Anda di halaman 1dari 1

Intervensi dan Rasional

1.
Resiko tinggi kerusakan integritas kulit sehubungan dengan aliran feses
yang terus menerus karena tidak adanya sfingter stoma
Tujuan: Mempertahankan integritas kulit dengan kriteria: Peningkatan penyembuhan
Intervensi dan rasional:
No.
Rencana Tindakan
Rasional
1.
Observasi area kulit peristomal/stoma pada tiap penggantian kantong. Ber
sihkan dengan air dan keringkan. Catat iritasi, kemerahan, (warna gelap, kebirubiruan)
Memantau proses penyembuhan/keefektifan alat dan mengidentifikasi masalah pada a
rea, kebutuhan untuk evaluasi/intervensi lanjut. Mempertahankan kebersihan/menge
ringkan area untuk membantu pencegahan kerusakan kulit. Identifikasi dini nekros
is stoma/iskemia atau infeksi jamur (dari perubahan flora normal usus) memberika
n intervensi tepat waktu untuk mencegah komplikasi serius. Stoma harus kemerahan
dan lembab. Area ulkus pada stoma mungkin dari lubang kantong yang terlalu semp
at atau lempengan yang menekan ke dalam stoma.
2.
Ukur stoma secara periodik, misalnya tiap perubahan kantong selama 6 min
ggu pertama, kemudian sekali sebulan selama 6 bulan.
Sesuai dengan penyembuhan edema pasca operasi (6 minggu pertama) ukuran kantong
yang dipakai harus tepat sehing feses terkumpul sesuai aliran ostomi dan kontak
dengan kulit dapat dicegah
3.
Yakinkan bahwa lobang pada bagian belakang kantong berperekat sedikitnya
lebih besar 1/8 ukuran stoma dengan perekat adequate menempel pada kantong
Mencegah trauma pada jaringan stoma dan melindungi kulit periostomal. Perekatan
area yang adequate penting untuk mempertahankan cincin kantong. Perekatan terlal
u kencang menyebabkan iritasi kulit pada pengangkatan kantung
4.
Berikan pelindung kulit yang efektif, misalnya wafer stomahesive
Melindungi kulit dari perekat kantong, meningkatkan perekatan kantong dan memuda
hkan pengangkatan kantong bila perlu
5.
Konsongkan, irigasi, dan bersihkan kantong ostomi dengan rutin, gunakan
alat yang tepat
Penggantian kantong yang sering mengiritasi kulit dan harus dihindari. Pengosong
an dan pencucian kantong dengan cairan yang tepat tidak hanya menghilangkan bakt
eri dan menyebabkan bau feses dan flatus tetapi juga membuat kantong menjadi bau
6.
Sokong kulit sekitar bila mengangkat kantong dengan perlahan. Lakukan pe
ngangkatan kantong sesuai indikasi kemudian cuci dengan baik
Mencegah iritasi jaringan/kerusakan sehubungan dengan Penarikan kantong.
7.
Observasi keluhan terbakar/gatal/ melepuh di sekitar stoma
Indikasi kebocoran feses dengan iritasi periostomal, atau kemungkinan infeksi ka
ndida yang memerlukan intervensi
8.
Evaluasi produk perekat dan kecocokan kantong secara terus menerus
Memberikan kesempatan untuk pemecahan masalah, menentukan kebutuhan intervensi l
ebih lanjut
9.
Kolaborasi: berikan sprei aorosol kartikosteroid dan bedak nistatin sesu
ai indikasi
Membantu penyembuhan bila terjadi iritasi periostomal/ infeksi jamur. Produk ini
mempunyai efek samping yang besar dan harus digunakan dengan jumlah sedikit saj
a