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Sistema Urinrio

O sistema urinrio composto por dois rins, dois


ureteres, uma bexiga urinria e uma uretra. Alm de

eliminar substncias desnecessrias e prejudiciais (como


resduos metablicos das clulas, toxinas, etc), este sistema

realiza tambm outras funes muito importantes para o


nosso organismo.

De entre estas importantes funes esto o controle do

volume e composio do sangue, auxlio na regulao


da presso e pH sanguneos, transporte da urina dos rins
bexiga urinria, armazenamento e eliminao da
urina, etc.

Dentro do sistema urinrio, cabe aos rins a execuo


do principal trabalho. atravs deles que ocorrer a
regulao dos nveis inicos no sangue, controlo tanto
do volume quanto da presso sangunea, controlo do pH
do sangue, produo de hormnios e a excreo de resduos.

O Rim cada um dos dois rgos excretores, em


forma de feijo. o principal rgo do sistema
excretor e osmorregulador dos vertebrados.

A bexiga o rgo humano no qual armazenada a


urina, que produzida pelos rins. uma vscera oca
caracterizada pela sua distensibilidade. bexiga
segue-se a uretra, o ducto que exterioriza a urina
produzida pelo organismo .

As vias urinrias encarregam-se de eliminar para o


exterior do organismo a urina produzida pelos rins.

A eliminao da urina efetuada por uma srie de


estruturas ocas ligadas entre si, as vias urinrias, que

recolhem continuamente a secreo urinria, armazenamna temporariamente e emitem-na, vrias vezes por dia,
para o exterior do corpo atravs da mico.

As vias urinrias iniciam-se nos prprios rins, onde


emergem os bacinetes, estruturas com a forma de um funil
ligadas diretamente aos urteres, dois longos canais
tubulares que descem atravs da cavidade abdominal
para a regio plvica e desaguam na bexiga.

Produo e excreo de urina


Designa-se como sistema excretor qualquer conjunto de
rgos que eliminem o que o corpo no necessita, num

organismo, responsvel pela filtragem do sangue,


regulao do teor de gua e sais minerais e eliminao de
resduos nitrogenados formados durante o metabolismo
celular.

O sistema urinrio humano de extrema importncia


para o funcionamento do nosso corpo.
composto por:

Rins

Bexiga urinria

Ureteres

Uretra

Esfncteres

Funes do sistema urinrio

Produzir, armazenar e eliminar a urina;

Regular o volume a composio qumica do sangue e seu

volume;

Eliminar o excesso de gua e resduos do corpo humano,

atravs da urina;

Garantir a manuteno do equilbrio dos minerais no

corpo humano;

Auxlio na regulao de produo das hemcias (clulas

vermelhas sanguneas)

Incontinncia urinria- conceito


A incontinncia urinria a perda involuntria do
controlo da bexiga ou do intestino, sendo por isso um
sintoma e no uma condio de sade em si.
Existe uma diversidade de condies e distrbios que a
podem causar, incluindo defeitos de nascena, efeitos de uma
cirurgia, leses nervosas, infeco e alteraes associadas ao
envelhecimento.

Para compreender as causas da incontinncia


importante que conhea a mecnica do seu organismo:

Bexiga: um pequeno reservatrio com 6 a 8 cm de

dimetro que pode conter entre 400 a 500 ml de urina.


Contrai-se para se esvaziar.

Esfncteres: Os msculos dos esfncteres fecham-se para

reter a urina e abrem-se para a deixar sair.

Perneo: uma sobreposio de msculos esticados como

uma cama de rede que contm a uretra, o nus e a vagina.


Habitualmente, exerce uma fora suficiente para apertar os
orifcios respectivos para desempenhar o papel de fecho.

Existe uma diversidade de fatores que podem estar na


origem de incontinncia, incluindo:

Gravidez ou parto

Infeco

Alteraes associadas ao envelhecimento

Defeitos de nascena

Cirurgia

Leses nervosas

Grande prtica desportiva

TIPOS DE INCONTINNCIA

Sob a definio geral de incontinncia escondem-se situaes

muito diversas, desde perdas muito ligeiras e ocasionais de


urina a perdas moderadas e perdas regulares e mais graves.

Estas situaes agrupam-se em quatro grandes grupos, de


acordo a causa das perdas de urina:

Incontinncia urinria de esforo

O que se sente?

Caracteriza-se pela perda involuntria de urina

durante um esforo, como por exemplo, ao tossir, espirrar,


rir, saltar ou pegar em cargas pesadas.

