STROKE

&
DIABETES
dr. Amnur R Kayo
Lydwina JC, Vidyani Adiningtyas, dkk
PUSKESMAS KECAMATAN TEBET

WHO SEHAT : JASMANI, ROHANI, SOSIAL

: KESEIMBANGAN
-SISTEM SARAF PUSAT
-SISTEM KARDIOVASKULER
-SISTEM PERNAPASAN
-SISTEM PENCERNAAN & ENDOKRIN

Anatomi otak

HASIL CT SCAN

Fungsi otak manusia

HOMONCULUS MOTORIS & SENSORIS

Motoris

Sensoris

APA ITU STROKE??

STROKE

DEFINISI STROKE (WHO)

GEJALA UMUM

GEJALA STROKE

PREVALENSI TAHUN 2004

Usia
30
tahun
atau
lebih,
wanita
>> pria
2.400.000 jiwa

3.300.000 jiwa

MORTALITAS (NCHS)

TIPE STROKE

TIPE
OKLUSIF/
PENYUMBATAN

TIPE
HEMORAGI
/PERDARAH
AN

Faktor Resiko
TIDAK DIMODIFIKASI
Usia
Jenis kelamin
Keturunan/
herediter
Ras/ etnik

DAPAT DIMODIFIKASI
Hipertensi
DM
Merokok
Minum beralkohol
Obesitas
Atrial Fibrillation
Myocardial Infarction
Hyperlipidemia
Congestive Heart Failure
TIA >70% occlusion of the
carotid arteries
Obat Kontrasepsi
Hypercoagulopathy
High RBC count and
Hemoglobinopathy

PENYEBAB UTAMA

ATEROSKLEROSIS

Atherosclerosis
Timeline
Foam
Cells

Fatty Intermediate
Fibrous Complicated
Streak
Lesion Atheroma PlaqueLesion/Rupture

Endothelial Dysfunction
From first decade

From third decade

Growth mainly by lipid

accumulation

From fourth decade

Smooth muscle
and collagen

Thrombosis,
hematoma

Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.

PERBEDAAN STROKE & TIA

Jenis
Stroke

MENGENAL
DIABETES

Tidak
APAKAH DIABETES ITU PENYAKIT?
Kelainan Keturunan Anak Insulin

Kerusakan didapat dewasa obat

ESTIMATE DIABETES IN INDONESIA

239,3

250
Million
200
Million
150
Million

175,4
140
110,5

100
Million

5 Mill

4 Mill
3 Mill

50
Million

2,5

2 Mill
1 Mill

1994

1997

2000

2003

1994

1997

2000

2003

Top ten countries for estimated number of

adults with diabetes, 1995 and 2025
Country

1995 (millions)

Rank
1
India
2
China
3
U.S.
4
Russian Fed.
5
Japan
6
Brazil
7
Indonesia
8
Pakistan
9
Mexico
10
Ukraine
All other countries

19.4
16.0
13.9
8.9
6.3
4.9
4.5
4.3
3.8
3.6
49.7

Total

135.3

Country

2025 (millions))

India
China
U.S.
Pakistan
Indonesia
Russian Fed.
Mexico
Brazil
Egypt
Japan

57.2
37.6
21.9
14.5
12.4
12.2
11.7
11.6
8.8
8.5
103.6
300.0

SISTEM PENCERNAAN DAN ENDOKRIN

Perkembangan DM Tipe 2
Resistensi Insulin

Kegagalan fungsi sel Beta

Resistensi insulin
Hiperinsulinemia
Toleransi glukosa normal
Resistensi insulin
Penurunan kadar insulin
Gangguan toleransi glukosa

DM Tipe 2
Adapted from Diabetes 1996;45:1661

ABNORMALITAS METABOLIK DM TIPE 2

HATI

PANKREAS

Peningkatan Produksi
Glukosa Hepar

Kegagalan Fungsi
Sel Beta

DM tipe 2
Jar. Lemak
OTOT

Penurunan Penggunaan
Glukosa Perifer

Penurunan Penggunaan
Glukosa Perifer

Stages of Type 2 Diabetes

Beta Cell Function (%)

100

75

50

25

IGT
IGT

PostPostprandial
prandial
T2
T2 DM
DM
Hyperglycemia
Hyperglycemia phase
phaseII

T2DM
T2DMphase
phaseIII
III
T2DM
T2DM
phase
phaseIIII

-12

10

-6

-2 0 2

Years
Years from
from Diagnosis
Diagnosis
Lebovitz H. Diabetes Review 1999;7:139-53

