorium/bengkel

3.3 Kriteria :
Merumuskan rincian tugas teknisi dan laboran.

Adanya rincian
tugas yang
disusun untuk
pengaturan
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya rincian
tugas yang
disusun untuk
pengaturan
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya rincian
tugas yang
disusun untuk
pengaturan
kerja teknisi dan
laboran
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya rincian
tugas yang
disusun untuk
pengaturan
kerja teknisi dan
laboran
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya jadwal
kerja teknisi dan
laboran yang
disusun untuk
pengaturan
kerja.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya jadwal
kerja teknisi dan
laboran yang
disusun untuk
pengaturan
kerja.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
kegiatan
supervisi yang
dilakukan untuk
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi
empat (4)
indikator
4

Adanya
kegiatan
supervisi yang
dilakukan untuk
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
3

Adanya
kegiatan
supervisi yang
dilakukan untuk
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi dua
(2) indikator
2

Adanya
kegiatan
supervisi yang
dilakukan untuk
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi satu
(1) indikator
1

Adanya penilaian
kinerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga (3)
indikator

Adanya penilaian
kinerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi dua (2)
indikator

Adanya penilaian Tidak satu


kinerja teknisi dan indikator pun
laboran.
terpenuhi
Terpenuhi satu (1)
indikator

Adanya
penilaian hasil
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
penilaian hasil
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi dua
(2) indikator

71

72

73

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun uraian tugas teknisi
2. Menyusun uraian tugas laboran
3. Melakukan sosialisasi uraian tugas teknisi dan laboran
Membuat cek list pengendalian tugas teknisi dan laboran

3.4 Kriteria :

Menentukan jadwal kerja teknisi dan laboran

74

75

76

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja:
1. Menyusun jadwal kerja teknisi dan laboran
2. Menggandakan dan menempelkan jadwal pada tempat
yang strategis
Mengarahkan kegiatan teknisi dan laboran yang telah
disusun

3.5 Kriteria :
Mensupervisi teknisi dan laboran

Adanya jadwal Tidak satu


kerja teknisi dan indikator pun
laboran yang
terpenuhi
disusun untuk
pengaturan
kerja.
Terpenuhi satu
(1) indikator

77

78

79

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyiapkan instrumen supervisi teknisi dan laboran
2. Membuat jadwal pelaksanaan supervisi
3. Melakukan supervisi teknisi dan laboran
Memberi refleksi dan umpan balik hasil supervisi

3.6 Kriteria :
Menilai kinerja teknisi dan laboran..

80

81

82

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyiapkan instrumen penilaian kinerja
2. Melakukan penilaian kinerja sesuai dengan instrumen
yang disiapkan
3. Membuat rekomendasi pada pimpinan sekolah untuk
pembinaan lebih lanjut

3.7 Kriteria :
Menilai hasil kerja teknisi dan laboran.

83

84

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Mengumpulkan Rekaman/interview/kerja harian teknisi
dan laboran
2. Memeriksa dan menilai hasil kerja harian teknisi dan
laboran
3. Memberi catatan perbaikan dan saran untuk perbaikan

Adanya
Tidak satu
penilaian hasil
indikator pun
kerja teknisi dan
terpenuhi
laboran.
Terpenuhi satu
(1) indikator

85

Jumlah Skor perolehan

20

86

Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

71

87
88
89

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]


4.

PENGELOLAAN PROGRAM DAN ADMINISTRASI

4.1 Kriteria :
Menyusun program pengelolaan laboratorium/ bengkel

90

7 dari 36

10

91

92

A
B
1. KEPRIBADIAN
Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview
I
dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
N
D
1. Membuat buku panduan teknis pengelolaan
I
laboratorium/bengkel
K
2. Menyusun program tahunan pengelolaan
A
laboratorium/bengkel
T
O
3. Menyusun proposal kebutuhan laboratorium atau
R
bengkel
4.2 Kriteria :
Menyusun jadwal kegiatan laboratorium/ bengkel

Adanya
program
pengelolaan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
4

F
Adanya
program
pengelolaan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator
3

G
Adanya
program
pengelolaan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

93

94

95

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menginventarisir pengguna laboratorium sesuai jumlah
rombongan belajar.
2. Menyusun jadwal kegiatan laboratorium/bengkel tiap
semester
3. Menyusun jadwal penggunaan ruang dan alat
praktikum

Adanya jadwal
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya jadwal
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya jadwal
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

