Anda di halaman 1dari 4

The transcortical Istilah afasia awalnya dipilih oleh Lichtheim untuk menunjukkan

aphasias terkait dengan lesi primer tidak melibatkan korteks bahasa tetapi
daerah agak terhubung korteks asosiasi, yang ia sebut "area konsep." Menurut
definisi, pasien dengan afasia transcortical bisa mengulang, tetapi mereka
memiliki kesulitan penamaan atau menghasilkan pidato spontan atau memahami
pembicaraan lisan. Pasien dengan transcortical bermotor afasia dapat
memahami pidato tetapi telah mengurangi keluaran suara dan ketidakmampuan
untuk nama item. Kadang-kadang mereka berbicara hanya dalam satu kata,
setelah penundaan, atau dengan suara lembut.
Transcortical bermotor aphasia melibatkan defisit dalam inisiasi pidato,
mengurangi panjang frase, dan tata bahasa yang abnormal. Sifat bisu mungkin
ada awalnya. Pengulangan mungkin relatif utuh, membedakan pasien dari orangorang dengan aphasia Broca yang tidak bisa mengulang lancar. Pada beberapa
pasien, stroke di wilayah arteri serebral anterior adalah penyebabnya; kaki lebih
besar dari lengan kelemahan, bahu lebih besar dari kelemahan tangan, dan
temuan seringkali merupakan respon pegang sukarela terkait.

Dalam afasia transkortikal sensoris, pasien dapat berbicara dengan lancar, tetapi sering
kosong atau tidak ada artinya. Pasien juga mengalami defisit yang parah dalam pemahaman
berbicara. Penamaan mereka sering tidak normal. Secara umum, mereka bertindak seperti
pasien dengan afasia Wernicke, kecuali fungsi pengulangan pasien ini lebih baik. Biasanya
dijumpai pada penyakit Alzheimer dan demensia progresif lainnya, serta pada pasien dengan
stroke dengan lesi bilateral di korteks parieto-oksipital atau lesi pada temporo-oksipital
korteks kiri.
Pada afasia transkortikal campuran, juga disebut sindrom isolasi daerah berbicara, melibatkan
kemampuan untuk mengulang tapi tidak menghasilkan bahasa spontan atau memahami
bahasa. Pasien dapat mengulang dan dapat menyelesaikan frase umum yang dikatakan oleh
pemeriksa. Afasia ini menyerupai afasia global, kecuali pada fungsi pengulangannya yang
baik.
Afasia anomik kurang spesifik dalam lokalisasi lesi, jika dibandingkan dengan afasia jenis
lain yang telah disebutkan sebelumnya. Afasia anomik dapat terjadi dengan lesi di korteks
frontal dorsolateral, temporal atau temporo-oksipital korteks, atau thalamus. Tumor lobus
temporal kiri dan pada penyakit Alzheimer dini bisa menyebabakan afasia anomik.

1. Kelancaran Berbahasa
Yang harus dinilai adalah kemudahan dan kecepatan menghasilkan katakata, jumlah kata yang diproduksi, ketepatan dalam berbicara, adanya
kesalahan parafasik spontan (semantik atau fonem), jeda, keragu-raguan
atau perkataan panjang lebar dan prosodi. Parafasik semantik adalah
substitusi dari kata-kata yang salah (misalnya, "garpu" untuk "sendok"),
sedangkan parafasias fonemis adalah substitusi dari suara yang salah
(misalnya, "poon" untuk "spoon"). Aspek-aspek bahasa ekspresif ini pun
turut membantu dalam diagnosis afasia. Selain itu disartria, apraxia verbal
dan kelainan prosodi (intonasi emosional berbicara, sering pada gangguan
hemisfer kanan) pun harus diperhatikan.
2. Fungsi Penamaan
Diuji dengan beberapa item yang melibatkan benda (cincin, pena, jam
tangan, kacamata, klip kertas), bagian objek (gelang jam, batang,
berkelok-kelok, kristal), bagian tubuh (ibu jari, telapak tangan,
pergelangan tangan, siku), dan warna. Beberapa gangguan penamaan
yang khusus yaitu untuk item benda. Sebagai contoh, pasien dengan
afasia Brocka dan lesi pada lobus frontalis sering memiliki lebih banyak
masalah dengan penamaan kata kerja, dan pasien dengan lesi di lobus
temporalis dan afasia Wernicke atau afasia anomik memiliki lebih banyak
kesulitan dengan penamaan kata benda.
3. Tes Kelancaran-Huruf.

