Anda di halaman 1dari 6

Bedah Thorax

Tuan Rida, usia 40 tahun dibawa ke IGD karena sesak nafas sejak 3 hari yang
lalu. Sebelumnya pasien batuk batuk sejak 3 minggu yang lalu. TD 134/68, Nadi
116x / menit, RR 32x / menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks
kanan membesar, auskultasi redup, gerakan nafas kanan tertinggal. Rontgen :
perselubungan homogen di hemithorax kanan, angulus costofrenicus tertutup
perselubungan. Sela iga membesar. Tindakan yang tepat :
a.
b.
c.
d.
e.

Pasang WSD
Needle thoracosentesis
Pungsi percobaan
Rontgen thorax
Dekortikasi

Ny Musdalifah, 48 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan


keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan
disertai batuk berdahak yang berwarna kecoklatan. Satu minggu sebelumnya
pasien mengalami demam tinggi. Riwayat penyakit diabetes melitus yang tak
terkontrol (+). Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 114/76
mmHg. Frekuensi nafas34 x/menit, temperatur 38C dan denyut nadi 110x/menit.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemithorax kanan tertinggal, redup
hemithoraks kanan, deviasi trakhea. Pemeriksaan foto thoraks didapatkan
opasitas homogen seluruh paru kanan. Pada saat dilakukan tindakan pungsi
pleura didapatkan cairan dengan kesan pus. Apa tindakan yang tepat pada
pasien ini.
a.
b.
c.
d.
e.

Spirometri
Bronkoskopi
Terakoskopi
Biopsi pleura
Pemasangan WSD

Bapak Nassar, 24 tahun datang ke puskesman dengan keluhan sesak sejak


beberapa jam yang lalu. Keluhan sesak dirasakan secara tiba-tiba. Sebelumnya
pasien batuk selama 5 hari dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan
demam. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 100 x/m,
frekuensi nafas 28x/menit dan temperatur 37C. Pda pemeriksaan fisik
didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas yang
menurun dan hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan
TB paru. Berat badan 38 kg Tinggi badan 168 cm. Apa diagnosis yang tepat pada
pasien tersebut?
a.
b.
c.
d.
e.

Empiema
Hematotoraks
Efusi Pleura masif
Pneumothoraks spontan primer
Pneumothoraks sekunder

Seorang laki-laki, dibawa ke UGD RS karena mengalami KLL. Pasien mengeluh


dadanya nyeri. Dari pemeriksaan fisik tampak gerak dada kiri tertinggal, pada

perkusi hipersonor dan pada auskultasi suara nafas vesikuler menghilang. Dari
foto thorax didapatkan pleural line (+) dan lung marking (-). Apa diagnosis dari
pasien tersebut:
a.

Pneumothorax

b.

Pneumonia akut

c.

Atelektasis

d.

Pleuritis

e.

Efusi pleura

Seorang pasien laki-laki dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas. Pasien
merupakan korban tawuran. Dari pemeriksaan terdapat luka akibat benda tajam
di region torak, suara napas menurun, trakea terdorong ke kanan, hipersonor,
JVP meningkat. Diagnosis?
a.

Open pneumotorak

b.

Closed Pneumotorak

c.

Tension Pneumotorak

d.

Tamponade jantung

e.

Pleuritis

Apa tindakan yang tepat dilakukan?


a.

Foto torak

b.

Perikardiosintesis

c.

Resusitasi kardiopulmonal

d.

e.

Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak


nafas dan nyeri dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami KLL dan
dadanya terbentur kemudi sepeda motor. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak sesak, Tekanan darah 120/70mmHg, HR 100x/menit, RR
28X/menit. Pada pemeriksaan thorax didapatkan hemithorax kanan tertinggal
saat pergerakan nafas, perkusi hipersonor, auskultasi terdengar nafas lemah.
Dan terlihat memar pada dada sebelah kanan dan krepitas (+).
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

a.

Memberi oksigen melalui kateter hidung sebanyak 4L/menit

b.

Langsung merujuk ke RS

c.

Memberikan analgesik

d.

Melakukan thoracocintesis

e.

