Anda di halaman 1dari 50

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Basic Trauma & Cardiac Life Support AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT GADAR Medik Indonesia

AIRWAY & BREATHING

MANAGEMENT

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan memahami dan mampu :

1.

mengikuti kursus peserta diharapkan memahami dan mampu : 1. Menjelaskan definisi airway and breathing management 2.

Menjelaskan definisi airway and breathing management

2.

Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem pernafasan

3.

4.

5.

Melakukan penilaian jalan nafas

Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas

Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

Gangguan

pada otak dan dicegah :
pada
otak
dan
dicegah
:

oksigenasi

jaringan

sangat

membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian

Hipoksia

dapat

Mempertahankan

airway

dan

oksigenasi yang cukup.

Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.

Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam

penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Basic Trauma & Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Anatomi Jalan Napas
Anatomi Jalan Napas

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gangguan Jalan Nafas

KAJI !

Progresif Obstruksi Parsial Total
Progresif
Obstruksi
Parsial
Total

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penilaian Jalan Napas :
Penilaian Jalan Napas :

Kaji Tanda tanda obstruksi :

Cardiac Life Support Penilaian Jalan Napas : Kaji Tanda – tanda obstruksi : LOOK, LISTEN, FEEL

LOOK, LISTEN, FEEL

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

LOOK :
LOOK :
Hipoksia
Hipoksia
Hipoksia Buli penuh Nyeri daerah lain Trauma itu
Hipoksia
Buli penuh
Nyeri daerah lain
Trauma itu

Penurunan kesadaran , disorientasi ?

Gelisah ?

Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

FEEL:
FEEL:
LISTEN : Bunyi napas
LISTEN :
Bunyi napas

Rasakan aliran udara pada saat ekspirasi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY : AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA
UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :
AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA
Ingat o Multitrauma o Trauma kapitis & penurunan kesadaran o Luka di wajah
Ingat
o
Multitrauma
o
Trauma kapitis &
penurunan kesadaran
o Luka di wajah

Imobilisasi Leher

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Penilaian
Hasil Penilaian
1. Sesak
1. Sesak

2. Bunyi Napas

AIRWAY :

Tanda tanda Obstruksi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY : Tanda - Tanda Obstruksi 1. Sesak Subyektif Obyektif
AIRWAY :
Tanda - Tanda Obstruksi
1. Sesak
Subyektif
Obyektif

Takipnea

Retraksi otot bantu napas

Mengeluh sesak (jika pasien sadar)

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gejala Obstruksi
Gejala Obstruksi
2. Bunyi Napas : • • Snoring (mengorok) : Lidah • Stridor : Obstruksi anatomis
2. Bunyi Napas :
Snoring (mengorok) : Lidah
• Stridor : Obstruksi anatomis

Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY: Penanganan Obstruksi Cairan (gurgling) : • Suction • Cairan banyak miringkan kepala (Trauma :
AIRWAY:
Penanganan Obstruksi
Cairan (gurgling) :
• Suction
• Cairan banyak miringkan kepala
(Trauma : “log roll”)

JIka tidak teratasi : Airway definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY : Tanda – Tanda Obstruksi Jika tidak ada respon : BUKA MULUT dengan Cross-
AIRWAY :
Tanda – Tanda Obstruksi
Jika tidak ada
respon :
BUKA MULUT
dengan Cross-
Finger technique

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi
Penanganan Obstruksi
Head tilt chin lift
Head tilt chin lift

Jaw thrust

Cepat Dan Tepat GADAR Medik Indonesia
Cepat Dan Tepat
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi
Penanganan Obstruksi
Basic Trauma & Cardiac Life Support Penanganan Obstruksi Jalan nafas sementara : oro/nasofaringeal airway GADAR Medik

Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Orofaringeal Airway Cara pemasangan
Orofaringeal Airway
Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Nasofaringeal airway Cara pemasangan
Nasofaringeal airway
Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi
Penanganan Obstruksi
- Fraktur Laring - Difteri
- Fraktur Laring
- Difteri

Sumbatan anatomis (stridor) :

Trauma : - Edema laring pada luka bakar

Non Trauma : - Benda asing

Biasanya perlu jalan nafas definitif
Biasanya perlu
jalan nafas
definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Basic Trauma & Cardiac Life Support Airway Definitif Proteksi Certikal 1. Proteksi Airway : Ancaman aspirasi

