PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PUSAT PAUD AL-QOMAR

Desa Gunungsari Kec.Mandalawangi Kab.Pandeglang

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PEMBELAJARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
NIP
Jabatan
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Telp / Hp

:
:
:
:
:

TETI SALEH,.S.Pd
19800820 200701 2 011
KEPALA TK
TK AL-QOMAR
Kp.Samoja Ds.Gunung Sari Kec.Mandalawangi
Kab.Pandeglang
: 081806654137

Menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :

Nama Lengkap
: IDA ROHAYATI
Tempat,Tanggal Lahir : Pandeglang, 11 September 1976
Jabatan
: GURU PAI
Alamat Rumah
: Kp.Samoja RT 04/01 Ds. Gunung Sari,Kec.Mandalawang
Kab.Pandeglang
Telah melaksanakan proses kegiatan pembelajaran tahun ajaran 2003/2004.
No.
Kegiatan
1 Menyusun program
pengajaran
2 Melaksanakan penyajian
program pengajaran
3 Melaksanakan evaluasi
belajar
4
5
6

Semester 1

Semester II

Semester III

Melaksanakan analisis hasil

evaluasi belajar
Melaksanakan penyusunan
program perbaikan dan
pengayaan
Melaksanakan bimbingan
dan penyuluhan

Mandalawangi, 21 Oktober 2013

KEPALA TK ALQOMAR

TETI SALEH, S.Pd

NIP. 19800820 200701 2 011