4.3 Kriteria :
Menyusun rencana pengembangan laboratorium/ bengkel

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun kebutuhan peralatan praktikum
2. Menyusun kebutuhan bahan umum dan khusus untuk
praktikum
3. Menyusun kebutuhan prasarana laboratorium/bengkel
4. Menginvetarisasi sarana prasarana
laboratorium/bengkel
4.4 Kriteria :
Menyusun Prosedur Operasi Standar (POS) kerja
laboratorium/ bengkel

Adanya
rencana
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
penilaian hasil
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
penilaian hasil
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
penilaian hasil
kerja teknisi dan
laboran.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
Prosedur
Operasi Standar
kerja
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator
4

Adanya
Prosedur
Operasi Standar
kerja
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
Prosedur
Operasi Standar
kerja
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
Prosedur
Operasi Standar
kerja
laboratorium/
bengkel..
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
rencana
pengembangan
sistem
administrasi
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
rencana
pengembangan
sistem
administrasi
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya jadwal
kegiatan teknisi
dan laboran
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya jadwal
kegiatan teknisi
dan laboran
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya laporan
kegiatan pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya laporan
kegiatan pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

96

97

98
99

100

101
102

103

104

I
N
D
I
K
A
T
O
R

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun POS penggunaan alat praktikum
2. Menyusun POS penggunaan bahan umum
3. Menyusun POS Penggunaan bahan khusus
4. Menyusun POS Penggunaan ruangan
laboratorium/bengkel

4.5 Kriteria :
Mengembangkan sistem administrasi
laboratorium/bengkel.

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyiapkan lembar format/blangko administrasi
laboratorium/bengkel
2. Melaksanakan administrasi laboratorium/bengkel
berdasarkan format/blangko yang telah disiapkan
3. Mendokumentasikan administrasi manual laboratorium
atau bengkel secara teratur

4.6 Kriteria :
Menyusun jadwal kegiatan teknisi dan laboran.

Adanya
Tidak satu
rencana
indikator pun
pengembangan terpenuhi
sistem
administrasi
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

105

106

107

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun jadwal kegiatan tugas teknisi
2. Menyusun jadwal kegiatan tugas laboran
3. Menyusun jadwal pemakaian ruang laboratorium atau
bengkel

4.7 Kriteria :
Menyusun laporan kegiatan laboratorium/ bengkel

Adanya jadwal Tidak satu


kegiatan teknisi indikator pun
dan laboran
terpenuhi
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

108

109

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun laporan tahunan kegiatan pengelolaan
laboratorium/bengkel
2. Menyusun laporan penggunaan peralatan praktikum
3. Menyusun laporan penggunaan bahan umum dan
khusus untuk praktikum

Adanya laporan Tidak satu


kegiatan pada indikator pun
laboratorium/
terpenuhi
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

110 Jumlah Skor perolehan

16

111 Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

57

112

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]

8 dari 36

A
B
1. KEPRIBADIAN
113 5. PENGELOLAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bahan serta alat
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bahan serta alat
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bahan serta alat
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bahan serta alat
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

10

114
115

116

117
118

119

120

5.1 Kriteria :
Memantau kondisi dan keamanan bahan serta alat
laboratorium/ bengkel
Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview
dan bukti fisik dan dari stakeholder tentang aspek
I
kinerja :
N
1. Menyusun petunjuk penyimpanan alat praktikum pada
D
setiap laboratorium/bengkel
I
K
2. Menyusun petunjuk penggunaan dan penyimpanan
A
bahan pada setiap laboratorium/bengkel
T
3. Membuat instrumen pemantauan alat dan bahan
O
praktikum
R
4. Melaksanakan pemantauan sesuai instrumen yang
dibuat.
5.2 Kriteria :
Memantau kondisi dan keamanan bangunan
laboratorium/bengkel

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun instrumen (cek list) pemantauan keamanan
bangunan
2. Melakukan pemantauan kondisi dan keamanan
3. Melakukan tindak lanjut dari hasil pemantauan
bangunan laboratorium/bengkel

5.3 Kriteria :
Memantau pelaksanaan kegiatan laboratorium/ bengkel.

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bangunan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
4

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bangunan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator
3

Adanya
pemantauan
terhadap
kondisi dan
keamanan
bangunan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

121

122

123
124

125

126

I
N
D
I
K
A
T
O
R

5.4 Kriteria :
Menyusun laporan bulanan dan tahunan
tentang kondisi dan pemanfaatan laboratorium/bengkel

I
N
D
I
K
A
T
O
R

129

Menyusun laporan secara periodik tentang kegiatan


teknisi dan laboran
Adanya catatan khusus yang didapat melalui
interview dan bukti fisik dari stakeholder tentang
aspek kinerja :
1. Menyusun laporan periodik tentang kegiatan
teknisi
2. Menyusun laporan periodik tentang kegiatan
laboran
3. Menyampaikan laporan kegiatan laboran dan
5.6 Kriteria
teknisi :secara periodik
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Mengevaluasi program laboratorium/bengkel untuk


perbaikan selanjutnya

130

131

132

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun laporan bulanan tentang pemanfaatan
laboratorium/bengkel
2. Menyusun laporan tahunan tentang kondisi dan
pemanfaatan laboratorium/bengkel
3. Menyampaikan laporan bulanan/semesteran/tahunan
tentang kondisi laboratorium atau bengkel kepada kepala
sekolah

5.5 Kriteria :

127

128

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyiapkan instrumen kegiatan laboratorium/bengkel
2. Melaksanakan pemantauan sesuai dengan jadwal
3. Menyusun laporan pemantauan kegiatan praktikum

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun instrumen evaluasi program
laboratorium/bengkel
2. Menyusun jadwal pelaksanaan evaluasi program
3. Melaksanakan evaluasi program laboratorium/bengkel
4. Menyusun laporan evaluasi program
laboratorium/bengkel

5.7 Kriteria :
Menilai kegiatan laboratorium/bengkel

Adanya
pemantauan
terhadap
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
pemantauan
terhadap
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya laporan
bulanan dan
tahunan
tentang kondisi
dan
pemanfaatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya laporan
bulanan dan
tahunan
tentang kondisi
dan
pemanfaatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya laporan
periodik kegiatan
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi tiga (3)
indikator

Adanya laporan
periodik kegiatan
teknisi dan
laboran.
Terpenuhi dua (2)
indikator

Adanya hasil
evaluasi
program
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator
4

Adanya hasil
evaluasi
program
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
pemantauan
terhadap
kegiatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Adanya laporan Tidak satu


bulanan dan
indikator pun
tahunan
terpenuhi
tentang kondisi
dan
pemanfaatan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Adanya laporan
Tidak satu
periodik kegiatan indikator pun
teknisi dan
terpenuhi
laboran.
Terpenuhi satu (1)
indikator

Adanya hasil
evaluasi
program
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya hasil
evaluasi
program
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

133
3

9 dari 36

A
B
1. KEPRIBADIAN
I
Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview
N
dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
D
1. Mengolah hasil evaluasi yang telah dikumpulkan
I
K
134
2. Menyusun rekomendasi berbasis hasil evaluasi
A
3. Menyampaikan rekomendasi penilaian kegiatan
T
laboratorium atau bengkel kepada kepala sekolah
O

Adanya
penilaian
kegiatan
laboratorium/be
ngkel. Terpenuhi
tiga (3)
indikator

Adanya
penilaian
kegiatan
laboratorium/be
ngkel. Terpenuhi
dua (2)
indikator

10

Adanya
Tidak satu
penilaian
indikator pun
kegiatan
terpenuhi
laboratorium/be
ngkel. Terpenuhi
satu (1)
indikator

135 Jumlah Skor perolehan

19

136 Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

68

137

139
140

141

142
143

144

145
146

147

148
149

150

151
152

153

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]

138 6.

PENGEMBANGAN DAN INOVASI

6.1 Kriteria :
Mengikuti perkembangan pemikiran tentang pemanfaatan
kegiatan laboratorium/bengkel sebagai wahana
pendidikan
Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview
dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek pemikiran :
1. Menggali informasi tentang pemanfaatan laboratorium
I
N
atau bengkel melalui berbagai sumber (internet, seminar,
D
majalah, dll.)
I
2. Menyampaikan pemikiran baru kepada laboran atau
K
teknisi tentang pemanfaatan laboratorium atau bengkel,
A
T
3. Menyampaikan pemikiran baru kepada guru tentang
O
pemanfaatan laboratorium atau bengkel.
R
4. Melakukan studi bandung ke laboratorium lain yang
terstandar.
6.2 Kriteria :
Menerapkan hasil inovasi atau kajian
laboratorium/bengkel
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Mendesain penerapan kegiatan ilmiah yang berkaitan
dengan karya inovasi
2. Melaksanakan kegiatan ilmiah berkaitan dengan
rancangan yang telah disusun
3. Melakukan kajian hasil kegiatan inovasi di
laboratorium/bengkel