Airway Definitif

Proteksi Certikal 1. Proteksi Airway :
Proteksi
Certikal
1. Proteksi Airway :
Airway Definitif Proteksi Certikal 1. Proteksi Airway : Ancaman aspirasi 2. Perlu Ventilasi Memasukkan pipa (tube)

Ancaman aspirasi

2. Perlu Ventilasi

1. Proteksi Airway : Ancaman aspirasi 2. Perlu Ventilasi Memasukkan pipa (tube) ke dalam trakea Ancaman

Memasukkan pipa (tube) ke dalam trakea

Ancaman obstruksi &

Indikasi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Airway Definitif
Blind Naso-tracheal : • • • • • *Apnea
Blind Naso-tracheal :
*Apnea

Untuk fraktur servikal

Sambil mendengar pernafasan

Dorong saat inspirasi

Bila suara hilang :

masuk esofagus

Kontra Indikasi :

*Fraktur tulang wajah *Fraktur basis kranii

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Airway Definitif
Intubasi Naso-trachea :    
Intubasi Naso-trachea :

Jika pasien apnea Dengan sedasi Dengan atau tanpa pelumpuh otot Perhatikan pengembangan paru

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Airway Definitif
Intubasi Oro-trachea • • • • • tirotomi
Intubasi Oro-trachea
tirotomi

Tanpa / dengan obat pelumpuh otot

Menggunakan obat sedasi

Persiapan alat lengkap

Perhatikan malposisi

Selalu bersiap untuk kriko-

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea
Intubasi Oro-Trachea
Tidak Pada Trauma GADAR Medik Indonesia
Tidak Pada
Trauma
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea
Intubasi Oro-Trachea

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Airway Definitif
Kriko-Tirotomi :
Kriko-Tirotomi :

Tidak berhasil intubasi trachea

1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy) 2. Surgikal, oleh DOKTER

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi
Kriko-Tiroidotomi
Trakea
Trakea

Kartilago tiroid Membrana

Kartilago krikoid

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Krikotirotomi - Jarum
Krikotirotomi - Jarum
• • buka •
buka

Ditusukkan lewat membran kriko- tiroidea.

Sambungkan oksigen :

1 detik tutup, 4 detik

Hanya selama 30-45 menit

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi Surgikal
Kriko-Tiroidotomi Surgikal
Basic Trauma & Cardiac Life Support Kriko-Tiroidotomi Surgikal GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Sulit
Airway Sulit

Gelisah,tidak sadar,

• • •

Segera surgical - krikotiroidotomi

sulit membuka mulut

Perlu sedasi atau pelumpuh otot

Jika banyak darah di

mulut suction

Ulangi tindakan

Jika tidak berhasil

intubasi

Jika tidak berhasil intubasi naso atau oro trachea, segera crikotiroidotomi dengan jarum

segera krikotiroidotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

BREATHING
BREATHING
Ventilasi yang baik Mendapatkan oksigenasi
Ventilasi yang baik
Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS
GANGGUAN BERNAPAS
Basic Trauma & Cardiac Life Support GANGGUAN BERNAPAS KAJI • Frekuensi pernafasan ( takhipnea, bradipnea) •
KAJI
KAJI

Frekuensi pernafasan ( takhipnea, bradipnea)

Dispnea-sianosis

Penurunan kesadaran

Bunyi napas abnormal

Apnea

Saturasi O2 (jika ada)

Penurunan heart rate

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS
GANGGUAN BERNAPAS
Basic Trauma & Cardiac Life Support GANGGUAN BERNAPAS KAJI : 25 – 50 x/mnt : 15
KAJI : 25 – 50 x/mnt
KAJI
: 25 – 50 x/mnt

: 15 30x/mnt : 12 20x/mnt

Rentang pernapasan normal:

Bayi

Anak

Dewasa

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN PERNAPASAN
GANGGUAN PERNAPASAN

Apakah pasien bernapas /tidak ?