Como se explica?

Ao serem mobilizados, os msculos abdominais

exercem presso sobre o perneo que, se estiver um


pouco fraco, no consegue impedir que os esfncteres
abram ligeiramente, deixando passar algumas gotas de
urina.

Qual a origem?

Este o tipo mais frequente de incontinncia urinria,


atingindo particularmente mulheres que passaram por

situaes

de

menopausa.

gravidez

ou

se

encontram

na

Incontinncia urinria de urgncia

O que se sente?

Tambm conhecida por bexiga hiperativa, caracteriza-se


por uma vontade sbita e irreprimvel para urinar, muitas

vezes acompanhada de perda de urina (por vezes com


grande volume).

Como se explica?

Trata-se de uma disfuno que resulta da contraco

precoce e sem motivo do msculo detrusor da bexiga,


conhecida como hiperactividade vesical.

Incontinncia urinria mista

Neste tipo de incontinncia, os sintomas da


incontinncia urinria de esforo coexistem com os da
incontinncia de urgncia.

Incontinncia urinria por regurgitao

Tipo de incontinncia que afeta essencialmente os


homens. Deve-se, muitas vezes, a uma perturbao da
funo de evacuao da bexiga devido ao volume da
prstata.

Infeo urinria: conceito;


preveno
A Infeco do Trato Urinrio (ITU), conhecida
popularmente como infeo urinria, um quadro

infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema


urinrio, como rins, bexiga, uretra e ureteres. Esse tipo de

infeo mais comum na parte inferior do trato urinrio,


do qual fazem parte a bexiga e a uretra.

As infees do trato urinrio (ITU) so frequentes em


homens e mulheres, apresentando sintomas diversos,
com morbidade varivel, podendo at mesmo ser a causa de
mortalidade em situaes extremas.

A principal causa de ITU so as infees bacterianas,


normalmente bactrias que encontramos em nosso trato

digestivo. A bactria Escherichia coli a principal


responsvel pela ITU, causando 85% das infeces nohospitalares e 50% das infeces hospitalares.

As infeces do trato urinrio (ITU) so resultado da

interao entre o hospedeiro e o agente causador. A


gravidade da infeco determinada pela agressividade da

bactria causadora, volume de contaminao e inadequao


dos mecanismos de defesa do hospedeiro.

Tipos

Os tipos, causas e sintomas das infees urinrias


variam de acordo com o local onde h infeco. Existem
quatro tipos de infeo urinria:

Cistite (infeo na bexiga)

Uretrite (infeo na uretra)

Pielonefrite (infeo nos rins)

Infeo nos ureteres.

Causas

A infeo urinria ocorre quando uma bactria entra


no sistema urinrio por meio da uretra e comea a se
multiplicar na bexiga. O trato urinrio costuma expelir
esses organismos estranhos do corpo, mas algumas vezes
essas defesas falham e a bactria em questo passa a crescer
dentro do trato urinrio, dando incio a uma infeo.

Fatores de risco

As infees urinrias so mais comuns em pessoas cuja


uretra menor, como no caso do sistema reprodutor
feminino, ou seja, o caminho que a bactria precisa
percorrer para chegar at a bexiga menor-

Ter vida sexualmente ativa facilita a infeo

urinria, especialmente as vaginais.

O uso de alguns tipos de contraceptivos, como

espermicidas, tambm pode ser considerado um fator


de risco

Aps a menopausa, as infees urinrias podem

acontecer com mais frequncia do que antes, uma vez que a


baixa quantidade de estrognio causa mudanas no trato

urinrio de modo a deix-lo mais vulnervel ao de


bactrias

Sintomas de Infeo urinria


Nem sempre uma pessoa com infeco urinria apresenta
sintomas, mas quando surgem, os mais comuns so:

Ardncia forte ao urinar

Forte necessidade de urinar, mesmo tendo acabado de

voltar do banheiro

Urina escura

Urina acompanhada de sangue

Urina com cheiro muito forte

Dor plvica

Dor no reto

Aumento da frequncia de mices.

Os sintomas variam de acordo com o tipo de infeo.

Preveno
Algumas

medidas

podem

prevenir

infees

urinrias, sejam elas de que tipo forem.

