RESUME

Nama Klien
Usia
Jam
09.00

: By. A ndriyani

Tanggal Kegiatan

S
-

Ruangan
O

KU cukup
Kejang (-)
Sianosis (-)
Panas (-)
S : 36,5 C
BB : 2000 g

A
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh

P
Mandikan bayi
(seka)
Minum ASI/SF
Merawat tali
pusar
Observasi KU
bayi
Observasi TTV
Rawat Inkubator

: 23 juni 2014
: R.11

I
Menyeka bayi,
membedong dan
ganti popok
Memberikan
minum asi/SF 45
cc
Merawat dan
membersihkan
inkubator
Memberikan terapi
peroral
multivitamin 0,3 cc
Melakukan kondisi
umum pasien
Melakukan
pemeriksaan
tanda-tanda vital
klien

E
S:
O:
- Bayi bersih
- Bayi tidur tenang
- Inkubator bersih
- S : 36,8
- N : 110 x/menit
- RR : 35 x/menit
BB : 2000 g
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi

Nama Klien

: By. Siti kholila

Usia

: 5 hari

Jam

20.00

Ruangan
O

Tanggal Kegiatan

KU cukup
Sianosis (-)
Tidak tumpah
saat minum susu
Kejang (-)
Panas (-)
BAB (+)
BAK (+)
BB 1750 g

A
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh

P
Minum ASI/SF
Observasi KU
bayi
Observasi TTV

: 24 juni 2014
: R.11

I
Memberikan
minum SF BBLR
50 cc
Melakukan
observasi kondisi
umum bayi
Melakukan
pemeriksaan
tanda-tanda vital
bayi

E
S:
O:
- Susu yang diberikan
habis
- Tidak rewel
- KU cukup
- S : 36,8 C
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi

Nama Klien
Usia
Jam
15.00

S
-

: By. Aini

Tanggal Kegiatan

: 25 juni 2014

Ruangan

: R.15

: 15 Hari
O
- KU lemah
- infus (+)
- panas (-)
- kejang (-)
- BAB BAK (+)
- sianosis (-)

A
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh

P
Minum ASI/SF
Observasi KU
bayi
Observasi TTV

I
Memberikan
minum SF BBLR
10 cc
Melakukan
observasi kondisi
umum bayi
Melakukan
pemeriksaan
tanda-tanda vital
bayi

E
S:
O:
- Susu yang diberikan
habis
- Tidak rewel
- KU lemah
- S : 36,8 C
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi

Nama Klien
Usia
Jam
19.00

S
-

: By. Diah eka

Tanggal Kegiatan

Ruangan
O
- KU lemah
- infus (+)
- Kejang (-)
- sianosis (-)
- Panas (-)
- sesak (+)
- BAB BAK (+)

A
Nutrisi kirang dari
kebutuhan tubuh

P
Minum ASI/SF
Observasi KU
bayi
Observasi TTV
Berikan O2 nasal
canul 2 lpm

: 26 juni 2014
: R. 11

I
Memberikan
minum SF BBLR
15 cc
Melakukan
observasi kondisi
umum bayi
Melakukan
pemeriksaan
tanda-tanda vital
bayi
Membantu
memperbaiki O2
yang lepas

E
S:
O:
- Susu yang diberikan
habis
- Tidak rewel
- KU lemah
- S : 36,5 C
- Klien masih tampak
sesK
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi

Nama Klien

: By. Djumariyah

Usia
Jam
07.00
sampai
14.00

S
-

Tanggal Kegiatan

: 3 Hari
O
- kondisi umum baik
-

Pasien jarang
rewel
Tidak muntah
Tidak sianosis
Tidak ikterus
Tidak kejang
BB

Ruangan
A
Kesiapan
pemberian ASI
(pindah keruang
8)

P
Beri makan atau
minum
Perawatan tali
pusar
Oral hygine
Mencuci tangan
6 langkah
Menyeka bayi

:27 Juni 2014

: 11

I
E
Melakukan cuci
S:
tangan 6 langkah Menyeka bayi dan
mengganti popok O:
yang kotor
- Bayi menangis
Mengganti
- Susu sudah
balutan tali pusar
diberikan dan
yang kotar
dihabiskan
dengan kasa steril - Tidak tumpah
Menghangatkan
- Tidak muntah
bayi dengan cara
- Bayi tidur dengan
dibedong
pulas
Memberikan bayi
A:
minum atau
- Masalah teratasi
makan 50 cc SF
Menidurkan bayi
P:
- Hentikan
intervensi

Nama Klien

: By. Nurul

Usia
Jam
07.00
sampai
14.00

S
-

Tanggal Kegiatan

: 3 hari
O
- KU cukup
-

Ridak sianosis
Tdak muntah
Tidak kejang
Tidak ikterus
Umbilikus basah
BAB+BAK
sudah

Ruangan
A
Kesiapan
pemberian
ASI+KRS

P
Beri makan atau
minum
Perawatan tali
pusar
Oral hygine
Mencuci tangan
6 langkah
Menyeka bayi

: 28 juni 2014
: 11

I
E
Melakukan cuci
S:
tangan 6 langkah Menyeka bayi dan
mengganti popok O:
yang kotor
- Bayi menangis
Mengganti
- Susu sudah
balutan tali pusar
diberikan dan
yang kotar
dihabiskan
dengan kasa steril - Tidak tumpah
Menghangatkan
- Tidak muntah
bayi dengan cara
- Bayi tidur dengan
dibedong
pulas
Memberikan bayi
A:
ASI yang sudah di - Masalah teratasi
peras dan ditaruh
botok sebanyak
P:
30 cc
Hentikan intervens
Menidurkan bayi