ANNISA NURFITRIANA
10310052
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. DLE
Umur: 49 tahun 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Sukalaya III Gang H.Saadah
RT.003/001, Desa Argasari Kec.
Cihideung, Kota Tasikmalaya
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Tanggal MRS : 18 Juli 2015
No. CM : 15282926
ANAMNESIS
A (Alergy) Alergi makanan (-), obat-
Cont...
L (Last Meal) 8 jam pre-operasi
E (Elicit History)
PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal Pemeriksaan
Tempat Pemeriksaan
: 12 Agustus 2015
: Ruang IIIA
Vital Sign
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah
: 120/60 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 37,10C
Status Generalisata
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Cont...
Kepala
Hidung
: Dalam batas normal
Telinga
: Dalam batas normal
Bibir : Dalam batas normal
Cont...
Abdomen
Ekstremitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium lengkap
Pemeriksaan radiologi terdiri dari:
Foto thorax PA
Pemeriksaan EKG
DIAGNOSIS KLINIS
Ulkus diabetikum di regio cruris dan pedis sinistra
KESIMPULAN
Status ASA (American Society of Anesthesiologists)
merupakan suatu klasifikasi untuk menilai kebugaran
fisik seseorang. Untuk pasien ini ASA III yaitu pasien
dengan penyakit sistemik berat dan mengganggu
aktivitas sehari-hari yaitu DM tipe II yang tidak
terkontrol.
LAPORAN ANESTESI
Tanggal Operasi : 13 Agustus 2015
Diagnosis pra-bedah : Ulkus diabetikum a/r cruris
Cont...
Medikasi induksi : Bupivakain 15 mg (3 cc)
Loading cairan
: Ringer Laktat 500 cc
Maintenance
Respirasi
Posisi
Cairan perioperatif
Cont...
EBV 4.240 cc
Pendarahan selama operasi berlangsung sebanyak
SPINAL ANESTESI
Posisi duduk, badan membungkuk processus
Cont...
Pasang sensor finger oksimetri dan manset pada
Cont...
Waktu
Nadi
Tekanan darah
Saturasi
10.00 WIB
87 x/menit
125/70 mmHg
100 %
10.15 WIB
80 x/menit
110/55 mmHg
100 %
10.30 WIB
82 x/menit
112/58 mmHg
100 %
10.45 WIB
76 x/menit
110/51 mmHg
100 %
11.00 WIB
82 x/menit
115/57 mmHg
100 %
POST OPERASI
Bromage score 2 diperbolehkan pindah ruangan.
Infus = Asering 20 tetes/menit
Analgetik Tramadol 100 mg dan ketorolac 60 mg
BROMAGE SCORE
Indikator respon motorik pasca anestesi.
Cont...
Nilai 0 jika terdapat gerakan penuh tungkai
Nilai 1 jika tak mampu ekstensi tungkai
Nilai 2 jika tak mampu fleksi lutut
Nilai 3 jika tak mampu fleksi pergelangan kaki
Jika nilai bromage score 2 pasien boleh pindah ke
ruangan
PEMBAHASAN
Anestesi spinal
Kontra indikasi
Cont...
Keuntungan
BUPIVAKAIN
Obat anestesi lokal golongan amida
Mula kerjanya lebih lambat daripada lidokain namun lama
ANESTESI GERIATRI
Efek samping anestesi lebih besar (keterbatasan
fungsi tubuh)
Morbiditas dan mortalitas
Tidak ada alat, obat dan teknik anestesi yang
dikatakan terbaik untuk pasien geriatri
Teknik anestesi regional dapat digunakan karena
teknik yang sederhana, aman, pemulihan cepat dan
efek samping minimal
Cont...
Rekomendasi perioperatif pada pasien geriatri:
Cont...
Adanya degeneratif massa otot dan secara
Cont...
Infus phentolamin perioperatif (penghambat
Cont...
Perlu diwaspadai kemungkinan terjadinya
TERIMA KASIH