Beba muitos lquidos, especialmente gua

Limpe-se aps urinar para evitar que bactrias se

acumulem no local e entrem no trato urinrio

Urine aps relaes sexuais para esvaziar a bexiga. Beba

muita gua para ajudar a diluir a urina tambm

Use absorventes externos em vez de internos, pois alguns

mdicos acreditam que isso aumente a probabilidade de


infees.Troque de absorvente cada vez que for ao wc.

Urine aps relaes sexuais para esvaziar a bexiga. Beba

muita gua para ajudar a diluir a urina tambm

Use absorventes externos em vez de internos, pois alguns

mdicos acreditam que isso aumente a probabilidade de


infees.Troque de absorvente cada vez que for ao wc.

Realize exerccios de fortalecimento plvico (perneo) e

abdominal.

Sinais e sintomas de alerta relacionado com


alteraes do sistema urinrio_ Suas implicaes
para os cuidados de higiene, conforto e
eliminao
A infeo urinria ou ainda infeo do trato

urinrio, ou ITU, pode acontecer em qualquer parte do


trato urinrio. As infees do trato urinrio tm nomes

diferentes de acordo com a parte do trato urinrio


infetada.

Ureteres: os tubos que levam a urina de cada um dos

rins at a bexiga raramente so um lugar de infeo

Uretra: uma infeo do tubo que drena a urina da

bexiga para fora do corpo chamada de uretrite.

Pielonefrites

A pielonefrite uma infeo do trato urinrio


superior, que envolve o rim, geralmente causada por
bactrias vindas da bexiga, que alcana a pelve renal por
via ascendente.

Existem fatores que podem agravar o quadro de


pielonefrite, como:

Sexo feminino: as mulheres so mais propensas s cistites

(infees de bexiga) do que os homens. Isto d-se em


consequncia da distncia ser pequena e direta, entre
a bexiga e a pele (onde as bactrias vivem
normalmente);

Gravidez: durante a gravidez as possibilidades de

desenvolvimento desta infeo aumentam.

Obstruo: como tumores, clculos, estenoses, aumento

da prstata, entre outros, podem levar ao aumento da

parte interna do rim (hidronefrose) e infeo renal.

Diabetes Melittus;

Bexiga neurognica: quando h problemas nervosos

que impeam a contrao da bexiga;

Refluxo vesico uretral: pode ocorrer em crianas,

devido a uma anormalidade existente na bexiga que


permite que a urina volte em direo ao ureter;

Desenvolvimento anormal das vias urinrias;

Idade e baixa imunidade: em pessoas mais idosas e

com o sistema imunitrio comprometido, a pielonefrite

pode levar a bito.

Os sinais clnicos apresentados podem surgir de

forma repentina (aguda) ou progressivamente (crnica),


sendo que o paciente apresenta dor intermitente (clica

renal); dor no rim afetado devido ao aumento deste rgo;


disria (dificuldade para urinar); dificuldade ou sensao de
urgncia para urinar; urina ftida e concentrada; hematria;
sensao de mal-estar com arrepios; nuseas e vmito; febre
alta.

Litase e clica renal;

A litase renal uma doena causada pela formao de


depsitos de minerais (vulgarmente conhecidos como
pedras ou areias) no interior dos rins.

Em algumas situaes, por exemplo quando a urina se


torna cronicamente muito concentrada, pequenos

minerais (normalmente de clcio ou de cido rico), que so


normalmente filtrados pelo rim, vo-se acumulando neste,

podendo cristalizar e formar, assim, conglomerados


chamados clculos.

Estes clculos que se formam nos rins podem comear a

deslocar-se atravs das vias urinrias, descendo pelos


ureteres (canais que ligam os rins bexiga) at bexiga.

Dependendo do tamanho dos clculos, estes podem


conseguir passar atravs das vias urinrias mais ou

menos facilmente. Alguns clculos de pequenas dimenses


(pequenas areias) podem eventualmente ser expulsos na
urina de forma espontnea.

Quais os sintomas?

Geralmente, as manifestaes da litase renal surgem devido


deslocao dos clculos atravs das vias urinrias.

O sintoma mais tpico da litase renal a dor,


chamada clica renal, que surge precisamente devido
descida e passagem do clculo atravs das vias urinrias.

A clica renal uma dor muito intensa que aparece


de repente na metade inferior das costas, na cintura ou nas
costelas, podendo tambm ir at regio genital. uma
dor do tipo clica isto significa que a dor aumenta e
diminui de intensidade, alternadamente, ao longo do
tempo.