10

14

Kadar Gula

200

140

Tahun
6 th. yl

Sekarang

Prevalensi DM di DKi Jakarta

1983 1.7%
1993 5.7%

Diabetes Mellitus Controlling Criteria

PERKENI 2002 Consensus

GOOD

MODERATE

POOR

Fasting Blood Glucose

80 - 109

110 - 125

> 126

2 hr pp Blood Glucose

80 - 144

145 - 179

> 180

< 6,5

6.5 - 8

>8

Total Cholesterol

< 200

200 - 239

> 240

LDL Cholesterol

< 130

100 - 129

> 130

HDL Cholesterol

> 45
< 150

150 - 199

> 200

BMI

18,5 - 22,9

23 - 25

> 25

Blood Pressure

< 130 / 80

130-140/ 8090

> 140 / 90

HbA1C (%)

Triglyceride

DIABETES

GLIKEMIA DIABETES

MENENTUKAN KEBUTUHAN KALORI

Tinggi Badan (TB) : .. Cm BBI = 90% (TB-100) kg = kg
(Wanita < 150 Cm, Pria < 160 cm, BBI = TB 100 kg)
BB Aktual = . Kg Gemuk / Kurus

Kalori Basal = BBI x (laki-laki 30 kal/wanita 25 kal) = ...........kal.

Koreksi :
Umur > 40 th

5% x Kal. Basal

= ........kal.

Aktivitas : ringan :

+20% x Kal. Basal

= .kal.

+30% x Kal. Basal

= .kal.

Sedang :

Berat Badan : Gemuk -20% x Kal. Basal

Kurus +20% x Kal. Basal
Total Kebutuhan Jumlah
DIET : DM = Total Kebutuhan .. kalori

= .kal.
= .kal.
= .kal.

STANDAR DIET DIABETES MELITUS

Tujuan Diit DM
1.Mempertahankan Berat Badan Ideal
2.Menurunkan kadar gula darah Normal
3.Mencegah komplikasi
4.Mewujutkan perasaan Sehat dan nyaman
sehingga dapat melakukan perkerjaan
sehari-hari seperti biasa

Cara mengatur Diit DM

1. Makan secara teratur sesuai dengan
jumlah dan pembagian makanan yang
telah ditentukan
- total kebutuhan Kalori
- Terbagi 3 kali makan sehari
- dua kali makan selingan
- Semua zat gizi = orang tanpa DM

Cara Mengatur Diit DM

2. Hindari penggunaan gula murni & olahan
- gula pasir gula merah
- dodol coklat
- jamu sirop madu softdrink
- susu kental manis cake ice cream
- kue manis buah kaleng - abon

Cara mengatur Diit DM

3. Batasi penggunaan makanan sumber
Hidratarang komplek
- nasi lontong kentang- jagung
- roti ubi singkong talas sagu
- mie bihun makaroni
- makanan yang dibuat dari tepung terigu

Cara mengatur Diit DM

4. Makan banyak sayuran dan buah
Jumlahnya yang harus ditentukan sesuai
petunjuk:
- bayam-biet-buncis-daun singkong-jagung
muda-genjer-jantung pisang-kucai-pare-kaprikatuk-labu siam-nangka muda-wortel
- sawo-jeruk-nanas-rambutan-durian
5. Jumlah makanan sehari & pembagiannya Harus
diperhatikan sesuai Petunjuk

Rendah KOLESTEROL &

Lemak
Tujuan:
1. Menurunkan kadar kolesterol darah
2. menurunkan berat badan bila terlalu
gemuk

Cara mengatur Diit Kolesterol

1. Gunakan lemak tak jenuh
- minyak kacang tanah
- minyak biji bunga matahari
- minyak biji kapas
- minyak jagung
- minyak kacang kedele

Cara mengatur Diit Kolesterol

2. Batasi penggunaan lemak jenuh
- Lemak hewani: lemak sapi, babi,
kambing, susu full cream, keju ,
mentega
- Lemak nabati : Kelapa, minyak kelapa,
margarin, alpokat

Cara mengatur Diit Kolesterol

3. Batasi makanan berkolesterol
- otak kuning telur ginjal hati limpa
jantung daging jenis kerang udang
kepiting minyak babi
- susu full cream dan olahannya : mentega,
keju dll
gunakan susu skim
tahu, tempe dan kacang-kacangan
makan banyak sayur dan buah-buahan

Diit anti Hipertensi=rendah garam

Hindari:
1. Natrium Clorida = garam dapur, kecap
2. Mono sodium glutamat = vetsin
3. Natrium bicarbonat = soda kue
4. Natrium Benzoat = pengawet buah
5. natrium Nitrit = pengawet kornet beef

Modifikasi Pola Hidup

1.
2.
3.
4.

Menurunkan berat badan bila gemuk

Latihan fisik (aerobik) secara teratur
Mengurangi makan garam
Mengurangi makan kolesterol & lemak
jenuh
5. Hindari alkohol
6. Berhenti merokok

Prinsip Dasar Terapi Diabetes Mellitus

1

PENYULUHAN
3

PENGATURAN MAKAN
4

LATIHAN

OBAT - OBATAN

SELAMAT MENCOBA