6.3 Kriteria :
Merancang kegiatan laboratorium/bengkel untuk
pendidikan dan penelitian

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Mengidentifikasi kebutuhan perangkat praktikum
laboratorium atau bengkel
2. Menyusun program-program praktikum (Bahan ajar:
Lab-sheet, Job-sheet, information-sheet dll.)
3. Menyusun Kegiatan penelitian yang dapat dilakukan di
laboratorium/ bengkel sekolah

6.4 Kriteria :
Melaksanakan kegiatan laboratorium/ bengkel untuk
kepentingan pendidikan dan penelitian

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja:
1. Mempersiapkan alat/bahan yang akan digunakan untuk
praktikum dan penelitian
2. Memfasilitasi untuk semua pemakai
laboratorium/bengkel untuk melakukan praktikum dan
penelitian
3. Menata dan merawat perangkat alat praktikum di
laboratorium atau bengkel.

6.5 Kriteria :
Mempublikasikan karya tulis ilmiah hasil kajian/ inovasi
laboratorium/ bengkel

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyiapkan media publikasi berupa majalah dinding,
atau buletin ilmiah.
2. Melaksanakan publikasi karya tulis ilmiah melalui
majalah dinding atau media lainnya
3. Melaksanakan publikasi karya inovasi melalui majalah
dinding atau media lainnya

Adanya
pemikiran
tentang
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
pemikiran
tentang
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
pemikiran
tentang
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
pemikiran
tentang
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
kegiatan
implimentasi
inovasi pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
4

Adanya
rancangan
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator
4

Adanya
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
kegiatan
implimentasi
inovasi pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator
3

Adanya
rancangan
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator
3

Adanya
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
publikasi karya
inovasi
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
publikasi karya
inovasi
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
kegiatan
implimentasi
inovasi pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Adanya
rancangan
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Adanya
kegiatan untuk
pendidikan dan
penelitian di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Adanya
Tidak satu
publikasi karya indikator pun
inovasi
terpenuhi
pengembangan
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

154 Jumlah Skor perolehan

14

155 Nilai indikator kinerja Kapus = {(total skor perolehan)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%;

70

156

[(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3; (75%<x100%)=4]

10 dari 36

A
B
1. KEPRIBADIAN
157 7. PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN K3

10

158

7.1 Kriteria :
Menyusun panduan/ penuntun (manual) praktikum

159

160

161
162

163

164
165

166

167
168

169

170
171

172

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Mengidentifikasi informasi atau bahan-bahan tentang
POS pengelolaan lingkungan dan K3
2. Menyusun Prosedur Operasional Standar(POS) tentang
pengelolaan lingkungan dan K3 laboratorium/bengkel.
3. Mensosialisasikan tentang pengelolaan lingkungan dan
K3

7.2 Kriteria :
Menetapkan ketentuan mengenai kesehatan dan
keselamatan kerja (K3)
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun peraturan tertulis tentang larangan dan
petunjuk K3 pada laboratorium/bengkel
2. Menyusun ketentuan sanksi mengenai pelanggaran K3
pada laboratorium/bengkel
Memasang rambu-rambu K3 pada tempat yang strategis
di lingkungan laboratorium/ bengkel

7.3 Kriteria :
Menerapkan ketentuan mengenai kesehatan dan
keselamatan kerja (K3)
I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Melaksanakan sosialisasi K3 bagi pengguna/pemakai
laboratorium/ bengkel
2. Melaksanakan pencatatan pelanggaran K3 dan sanksi
bagi pelanggarnya
3. Menerapkan reward dan punishment bagi pengguna
laboratorium atau bengkel.