A dor no alivia em nenhuma posio, sendo que


normalmente no se consegue estar parado (as pessoas que

sofrem de clica renal esto geralmente muito agitadas e


irritadas). Habitualmente, a clica piora ao beber

gua, pelo que este gesto deve ser evitado.

Para alm da clica renal, podero surgir tambm

outros sintomas e sinais, designadamente:

Nuseas e vmitos;

Hipersudorese (= transpirar abundantemente);

Dificuldade ou dor ao urinar;

Necessidade urgente de urinar;

Urinar mais vezes do que o habitual;

Sangue na urina;

Febre.

Incontinncia urinria

A incontinncia urinria (I.U.) uma situao


patolgica que resulta da incapacidade em armazenar
e controlar a sada da urina. Em Portugal estima-se
que 15 por cento da populao masculina e 40 por cento
da populao feminina seja afetada por este problema.

A incontinncia urinria acarreta custos e despesas


enormes e um aspeto econmico que se vai agravar nos
prximos anos, j que se assiste a uma tendncia de maior
longevidade populacional.
O tratamento da incontinncia em geral mais
caro para a sociedade que por exemplo o tratamento de
cancro da mama ou que o programa de transplantao
renal.

As mulheres em idade ativa so mais afetadas

A incontinncia urinria pode ser descrita como uma

condio patolgica. No entanto, a International


Continence Society (ICS) vai mais longe na sua definio,
afirmando que, para alm de ser um problema de sade
e de higiene, a perda de urina uma situao com
repercusses a nvel social e pessoal.

Muito embora a incontinncia urinria seja transversal


a ambos os sexos e a todas as idades, o grupo de

mulheres em fase ativa entre os 45 e os 65 anos


aquele onde o problema assume um carter mais

marcante.

A incontinncia urinria pode ser dividida em


dois grupos:

Incontinncia de esforo e

Incontinncia de imperiosidade.

Conhecer o tipo de incontinncia

O diagnstico da incontinncia urinria tem incio no


historial clnico do doente, que descreve em que

condies sofre perdas de urina.


Para que se possa optar pelo tratamento mais adequado tem

de se fazer um diagnstico assertivo dos mecanismos e


circunstncias que promovem a incontinncia urinria.

Aps a caracterizao dos sintomas, um exame fsico


dirigido com pequenas manobras que tentam mimetizar a

perda de urina, d uma orientao de diagnstico j bastante


preciso.

Os

exames

complementares

passam

por

ecografia, anlises gerais e uma citologia urinria

uma

Sistema Gastrointestinal
Pertencem ao sistema digestivo o tubo digestivo e os
rgos anexos ou glndulas anexas.

O tubo digestivo constitudo por uma srie de

rgos que formam um tubo por onde passam os


alimentos, durante a sua transformao.

As glndulas anexas, embora no fazendo parte do tubo

digestivo, produzem e lanam no seu interior substncias

que tm um papel importante na digesto dos alimentos.

Boca a boca constitui a primeira parte do aparelho

digestivo. na boca que se inicia a transformao dos


alimentos, atravs da ao da saliva, da lngua e dos dentes.

Glndulas salivares glndulas anexas produtoras de

saliva. Localizam-se perto da boca. So em nmero de


trs pares e, em funo da sua localizao, denominam-se

partidas, sublinguais e submaxilares.

Esfago tubo que estabelece a ligao da faringe com

o estmago.

Estmago rgo do tubo digestivo, com paredes

musculosas, que desempenha um papel fundamental na


digesto.

Fgado glndula anexa responsvel pela produo de

blis suco que faz a emulso dos lpidos que armazena

na vescula biliar.

Vescula biliar rgo em forma de saco onde a blis

fica depositada.

Pncreas glndula anexa ao sistema digestivo que

desempenha uma dupla funo secretora. Como glndula


excrina, liberta para o duodeno o suco pancretico. Como

glndula endcrina, produz e armazena as hormonas


insulina e glucagon, que liberta para a corrente sangunea.

Intestino delgado Neste rgo os alimentos so sujeitos

a movimentos intestinais, que facilitam a mistura dos

alimentos com o suco pancretico, a blis e o suco intestinal,


assim como a sua deslocao ao longo deste rgo.

Intestino grosso as partes dos alimentos que no so

absorvidas passam para o intestino grosso e, aps vrias


transformaes, so expulsas pelo nus sob a forma de fezes.

Reto parte terminal do tubo intestinal.

Anus orifcio que termina o tubo intestinal e pelo qual

as fezes so expelidas.

