Anda di halaman 1dari 18

Laporan jaga

29/08/2015
J/LK/39 th

Anamnesa
KU : Nyeri pada kedua tungkai bawah
Telaah : Hal ini dialami sejak 3 jam
sebelum masuk rumah sakit. Awalnya
pasien membawa sepeda motor lalu
menghindari truk kontainer. Pasien
terseret sampai kebawah kolong truk
dan kedua kaki tergiling ban truk.
Riwayat pingsan (-), muntah (-), kejang
(-).

Primary Survey
Airway : clear
Breathing
: Spontan, RR : 22 x/i
Circulation : Akral hangat TD : 130/90, Nadi
: 100x/i,
Disability : E4M6V5 (GCS 15)
Exposure : Undress, logroll.

Secondary Survey
Kepala : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas superior: dalam batas
normal

Status Lokalisata
Ekstremitas inferior dextra :
Look : luka robek 30 cm x 10 cm,
irregular, dasar tulang, swelling (+),
deformitas (+),
Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi
(+).
Move : ROM (+) menurun, DOF (+).

Ekstremitas inferior sinistra


Look :Luka robek 15 cm x 4 cm,
irregular, dasar otot, deformitas (+),
swelling (+).
Feel : nyeri (+), NVD (+) baik, crepitasi
(+).
Move : ROM (+) menurun, DOF (+).

FOTO KLINIS CRURIS


DEXTRA

FOTO KLINIS CRURIS


SINISTRA

Laboratorium
Hb/Ht/Leu/tromb :
15,60/46,60/19.200/283.000
KGD adr
: 110 mg/dl
Albumin
: 4,97
Na/K/Cl : 140/3,50 /108

Foto cruris (R)AP/Lat

Foto cruris (L) AP/Lat

Diagnosis
Skin avulsi + Open (R) lower 3rd
tibia-fibula communitive fracture
grade III b + Close (L) Lower 3rd
fibula fracture

TINDAKAN
TERAPI
IVFD RL 20 gtt/i
Inj. ATS
inj. Analgetik
inj. Antibiotik
Tindakan di igd :
Debridement
STSE
Pemasangan back slab

Post Debridement
Cruris Dextra

Post Debridement
Cruris Sinistra

Post pemasangan Back


slab

Terima kasih