Menyuruh pasien untuk menghasilkan kata-kata yang dimulai dengan huruf tertentusebanyak mungkin dalam 1 menit. Seringkali huruf F, A, atau S digunakan karena
terdapat nilai normal untuk huruf-huruf ini. Hasil kurang dari 8 kata yang dimulai
dengan huruf F dalam 1 menit, tidak termasuk nama-nama yang tepat dan turunannya,
tidak normal dalam penutur asli bahasa Inggris dewasa (Tes yang dilakukan di
Inggris). Adapun sebuah tes lain yang serupa yaitu tes penamaan hewan dari
pemeriksaan Boston Diagnostic Aphasia, dimana pasien diminta untuk menyebutkan
sebanyak mungkin nama hewan dalam 1 menit. Hasil tes tersebut dapat dianggap
sebagai ukuran fungsi lobus frontal tetapi tidak fungsi bahasa.
Abnormalitas menandakan disfungsi frontal dan pada tes ini afasia bisa saja ada atau
tidak ada. Hasil pengujian ini sering abnormal pada penyakit demensia atau pasien
disfungsi frontal dengan etiologi apapun. Untuk beberapa sindrom langka,
pasien harus diuji dengan benda-benda yang disajikan baik dalam
modalitas visual dan taktil. Dalam kondisi yang disebut afasia optik
(awalnya digambarkan oleh Freud), pasien tidak bisa menyebutkan nama
benda-benda yang disajikan secara visual, terutama pada kartu, namun
kemampuan mereka meningkat ketika disajikan sebagai benda riil yang
dapat diraba, atau jika definisi objek diberikan.
4. Tes Pemahaman
Pemahaman harus dinilai dalam modalitas lisan dan tertulis, dengan
kedua item sederhana dan tata bahasa yang kompleks dan dengan

kalimat yang mengandung minimal 2 klausa. Meminta pasien untuk


melakukan 1 dan 2 bagian perintah merupakan cara yang memadai untuk
menilai pemahaman.
5. Tes Pengulangan
Abnormalitasnya dijumpai pada aphasia perisylvian, yaitu lesi di dekat
fissura Sylvian, termasuk Broca, Wernicke, konduksi, dan afasia global.
6. Membaca
Membaca harus selalu dinilai sebagai bagian dari pemeriksaan bahasa.
Dan membaca diam mungkin lebih efektif daripada membaca dengan
suara dan dapat disimpulkan melalui tes pemahaman. Kondisi ini biasa
terjadi pada pasien dengan afasia konduksi dan kadang-kadang terjadi
pada pasien dengan afasia Wernicke.
7. Menulis
Harus menilai kualitas, ejaan, tata bahasa, dan kuantitas, serta ketepatan
produksi kata-kata. Selain itu, pasien harus diuji untuk apraxia. Apraxia
mengacu pada ketidakmampuan untuk memahami atau menggunakan
alat-alat (seperti pensil atau pena) dengan benar tanpa adanya defisit
motor utama, dan dapat terjadi pada pasien dengan atau tanpa afasia.
Dengan demikian, agraphia apractic harus dibedakan dari agraphia
aphasic.
8. Pemeriksaan status yaitu dengan menilai jenis-jenis kesalahan, seperti
penghilangan kata penghubung dan menulis pidato harus diperhatikan.

Pengobatan pasien dengan afasia tergantung pada penyebab dari sindrom afasia. Misalnya
lakukan pengobatan stroke akut terlebih dahulu dengan intervesi pengobatan (tergantung
pada patofisiologinya). Bedah untuk hematoma subdural atau tumor otak mungkin
bermanfaat. Dalam infeksi seperti herpes simpleks ensefalitis, terapi antivirus dapat
membantu pasien sembuh. Adapun setelah underlying diseases telah teratasi, maka terapi
afasia dapat dilakukan, yaitu dengan cara :
Terapi Farmakologis
1. Pengobatan afasia yang dianggap eksperimental; dopaminergik, kolinergik, dan obat

perangsang telah dicoba, tetapi dalam penelitian besar menyatakan bahwa tidak ada
manfaat yang jelas. Dalam afasia progresif primer, obat yang digunakan untuk
penyakit Alzheimer belum terbukti bermanfaat (dan kekurangan kolinergik tidak jelas
seperti pada penyakit Alzheimer).
2. Pemberian obat antidepresan SSRI telah terbukti membantu masalah emosional dan

perilaku. Uji klinis skala kecil dari pengobatan untuk afasia telah dilaporkan dan
menunjukkan manfaat.
3. Adapula dalam penelitian double-blind, placebo-controlled, studi kelompok
paralel, Berthier et al mengamati pengaruh memantine dan constraintinduced aphasia therapy (CIAT) pada afasia pasca stroke kronis dan
menunjukkan efek yang menguntungkan.

Terapi Non-Farmakologis
1. Terapi bicara adalah perawatan andalan untuk pasien dengan afasia.
Waktu dan sifat dari intervensi untuk afasia sangat bervariasi. Namun
beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa terapi bicara ini tidak
meningkatkan hasil klinis pada pasien dengan afasia.
2. Teknologi baru sedang diterapkan untuk aphasia. Beberapa uji coba awal

menunjukkan manfaat dari stimulasi magnetik transkranial pada pasien dengan afasia.
3. Dukungan psikologis penting. Banyak pasien dengan afasia menderita depresi.