Processo de digesto_Sua importncia para a


absoro de nutrientes e funcionamento do
organismo

A digesto um processo qumico e mecnico onde


ocorre a quebra das molculas dos nutrientes. Estes
nutrientes so os lpidos, as protenas, os carboidratos e os
cidos nucleicos.

O caminho do alimento o seguinte: boca, faringe,


esfago, estmago, duodeno, intestino delgado (jejuno),
intestino grosso, reto e nus, por onde saem as fezes.

A blis, produzida pelo fgado, emulsifica gorduras,

facilitando a ao das lpases. Os hormnios envolvidos na


digesto so: gastrina, secretina, colecistocinina e
enterogastrona. Todos secretados por clulas epiteliais
do trato digestivo.

As enzimas gstricas (do estmago) no quebram


carboidratos, mas apenas protenas, pela ao da pepsina,

que ativada pelo HCl do suco gstrico. A tripsina e a


quimiotripsina

esto

inicialmente

na

forma

de

tripsinognio e quimiotripsinognio, que so ativados pela


enteroquinase no duodeno, quando o suco pancretico ali
lanado.

O alimento utilizado como fonte de energia ou


construo da matria viva. O que estiver em excesso

ser armazenado na forma de lipdios, nos adipcitos


(clulas do tecido gorduroso ou adiposo). Quando h

carncia de nutrientes, as gorduras comeam a ser


mobilizadas como fonte de energia e a pessoa
emagrece.

Sucos digestivos e suas funes

So substncias segregadas por glndulas de vrios rgos

do sistema digestivo que permitem a transformao


das complexas molculas alimentares em molculas
mais simples.

Os sucos digestivos so elaborados pelas glndulas


digestivas, como as glndulas salivares, que produzem

saliva, as glndulas estomacais, que produzem suco


gstrico, o pncreas, que produz suco pancretico,

as glndulas intestinais, que produzem o suco


intestinal ou entrico, e o fgado, que produz a blis.

O suco gstrico, produzido no estmago, um

lquido claro que atua sobre as protenas, transformando-as


em polipeptdios, para que depois, no intestino delgado,

esses polipeptdios sejam transformados em aminocidos e


sejam absorvidos.

O suco gstrico contm gua, enzimas (tais como o

pepsinognio que, em contato com o cido clordrico,


ativado como pepsina e tripsina), sais inorgnicos, cido

clordrico e uma quantidade mnima de cido lctico.

O pncreas secreta o suco pancretico. Quando o


alimento chega ao estmago, as enzimas deste suco so
estimuladas e excretadas.
O suco pancretico possui enzimas que digerem as
protenas, os carboidratos e as gorduras.

A bilis excretada pelo fgado e no possui enzimas


digestivas. A sua importncia na digesto consiste na

presena dos sais biliares, que emulsionam as


gorduras para serem digeridas pelas lipases, e ajudam a
solubilizar os produtos desta digesto, facilitando a
absoro pela mucosa.

A absoro o processo pelo qual os nutrientes,


resultantes da simplificao molecular dos alimentos

durante a digesto, passam para o meio interno, atravs


das paredes do sistema digestivo.

O processo de absoro ocorre ao nvel do intestino

delgado, principalmente na zona do jejuno, exceo


feita a algumas pequenas molculas, como o lcool e a

cafena, cuja absoro ocorre logo na boca e estmago.

No intestino grosso, ao nvel do clon, ocorre tambm


absoro de determinadas substncias, como alguns

aminocidos e vitaminas resultantes da ao das


bactrias da flora intestinal. No entanto, nesta zona do

intestino, os nutrientes absorvidos em maior quantidade


so a gua e os sais minerais.

A superfcie interna do intestino delgado est altamente

especializada nos processos absortivos, apresentando uma


grande superfcie de contacto, em virtude do seu aspeto

ondulado, resultante de inmeras pregas que a recobrem


interiormente: as vlvulas coniventes.

A simplificao molecular da digesto permite a formao

de molculas capazes de atravessar o epitlio intestinal,


atingindo os vasos sanguneos e o quilfero, que os

transportam depois para diversos pontos no organismo.

Para os vasos sanguneos vo ser absorvidos os

aminocidos, glicose, sais minerais, alguns cidos gordos


e vitaminas hidrossolveis, que vo ser conduzidos at ao

fgado pela veia porta heptica.