Memberikan bronkodilator

Perempuan 31 tahun, datang dengan keluhan sesak yang makin berat. Pada
pemeriksaan
fisik : ekpansi dada kiri tertinggal dari dada kanan, dan tidak terdengar suara
nafas pada
dada kiri. Dokter menusukkan jarum pada sela iga kiri dan keluhan membaik.
Apakah tujuan dilakukan hal tersebut?
a. Meningkatkan tekanan intra pleura
b. Menurunkan tekanan intrapleura
c. Meningkatkan tekanan intraalveolar
d. Menurunkan tekanan intraalveolar
e. Menurunkan tekanan intrathoracal

40.
Pasien 58 tahun mengeluh luka pada kaki kanan sejak 2 minggu yang lalu,
bernanah. Menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. PF: Tax 38oC. Lab: GDS 430,
Hb 13. Radiologi: bentukan udara bebas dan destruksi tulang. Diagnosis?
a.

DM + ulkus pedis

b.

DM + osteomyelitis

c.

DM + gangrene pedis

d.

DM + selulitis

e.

DM + myositosis

52.
Seorang pria KLL, dada kanan terbentur stang motor, jejas di dada kanan,
napas cepat, foto Rontgen (terlampir: tampak gambaran opaque di hemithorax
dextra). Diagnosis?
a.

Hematothorax dextra

b.

Efusi pleura

c.

Hidropneumothorax

d.

Hematothorax sinistra

e.

Tensionpneumothorax

Seorang wanita mengeluh tungkai kanan nyeri disertai pucat sianosis pada
ujung-ujung jarinya, terjadi kemerahan, dan nyeri lebih diperberat jika terkena
suhu dingin. Apa yang terjadi pada pasien?
a.

Tromboangitis obliterans

b.

Burger disease

c.

Raynaud Syndrome

d.

Takayashu

e.

Tromboflebitis

78.
Seorang laki-laki mengeluh nyeri pada kedua tungkai terutama bila
berjalan dan keluhan sedikit membaik ketika pasien beristirahat, edema,
kemerahan. Pasien seorang perokok berat.Apa kemungkinan diagnosis pasien?
a.

Burger disease

b.

Takayashu

c.

Varises

d.

Deep vein trombosis

e.

Tromboflebitis

83.
Seorang laki-laki usia 20 tahun mengalami sesak nafas setelah kecelakaan
lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg N 110x/menit RR
28x/menit suhu 37,5 derajat Celcius. Pemeriksaan thorax dada kanan lebih
cembung, nafas tertinggal, pada perkusi mengalami keredupan di bawah Costa 4
dan pada auskultasi suara vesikuler menurun. Pada pemeriksaan darah
didapatkan Hb 9. apakah kemungkinan diagnosisnya?
a.

Pneumothorax

b.

Efusi pleura

c.

Hematothorax

d.

Hidropneumothorax

e.

Atelektasis

Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami trauma


memar di dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan memar pada dada
kanan. Dada kiri normal. Pada foto thoraks ditemukan fraktur kosta 3 dan 4
lateral kanan, dengan gambaran perselubungan homogen di hemithoraks kanan
dan mediastinum bergeser ke kiri, corakan vaskular normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

Hematothoraks kiri
Atelekstasis kanan
Pneumothoraks kiri
Hematothoraks kanan
Pneumothoraks kanan

Seorang laki-laki berusia 43 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan


lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka terbuka pada dada dan
distress respirasi. Tidak terdapat suara sucking pada luka. Apakah penanganan
awal kasus tersebut ?

Segera dijahit
Segera ditutup kasa dengan plester rapat
Segera ditutup kasa dengan plester 3 sisi
Segera " WSD " ( water seal drainage )
Segera dilakukan needle decompression

Seorang laki-laki usia 32 tahun mengalami kecelakaan


mobil dengan dada menghantam kemudi. Pada pemeriksaan
fisik TD 70/50 mmHg, HR 130x/menit, RR 24x/menit, JVP
meningkat, auskultasi suara jantung menjauh. Tata laksana yang
pertama dilakukan

i. Needle perikardiosintesis
ii. Thorakotomi
iii. Needle thorakosintesis
iv. Needle cricothyroidotomy
v. Pemasangan WSD