Asuhan Pasien
(Patient Care)
dalam
Standar Akreditasi RS v.2012
Patient Centered Care
Asuhan Pasien Terintegrasi
Case Manager
Dr. Nico A. Lumenta
KARS
Juni 2013
PASIEN
Quality & Safety
Std Yan
Fokus Pasien
APK, HPK,
AP, PP,
PAB, MPO
PPK
Standar
Manajemen
PMKP, PPI,
TKP, MFK,
KPS, MKI
Sasaran KP
Sasaran
MDGs
Sistem Pelayanan
Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care
Sistem
Manajemen
UU 44/2009 ttg
RS, Peraturan
Per UU an
lainnya
Regulasi :
Kebijakan
Pedoman,
Panduan
SPO
Program
Indikator :
Ind. Area
Klinis
Ind Klinis
Ind SKP
Ind Upaya
Manajemen
Dokumen
Implementasi
Asuhan Pasien
(Patient Care)
Cure
Care
O
H
W ty
f
e
a
d
S
Sli tient
Pa
IRELAND:
Failure to detect
an excessively
high blood
calcium level
MEXICO:
Fetal distress & untreated
neonatal jaundice causing
brain damage
USA:
Failure to communicate
diagnosis of spinal
cancer leading to
delay treatment
UK:
Leg operation
MRSA.4 years
remain ill amputation
thru knee
UK:
A chemotherapy drug
(Vincristine) incorrectly
administered into
his spine instead of vein
Manajemen
Risiko RS
(Patient Centered
Risiko Klinis
fs
o
os n
l
i
F
ie
s
p
a
se n p re)
n
Ko uha nt ca
As Patie
(
4 Fondasi
Asuhan pasien
Asuhan
Asuhan
Asuhan
Asuhan
Medis
Keperawatan
Gizi
Obat
Care)
Etik
Mutu
Kebutuhan
Patient
Pasien
Safety
EBM
VBM
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)
Safety is a
fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Quality Management.
(World Alliance for Patient
Safety, Forward Programme,
WHO, 2004)
Evidence Based
Medicine
Value Based Medicine
BPIS
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008
Patient-Centered Care on
Medical/Surgical Units
Truly patient-centered care on medical
and surgical units honors the whole
person and family, respects individual
values and choices, and ensures
continuity of care.
Patients will say, "They give me exactly
the help I want (and need) exactly
when I want (and need) it.
Care that is truly patient-centered
considers patients cultural traditions,
their personal preferences and values,
their family situations, and their
lifestyles.
Dokter =
Captain of the ship
Perawat
Apoteker
Dokter
(DPJP)
Lainnya
Pasien
Ahli
Gizi
Apoteker
>
Fisio
terapis
Perawat
Kompetensi
yg memadai
Asuhan
Integrasi
Pasien
Dokter/
DPJP
Ahli
Gizi
>
Interdisciplinary
Team
Model
Radio
grafer
Analis
Lainnya
PCC merupakan pendekatan yg lbh modern dan inovatif dlm pelayanan kes
sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia.
Model ini telah menggeser semua PPA menjadi di SEKITAR PASIEN
fokus pada pasien Patient-centered Care
Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya pada kontribusi profesi nya
dalam asuhan pasien
Interdisciplinary team model kompetensi-kewenangan yang memadai
Apoteker
>
Fisio
terapis
Perawat
Kompetensi
yg memadai
Asuhan
Integrasi
Pasien
Dokter/
DPJP
Ahli
Gizi
>
Interdisciplinary
Team
Model
Radio
grafer
Analis
Case
Manager
Lainnya
Asuhan Pasien
Patient Care
2
blo
k
I. Asesmen Pasien
ke
gia
tan
1) Pengumpulan Informasi :
Anamnesa, pemeriksaan,
pemeriksaan lain / penunjang, dsb
2) Analisis informasi : dihasilkan
Diagnosis / Problem / Kondisi,
identifikasi Kebutuhan Yan Pasien
3) Susun Rencana Pelayanan /
Pengobatan : untuk memenuhi
Kebutuhan Yan Pasien
II. Implementasi /
Pelaksanaan Rencana
(Tepi
utk)
Dokter
(Tepi utk)
10/5/1
3
7.30
Case Manager
di Rumah Sakit
Pengertian :
o CM adalah profesional dalam RS yang bekerja secara
kolaboratif dgn PPA, memastikan bahwa pasien
dirawat serta ditransisikan ke tingkat asuhan yang
tepat, dalam perencanaan asuhan yang efektif dan
menerima pengobatan yang ditentukan, serta
didukung pelayanan dan perencanaan yang
dibutuhkan selama maupun sesudah perawatan RS.
o American Case Management Association : CM adalah
professional yang secara kolaboratif melakukan
proses asesmen, perencanaan, fasilitasi, koordinasi
asuhan, evaluasi, dan advokasi untuk opsi pelayanan
dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien &
keluarga akan pelayanan kesehatan yang
komprehensif, melalui komunikasi dan sumber daya
yang ada untuk memperoleh hasil yang bermutu dan
cost effective.
o CM selain di RS, juga dapat di Perusahaan Asuransi,
Peran :
o CM bekerja sama dengan DPJP dan PPA lainnya.
o CM bersama-sama merencanakan transisi serta
kontinuitas asuhan, pemulangan dan juga follow up
setelah pasien pulang rawat.
o CM berkoordinasi / berkomunikasi dengan pasien dan
keluarga, sumber dana (mis. Asuransi, Perusahan),
dan sarana komunitas yang dapat memberikan
pelayanan yang dibutuhkan pasien, seperti fasilitas
rehabilitasi atau penyedia peralatan medis.
o Dengan koordinasi ini, tujuan para CM adalah untuk
memastikan hasil yang optimal baik bagi pasien
maupun RS termasuk mutu asuhan, utulisasi sumber
daya secara efisien dan penggantian biaya
(reimbursement) perawatan.
o CM melayani bayi sampai dengan geriatrik, untuk
pelayanan yang komprehensif, termasuk pelayanan
rawat inap, pemeriksaan pre-admisi, day surgery,
kemoterapi rawat jalan, pelayanan gawat darurat,
perencanaan & pemulangannya, dsb
Fungsi penting :
1. Koordinasi, penerapan Patient Centered
Care, menjaga kontinuitas pelayanan
2. Koordinasi : Discharge Planning, Follow-up,
Pelayanan pasca rawat, Home care, Sarana
komunitas
3. Koordinasi Rujukan, Transfer
4. Monev utilisasi sumber daya (utilization
review) : kelayakan / kepantasan / prioritas
dari pemeriksaan pelayanan, kendali mutu
dan biaya
5. Komunikasi dengan : Asuransi (Verifikasi
Benefit/Manfaat), Perusahaan / employer,
Rujukan konseling finansial
6. Edukasi, Advokasi, Konseling pasien dan
keluarga
7. Asesmen psikososial dan lingkungannya,
Sumber berbagai
referensi)
Hambatan pelayanan, Support
Groups
-