Os nutrientes podem ser absorvidos de forma direta


ou indireta. Um nutriente absorvido de modo indireto
quando precisa de ajuda de outras substncias para ser
absorvido, como por exemplo, o clcio, que necessita da
presena de vitamina D, ou o ferro, cuja passagem para o
meio interno est dependente da presena de vitamina B12

Eliminao intestinal
Podemos definir eliminao como o processo corporal

com as caractersticas especficas: movimento e evacuao


de resduos sob a forma de excreo.

Eliminao Intestinal: movimento e evacuao das fezes

pela defecao, habitualmente uma vez por dia e em fezes

moles e moldadas. Pode ser influenciada por fatores fsicos


e/ou psicolgicos.

Atividade gastrointestinal:

Reflexo gastroclico: quando o bolo alimentar entra

no estmago. ( mais forte quando a pessoa come aps um

perodo de jejum).

Peristaltismo: movimenta o que sobrou dos nutrientes

atravs do clon e sigmoide na direo do nus.

Reflexo da defecao: tem incio quando a massa

fecal ou os gases se movem da sigmidea para o reto. Os


esfncteres anais relaxam.

Obstipao: conceito; preveno


A obstipao, tambm chamada de priso de ventre

ou constipao intestinal, caracterizada pela


dificuldade constante ou eventual da evacuao

das fezes, que se tornam ressecadas.

Esta, no deve ser considerada como uma doena, mas

como um sintoma ou efeito de alimentao


deficiente, stresse e outros problemas que fazem com

que o organismo responda retendo as fezes por um perodo


maior do que o normal.

H que mudar o estilo de vida para controlar e


prevenir a obstipao:

Prefira alimentos ricos em fibras como a fruta, legumes e

cereais, que aumentam o volume das fezes e amaciamnas, o que facilita a sua progresso pelo intestino; evite
alimentos que endurecem as fezes como o queijo,
chocolate e o arroz.

Beba muitos lquidos a gua, os sumos de fruta e as sopas

previnem a desidratao e ajudam a tornar as fezes mais

macias e mais fceis de movimentar.

Pratique exerccio fsico caminhar, nadar ou pedalar

estimula os msculos do intestino.

Diarreia: conceito

A diarreia consiste na evacuao de fezes lquidas


de forma frequente e sem controlo. considerada de
longo prazo (diarreia crnica) quando o indivduo evacua
fezes lquidas e frequentes por mais de 4 semanas.

O sintoma mais preocupante da diarreia a


desidratao.

Uma

diarreia

tambm

pode

ser

acompanhada de dor abdominal, clicas, nusea e


perda do controle do intestino. Algumas infees que

causam diarreia podem tambm ocasionar febre, calafrios


ou fezes com sangue.

Vmito: conceito; risco de aspirao de vmito

O vmito a expulso violenta do contedo do estmago

atravs da boca. As nuseas e os vmitos so provocados


pela ativao do centro do vmito no crebro. O vmito

uma das formas mais espetaculares de eliminar do


organismo as substncias nocivas.

Sintomas

Alm da sensao de nusea em si, costuma-se sentir

um mal-estar generalizado, falta de vontade de


comer, vontade de ficar parado e, em alguns casos, o
paciente prefere ficar em uma posio especfica, deitado
ou sentado para se sentir melhor.

Geralmente, h outros sintomas associados nusea que


variam

conforme

causa.

Nas

infees

gastrointestinais causadas por vrus ou bactrias, podem


ocorrer simultaneamente ou em sequncia, dor e distenso

abdominal e diarreia.

Cada uma das outras causas de enjoo acompanhada

de sintomas prprios da doena e importante que


sejam descritos para o mdico para que a causa possa ser

descoberta e tratada.

Engasgamento: conceito

O engasgo ocorre quando a traqueia bloqueada por


lquidos, alimentos ou qualquer tipo de objeto. A
epiglote, uma espcie de porta da laringe, movimenta-se de
acordo com a necessidade. A epiglote fica aberta para a
passagem do ar at os pulmes, porm quando engolimos
algo a epiglote fecha para impedir a entrada de alimentos
pelo canal errado.

Por apresentar riscos de vida, por provocar asfixia

e sufocamento, o engasgo deve ser evitado. Se por acaso


houver um engasgo importante no estimular a pessoa

engasgada a empurrar o objeto, necessrio tossir e


induzir o vmito.