7.4 Kriteria :
Menerapkan prosedur penanganan bahan berbahaya dan
beracun

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Mengidentifikasi bahan-bahan berbahaya dan beracun
(B3) di laboratorium dan bengkel
2. Melaksanakan sosialisasi B3 bagi pengguna/pemakai
laboratorium/ bengkel
3. Melaksanakan pencatatan pelanggaran B3 dan sanksi
bagi pelanggarnya

7.5 Kriteria :
Memantau bahan berbahaya dan beracun, serta peralatan
keselamatan kerja

I
N
D
I
K
A
T
O
R

Adanya catatan khusus yang didapat melalui interview


dan bukti fisik dari stakeholder tentang aspek kinerja :
1. Menyusun instrumen pemantauan (check list) untuk
bahan berbahaya dan beracun (B3)
2. Menyusun instrumen pemantauan untuk alat pelindung
diri dan pemadam kebakaran
3. Melaksanakan pemantauan Bahan berbahaya dan
beracun serta peralatan keselamatan kerja
4. Menyusun laporan pemantauan pengelolaan Bahan
berbahaya dan beracun serta peralatan keselamatan
kerja

Adanya
panduan
praktikum di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
ketentuanketentuan
mengenai K3
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
panduan
praktikum di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
ketentuanketentuan
mengenai K3
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
panduan
praktikum di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
ketentuanketentuan
mengenai K3
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Tidak satu
indikator pun
terpenuhi

Adanya
aktivitas
implementasi
ketentuan K3 di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
aktivitas
implementasi
ketentuan K3 di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
ketentuanketentuan
prosedur
penanganan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
ketentuanketentuan
prosedur
penanganan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikato

Adanya
kegiatan
pemantauan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi
empat (4)
indikator

Adanya
kegiatan
pemantauan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi tiga
(3) indikator

Adanya
kegiatan
pemantauan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi dua
(2) indikator

Adanya
kegiatan
pemantauan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

Adanya
Tidak satu
aktivitas
indikator pun
implementasi
terpenuhi
ketentuan K3 di
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator
2

Adanya
Tidak satu
ketentuanindikator pun
ketentuan
terpenuhi
prosedur
penanganan B3
pada
laboratorium/
bengkel.
Terpenuhi satu
(1) indikator

11 dari 36

LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA


GURU SEBAGAI KEPALA LAB./BENGKEL

Nama Guru

: NURI ARIF, S.Pd.I

Status PNS

: PNS

NIP

: 19570617 197712 1 1001

Pangkat/golongan ruang/TMT

: Pembina/ IV - a/

Jabatan Fungsional

: Kepala Lab. Komputer

NUPTK
TMT sebagai Ka Laboratorium
TMT Kalab. di sekolah ini

: 6949 7356 3620 0012


: 2012
: 2012

Periode penilaian
Unit Kerja

: Juli 2012 sd Juni 2013


: MAN GRESIK

Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai kepala Lab. Komputer dengan penilaian sebagai berikut:

Persetujuan
(Persetujuan ini hanya ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam form ini dan menyatakan setuju. ditulis/dilaporkan dalam
form ini dan menyatakan setuju.

Gresik, 30 Maret 2013


Guru Yang dinilai

NURI ARIF, S.Pd.I


NIP. 19570617 197712 1 1001

Penilai

Drs. ABD. JALIL, M.Pd.I


NIP. 19660407 200003 1 001

INSTRUMEN PENILAIAAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA LAB./BENGKEL


Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Drs. ABD. JALIL, M.Pd.I

NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT

: 19660407 200003 1 001


: Pembina / IV-a /

Jabatan
Unit Kerja

: Kepala MAN Gresik


: MAN Gresik

Menyatakan bahwa:
Nama

: NURI ARIF, S.Pd.I

NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT

: 19570617 197712 1 1001


: Pembina/ IV - a/

Jabatan
Unit Kerja

: Kepala Lab. Komputer


: MAN GRESIK

Telah melakukan kegiatan tugas tambahan dengan penilaian sebagai berikut:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

KOMPONEN
Kepribadian
Sosial
Pengorganisasian guru, laboran/teknisi
Pengelolaan program dan administrasi
Pengelolaan pemantauan dan evaluasi
Pengembangan dan inovasi
Lingkungan dan K3
Total

NILAI
4
4
3
3
3
3
3
23

28
82
Baik
100%

Nilai Kinerja Kepala Lab Maksimal


Nilai Kinerja Kepala Lab Konversi 100
Kategori Nilai Kinerja Kepala Lab
Nilai KONVERSI KE ANGKA KREDIT

AK = ( (AKK - AKPB - APK ) X ( JM/JWM ) X NPK ) /4


Angka Kredit periode = Juli 2012 sd Juni 2013
Masa Kerja
=
Tahun
1

Guru yang dinilai

NURI ARIF, S.Pd.I


NIP. 19570617 197712 1 1001

Penilai,

Drs. ABD. JALIL, M.Pd.I


NIP. 19660407 200003 1 001

10.13
10.13