Skenario 3

Cedera kepala itu....

Seorang wanita berusia 28 tahun penjaga toko
tertabrak sepeda motor saat menyebrang jalan.
Langsung di bawa ke UGD. Dokter jaga UGD
mengatakan pasien mengalami trauma kapitis.
Sesaat penderita mengalami koma sekitar 10
menit, tidak muntah, kemudian bangun kembali
akan tetapi respon lambat dan tidak ada defisit
neurologi fikal. Tidak ada kelainan di tempat lain.
Kurang lebih 30 menit kemudian penderita
cenderung
mengantuk
dan
di
dapatkan
lateralisasi tangan kiri dan ptosis dan midriasis
pada mata kanan . Oleh dokter jaga UGD
penderita dilakukan CT Scan kepala di rumah sakit

Keyword
Wanita 28 th
Tertabrak sepeda motor
Trauma kapitis
Koma sekitar 10 menit
Pada awalnya Muntah (-), defisit neuro (-)
Bangun kembali tapi respon lambat
30 menit kemudian pasien cenderung
mengantuk
Lateralisasi tangan kiri,ptosis dan midriasis
pada mata kanan

Klarifikasi istilah
Trauma kapitis kerusakan neurologis yg terjadi akibat
adanya trauma pada jaringan otak yg terjadi secara
langsung maupum efek sekunder dari trauma yg terjadi.
(patofisiologi silvia)
Ptosis keadaan dimana keadaan kelopak mata atas tdk
dapat diangkat atau terbuka sehingga celah kelopak mata
menjadi lebih kecil dibanding keadaan normal. (ilmu
penyakit mata Sidarta I.)
Ptosisposisi satu atau kedua palpebra superior dianggap
terlalu rendah (buku oftalmologi umum)
Koma suatu keadaan dimana pasien tidak bisa
dibangunkan dengan rangsangan dan tidak terlihat upaya
yg bertujuan dalam menghindari stimuli yang nyeri.
(harrison)
koma keadaan unresponsiveness yaitu dengan semua
rangsangan
penderita
tidak
dapat
dibangunkan
( Kegawatan neurologi)

 Midriasis rangsangan saraf simpatis

pada
serabut
radial
iris
dan
menimbulkan dilatasi pupil. (Guyton)
Midriasis keadaan pupil yg berdilatasi
>5mm biasa terjadi pada trauma tumpul
pada uvea yg mengakibatkan otot
sphincter pupil atau dapat juga akibat
paralisis saraf oculomotorius. (buku ajar
gg. sistem persyarafan)

Rumusan Masalah
1. Apa yg menyebabkan pasien mengalami koma?
2. Mengapa pasien setelah mengalami koma bangun
kembali, tapi respon lambat dan tdk ada defisit neuro
dan muntah?
3. Mengapa didapatkan pasien mengantuk, lateralisasi
pada tangan kiri, ptosis dan mindriasis pada mata
kanan setelah 30 menit?
4. Apa tujuan dilakukannya pemeriksaan CT scan dan
bagaimana kemungkinan gambaran hasil CT scan
kepala pasien dan dimanakan kemungkinan lokasi
lesinya?
5. Bagaimana penatalaksanaan awal pada pasien ini?
6. Bagaimana derajat keparahan pasien berdasarkan
kondisnya?
7. Bagaimana prognosis dan komplikasi pada pasien ini?

Hipotesis
1. Trauma TIS meningkat terjadi iskemi hipoksia
terjadi metabolisme anaerob ATP tdk mencukupi koma
2. Karena karena TIK meningkat hipoksisa sesaat di otak
hilang kesadaran Terjadi mek. Kompensasi
Peningkatan saraf simpatis aliran darah lancar kembali
sadar
3. Terjadi penekanan pada pusat tidur krn terjadi perdarahan
terjadi kelumpuhan tipe alternan karena adanya
kemungkinan lesi di batang otak.
kemungkian terjadi karena adanya gangguan pada n.3
ptosis dan pupil midriasis.
4. Untuk mengetahui apakah terdapat fraktur, odem,
hematoma, herniasi, kontusio serebri.

5. ABC
6. Termasuk tipe cidera sedang
7. Tergantung letak lesi
komplikasi : cacat dan kematian

L.O
1. Mahasiswa mengetahui dan
memahami tentang Cidera kepala .
2. Mahasiswa mengetahui dan
memahami tentang Koma.