Se por acaso a pessoa apresentar pele roxa sinal de


que o engasgo est a impedir a passagem do ar, o que pode
fazer com que essa tenha uma paragem respiratria, um
desmaio ou situaes mais graves.

importante tambm colocar a pessoa engasgada de

p e posicionar-se por trs dessa, a fim de pressionar as


mos na altura entre o umbigo e as costelas,

comprimindo a parte superior do abdmen contra os


pulmes.

Sinais e sintomas de alerta relacionado com alteraes do


sistema gastrointestinal_ Implicaes para os cuidados de
higiene, conforto e eliminao

Disfagia

A deglutio um mecanismo neuro motor complexo que


resulta no transporte efetivo do alimento da boca

at o estmago, no permitindo a entrada de alimentos


na via respiratria (pulmo).

Sintomas

Os pacientes podem apresentar uma regurgitao nasal


e tosse durante a deglutio, como resultado de uma
anormalidade na transferncia do bolo alimentar da
cavidade oral para o esfago.

A presena de dor sugere a coexistncia de um outro

sintoma: a odinofagia. A disfagia pode afetar crianas,


adultos e idosos, sendo mais comum nesta ltima faixa

etria devido a maior prevalncia das doenas causais.

Dispepsia

A dispepsia uma dor ou um mal-estar na parte alta


do abdmen ou no peito que muitas vezes descrita
como ter gases, sensao de estar cheio ou como uma
dor corrosiva ou urgente (ardor).

A dispepsia tem muitas causas. Algumas so


perturbaes importantes, como lceras do estmago,
lceras duodenais, inflamao do estmago (gastrite)
e cancro gstrico. A ansiedade pode provocar dispepsia
(possivelmente porque uma pessoa ansiosa tende a suspirar
ou a inspirar e engolir ar, o que pode provocar distenso
gstrica ou intestinal, bem como flatulncia e meteorismo).

Sintomas

Os

sinais

diversificados,

sintomas
porm

gastrointestinais

comumente

so

encontramos:

epigastralgia, desconforto abdominal, saciedade


precoce, nuseas, nsia e sensao de distenso
abdominal superior.

Esses sintomas podem representar um problema


orgnico, quando existe alguma alterao morfolgica
caracterizada, ou pode ser chamado de funcional, na
ausncia de leses estruturais. Dentre as causas
orgnicas mais comuns, podemos citar a doena do
refluxo gastresofgico, gastrites, lcera duodenal,

lcera gstrica.

lcera Gstrica e Duodenal

Uma lcera gstrica uma escavao que se forma na

mucosa do estmago, no piloro (abertura entre o


estmago e o duodeno), no duodeno (a primeira parte
do intestino delgado) ou no esfago.

As

lceras

Gstricas

Duodenais

ocorrem

principalmente na mucosa gastroduodenal porque esse


tecido no consegue suportar a ao digestiva do
cido gstrico (HCl) e da pepsina.

Pancreatite

Pancreatite o termo usado para descrever a

inflamao do pncreas. Quando a inflamao do


pncreas ocorre de modo sbito, ou seja, agudamente,

estamos diante de uma pancreatite aguda.

Quando a inflamao recorrente e h sinais de leso


persistente do pncreas, chamamos de pancreatite
crnica.

Sintomas

Dor abdominal sbita e intensa na zona superior do

abdmen, que irradia para as costas e piora com a tosse,


movimentos vigorosos ou com a respirao profunda

Aumento de volume na regio abdominal superior

Enjoo, que algumas vezes gera vmito sem eliminao de

qualquer contedo

Suor excessivo

Taquicardia

Desmaio quando o indivduo fica em p, devido queda

da presso arterial nesta posio

Olhos e pele podem ficar amarelados

Hepatites

Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado e que

pode resultar desde uma simples alterao laboratorial


(portador crnico que descobre por acaso a sorologia
positiva), at doena fulminante e fatal (mais frequente nas
formas agudas).

Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais


especficos, sendo o sinal mais chamativo a ictercia, que
caracteriza-se pela colorao amarelo-dourada da pele e
conjuntivas. Associado pode ocorrer urina cor de cocacola (colria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro
(acolia fecal).

Hepatites

mais

insuficincia

graves

heptica

podem

cursar

culminar

com

com

encefalopatia heptica e bito. Hepatites crnicas

(com durao superior a 6 meses), geralmente so


assintomticas e podem progredir para cirrose.

Tumores do sistema digestivo

Ao longo de todo o trato gastrointestinal, desde o


esfago at ao reto, pode-se desenvolver uma ampla
variedade de tumores. Alguns destes tumores so
cancerosos (malignos) e outros no o so (benignos).