LOOK, LISTEN, FEEL
LOOK, LISTEN, FEEL
SEGERA
SEGERA
Cardiac Life Support GANGGUAN PERNAPASAN Apakah pasien bernapas /tidak ? LOOK, LISTEN, FEEL SEGERA GADAR Medik

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Kajian :
Hasil Kajian :
Basic Trauma & Cardiac Life Support Hasil Kajian : Jika pasien tidak bernafas segera Lakukan menajemen

Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Breathing
Breathing

Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut
Mulut Ke Mulut
Life Support Breathing Ventilasi Tambahan : Mulut Ke Mulut Bag Valve & Mask Mulut Ke Mask
Life Support Breathing Ventilasi Tambahan : Mulut Ke Mulut Bag Valve & Mask Mulut Ke Mask

Bag Valve & Mask

Support Breathing Ventilasi Tambahan : Mulut Ke Mulut Bag Valve & Mask Mulut Ke Mask Ventilator

Mulut Ke Mask

Ventilator

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth to Mouth Ventilation
Mouth to Mouth Ventilation
Trauma & Cardiac Life Support Mouth to Mouth Ventilation • Resiko terinfeksi • Gunakan alat pelindung

Resiko terinfeksi

Gunakan alat pelindung

Teknik ventilasi tepat

Lihat adanya sekresi

selama ventilasi :

cairan, darah, muntah

Lihat pengembangan dada

Mulut Ke Mulut

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation
Mouth To Mask Ventilation
Trauma & Cardiac Life Support Mouth To Mask Ventilation • Pocket face mask one- way valve.

Pocket face mask one-

way valve.

Teknik & ukuran benar.

Posisi tepat

Sambungkan ke oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation ( teknik)
Mouth To Mask Ventilation ( teknik)
• •

Posisi pasien.

Nilai pengembangan

Buka mulut dengan telunjuk /jari tengah.

diding dada.

Lanjutkan ventilasi, jika blm berhasil, dengan

Posisi masker tepat.

frekwensi.

Letakkan mulut pada

valve.

Beri 2x napas (lambat) dengan volume 500- 1000 ml (dewasa) selama 1.5-2 detik.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)
Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)
• • tepat • • •
tepat

Buka jalan napas

Pilih masker yang

Letakkan masker tepat

Sambung masker

dengan bag-valve

Beri oksigen tinggi

Bag Valve & Mask

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Ventilator
Ventilator
Basic Trauma & Cardiac Life Support Ventilator Ventilator • Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi) •

Ventilator

Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)

Invasive (terintubasi)

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PEMBERIAN OKSIGEN
PEMBERIAN OKSIGEN
Basic Trauma & Cardiac Life Support PEMBERIAN OKSIGEN Indikasi : • Penurunan Saturasi oksigen ( <
Basic Trauma & Cardiac Life Support PEMBERIAN OKSIGEN Indikasi : • Penurunan Saturasi oksigen ( <

Indikasi :

Penurunan Saturasi oksigen ( < 95%)

Jalan napas baik

MV = TV X RR

Kadar Zat ?

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

Life Support 1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.1. Konsentrasi Rendah Nasal Canule ( 1

1.1. Konsentrasi Rendah

Nasal Canule ( 1 5 Lt / Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

Life Support 1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.2. Konsentrasi Tinggi. 1.2.1. Simple Mask (

1.2. Konsentrasi Tinggi.

1.2.1. Simple Mask ( 6 8 Ltr/Mnt )

1.2.2. Rebriting Mask( 9 12 ltr/Mnt )

1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 12 ltr/Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

Life Support 2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem 2.1. Konsentrasi Rendah 2.1.1. Venturi Mask (

2.1. Konsentrasi Rendah

2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

Ventilator
Ventilator

2.1. Konsentrasi Tinggi

2.1.1. Ambu bag (12 15 Ltr/ Mnt) 2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )

2.1. Konsentrasi Tinggi 2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt) 2.1.2. Ventilato r ( 24

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

KESIMPULAN
KESIMPULAN
Basic Trauma & Cardiac Life Support KESIMPULAN • Pembebasan jalan napas atas dengan cara memanipulasi airway

Pembebasan jalan napas atas dengan cara memanipulasi airway dengan cepat dan tepat.

Bisa terhindar dari obstruksi.

Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang

optimal.

Perlu ketrampilan khusus.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Basic Trauma & Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Basic Trauma & Cardiac Life Support GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia