Anda di halaman 1dari 4

RNW6R / Britty Datin Hasna Afaf / 1 of 4

Kode Registrasi

RNW6R
Bukti Pendaftaran Online
DJARUM BEASISWA PLUS

Kode Registrasi
Nama
Tempat / Tanggal
Lahir
Universitas
Jurusan
Nomor Mahasiswa
Email
No. HP

: RNW6R
: Britty Datin Hasna Afaf
: Karanganyar , 17-02-1995
:
:
:
:
:

Institut Pertanian Bogor


Teknologi Hasil Hutan
E24130052
britty.datin@gmail.com
089607891193

Untuk melengkapi proses pendaftaran, mohon segera kiriminkan persyaratan adminitrasi di bawah ini ke alamat yang tertera di lembar ini :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Bukti Pendaftaran Online


Pas Foto 4 x 6 Berwarna memakai Jas Almamater
Fotocopy Kartu Mahasiswa
Fotocopy Transkrip Nilai sampai dengan Semester III yang telah dilegalisir
Surat Keterangan Aktif Berorganisasi
Surat Keterangan Tidak Menerima Beasiswa dari Kampus
Fotocopy Sertifikat Kepanitiaan / Prestasi yang dimiliki

Gunting dan tempelkan form di bawah garis ini di amplop berkas aplikasi pendaftaran Anda.

Kode Registrasi

RNW6R
Britty Datin Hasna Afaf
Institut Pertanian Bogor
Kepada :
Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus
Jl. KS. Tubun 2C /57
Jakarta 11410

RNW6R / Britty Datin Hasna Afaf / 2 of 4

Formulir Pendaftaran Beasiswa

RNW6R

A. IDENTITAS
Nama Lengkap

: Britty Datin Hasna Afaf

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir

: Karanganyar / 17-02-1995

Handphone

: 089607891193

Alamat Asal

Telepon

: --

Email

: britty.datin@gmail.com

Kota

: Bogor

Perguruan Tinggi

: Institut Pertanian Bogor

Fakultas

: Kehutanan

Jurusan

: Teknologi Hasil Hutan

NIM

: E24130052

IPK Semester III

: 3.39

Apakah Anda sedang menerima


beasiswa lain ?

: Tidak

Jalan Puntodewo D33 Perum Ngringo Indah, Kelurahan Ngringo Kecamatan Jaten
Kabupaten Karanganyar RT : 03 RW : 22 Kode Pos : 57731

Apakah Anda mahasiswa semester 4


: Ya
?
Ukuran Baju

: L

B. PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
SD

Nama Sekolah
Al Islam 2 Jamsaren Surakarta

Tahun Lulus
2007

SLTP

Negeri 3 Surakarta

2010

SLTA

Negeri 2 Surakarta

2013

RNW6R / Britty Datin Hasna Afaf / 3 of 4

Pendidikan Informal
ESQ Leadership Training Character Building
I Batch 20

Penyelenggara

Tahun

Keterangan

Institut Pertanian Bogor

2013

Baik

LIA

2011

Intermediate Levels, Predikat


memuaskan

Kursus Bahasa Inggris

Bahasa Asing
Inggris

Tertulis
Cukup

Lisan
Cukup

Korea

Cukup

Kurang

C. MINAT
Mengapa Anda berminat untuk mendaftar dalam program Djarum Beasiswa Plus? :
Beasiswa Djarum merupakan kesempatan saya untuk memperoleh beasiswa yang terbaik
Apakah yang Anda ketahui tentang program Djarum Beasiswa Plus? :
Program Djarum Beasiswa Plus merupakan salah satu program dari Djarum Foundation dimana tidak hanya memberikan bantuan finansial selama
satu tahun namun juga mendapatkan pelatihan softskill yang sangat membantu di masa depan yakni ketika sudah bekerja dan terjun ke masyarakat
langsung
Apakah yang Anda ketahui tentang Djarum Foundation? :
Sebuah program yang konsisten dan memberikan kontribusi terhadap dunia pendidikan, prestasi olahraga serta turut menjaga dan melestarikan
lingkungan demi mencapai bangsa Indonesia yang maju dan lebih baik.
Bersediakan Anda aktif dalam kegiatan program Djarum Beasiswa Plus? :
Ya
Berikan Alasannya :
Hal tersebut merupakan kewajiban saya sebagi penerima beasiswa serta untuk membuktikan komitmen saya dalam berkontribusi mewujudkan
Indonesia yang lebih baik.
Sebutkan hobby atau kegemaran Anda :
1.
2.
3.
4.
5.

Membaca
Menulis
Menonton Film
Menyanyi
Menari

D. KEGIATAN ORGANISASI
Apakah Anda tertarik mengikuti
kegiatan diluar jam kuliah ?

Ya

Jika Ya, kegiatan diluar kuliah apa


yang paling menarik untuk diikuti dan
mengapa?

atletik merupakan aktivitas rutin saya pada hari sabtu atau minggu yang dapat menjaga
kebugaran tubuh saya juga tertarik dengan diskusi ilmiah berhubungan dengan bidang
kehutanan yang saya pelajari saat ini

Jika Tidak, kenapa tidak tertarik untuk


mengikuti kegiatan diluar kuliah?

RNW6R / Britty Datin Hasna Afaf / 4 of 4

Kegiatan/Organisasi
Himasiltan IPB (Himpunan Mahasiswa Hasil
Hutan)
IFSA LC-IPB (International Forestry Student
Association)

Kegiatan di Dalam Kampus


Jabatan
Periode Tahun
Anggota divisi
2014-sekarang
Keilmuan
Anggota Divisi HRD 2014-sekarang

Alasan Mengikuti
merupakan Himpro yang sesuai dengan bidang
saya
memperdalam pengetahuan tentang kehutanan
dalam lingkup internasional

Kegiatan di Luar Kampus


Jabatan
Periode Tahun

Kegiatan/Organisasi

Apakah Anda mempunyai pekerjaan


sampingan ?

Jika Ya, sebagai apa?

Tidak

Alasan Mengikuti