Esfago

O tumor benigno mais frequente do esfago o


leiomioma, um tumor do msculo liso. O prognstico
excelente na maioria das pessoas com leiomioma.

O cancro do esfago mais frequente o carcinoma,

quer de clulas escamosas (tambm chamado carcinoma


epidermoide), quer o adenocarcinoma.

O cancro pode ocorrer em qualquer ponto do


esfago. Pode surgir como um estreitamento, uma salincia
ou uma rea plana anormal (placa). O cancro esofgico
mais frequente em pessoas cujo esfago se estreitou por terem
ingerido uma substncia alcalina, como a lixvia,

usada para a limpeza.

Sintomas e diagnstico

Dado que o cancro do esfago tem tendncia para

obstruir a passagem dos alimentos, o primeiro sintoma


a dificuldade em ingerir slidos. Ao longo de vrias
semanas este problema progride e a pessoa tem dificuldade
em engolir slidos moles e, depois, at os lquidos. O
resultado uma acentuada perda de peso.

O cancro do esfago diagnosticado mediante um

procedimento radiolgico denominado trnsito de brio. A


pessoa bebe uma soluo de brio (que radiopaco), o que

permite evidenciar a obstruo nas radiografias do esfago.

Estmago

Os tumores no cancerosos do estmago no

costumam causar sintomas ou problemas mdicos. Por


vezes, no entanto, alguns sangram ou tornam-se

malignos.

O cancro gstrico mais frequente em adultos. Menos de


25 % dos referidos cancros ocorre em pessoas com menos de

50 anos. O cancro do estmago extremamente frequente


no Japo, na China, no Chile e na Islndia, enquanto nos

Estados Unidos, onde este cancro afeta 8 em cada 100 000


pessoas, a sua incidncia est a diminuir por razes
desconhecidas.

Causas

O cancro do estmago comea muitas vezes num stio


onde existe uma inflamao da mucosa. No entanto,

muitos especialistas creem que tal inflamao mais uma


consequncia do que a causa do cancro.

Os plipos do estmago so uns tumores pouco


frequentes, arredondados e no cancerosos que crescem
para o interior da cavidade gstrica. Considera-se que so
precursores do cancro e, portanto, devem ser extirpados. O
cancro particularmente frequente se existirem
determinados tipos de plipos, se estes tiverem mais de 2
cm ou quando h vrios deles.

Pensa-se que certos fatores dietticos podem


participar no desenvolvimento do cancro do estmago.

Estes fatores consistem numa elevada ingesto de sal e


de hidratos de carbono, na ingesto abundante dum

tipo de conservantes chamados nitratos e numa reduzida


ingesto de vegetais de folha verde e de fruta

Intestino delgado

Em geral, os tumores do intestino delgado no so

malignos. Os tumores malignos mais frequentes so os


carcinomas, os linfomas e os tumores carcinides.

Tumores no cancerosos

Os tumores no cancerosos do intestino delgado

incluem os tumores anormais das clulas gordas


(lipomas), das clulas nervosas (neurofibromas), das
clulas do tecido conjuntivo (fibromas) e das clulas
musculares (leiomiomas).

Intestino grosso e reto

Os plipos no clon e no reto so tumores


geralmente benignos. No entanto, uma vez que alguns
so pr-cancerosos, os mdicos recomendam extirpar
todos os plipos desta poro de intestino.

O cancro do intestino grosso e do reto frequente


nos pases ocidentais.

Os plipos podem crescer com ou sem pedculo e o seu

tamanho varia consideravelmente. O mais habitual que os


plipos se desenvolvam no reto e no segmento

inferior do intestino grosso. raro que o faam mais


acima.

Sintomas e diagnstico

A maioria dos plipos no provoca sintomas, mas o


sintoma mais comum a hemorragia pelo reto.

Um plipo grande pode provocar clicas, dor


abdominal ou obstruo intestinal. Em situaes raras,

um plipo com uma haste comprida pode crescer atravs do


nus. Os plipos grandes com prolongamentos em forma
de dedos (adenomas vilosos) podem excretar gua e sais,
provocando uma diarreia aquosa intensa que pode resultar
em

valores

(hipopotassemia)

baixos

de

potssio

no

sangue

O mdico pode palpar os plipos no reto com o

dedo, mas normalmente so descobertos durante uma


sigmoidoscopia de rotina (exame do reto e da parte

inferior do intestino grosso mediante um tubo flexvel de


visualizao).