DEFINISI Pneumonia adalah suatu penyakit infeksi atau peradangan pada organ paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur ataupun parasit di mana pulmonary alveolus (alveoli) yang bertanggung jawab menyerap oksigen dari atmosfer menjadi "inflame" dan terisi oleh cairan.
ETIOLOGI
Klasifikasi
Patofisiologi Mikroorganisme masuk saluran napas, dengan cara: Inokulasi langsung Penyebaran melalui pembuluh darah Inhalasi bahan aerosol Kolonisasi di permukaan mukosa
Bakteri masuk ke alveoli menyebabkan reaksi radang, sehingga menimbulkan edema di seluruh alveoli, infiltrasi sel-sel PMN (polimorfonuclear). Sel-sel PMN mendesak bakteri ke permukaan alveoli. Dengan bantuan lekosit yang lain melalui psedopodosis sitoplasmik mengelilingi bakteri tersebut kemudian di fagosit.
Terdapat 4 zona pada daerah reaksi
inflamasi : Zona luar: alveoli yang terisi bakteri dan cairan edema.
Gambaran klinis Gejala-gejala yang biasa ditemukan adalah: Batuk berdahak (lendir, kehijauan atau seperti nanah) Nyeri dada (bertambah hebat jika menarik nafas dalam atau terbatuk) Demam disertai menggigil Sesak nafas Sakit kepala Nafsu makan berkurang Mual dan muntah Kekakuan sendi dan otot
Prosedur diagnosa Gambaran
PNEUMONIA KOMUNITAS Diagnosis pasti ditegakkan jika pada foto toraks terdapat infiltrat baru atau infiltrat progresif +2 atau lebih gejala di bawah ini : Batuk-batuk bertambah Perubahan karakteristik dahak / purulen Suhu tubuh > 38 C (aksila) / riwayat demam Pemeriksaan fisis : ditemukan tanda-tanda konsolidasi, suara napas bronkial dan ronki Leukosit > 10.000 atau < 4500
Sistem skor berdasarkan PORT
Skor PORT > 70 Bila skor PORT < 70 tetap perlu dirawat inap bila dijumpai salah satu dari kriteria dibawah ini. Frekuensi napas > 30/menit Pa02/FiO2 < 250 mmHg Foto toraks paru menunjukkan kelainan bilateral Foto toraks melibatkan > 2 lobus Tekanan sistolik < 90
Kriteria menurut ATS Mayor
PNEUMONIA NOSOKOMIAL Pneumonia nosokomial (HAP) adalah pneumonia yang terjadi setelah pasien 48 jam dirawat dirumah sakit dan disingkirkan semua infeksi yang terjadi sebelum masuk rumah sakit. Ventilator associated pneumonia (VAP) adalah pneumonia yang terjadi lebih dari 48 jam setelah pemasangan intubasi endotrakeal.
