TGL/WAK

DIAGNOSA
TU
KEPERAWATAN
07/9 2015 Perubahan nutrisi
Jam:13:35 kurang dari
kebutuhaan tubuh
b/d asupan
makanan yang tidak
adekuat/anorexia
yang di tandai
dengan:

TUJUAN/KRITERI
A HASIL
Perubahan nutrisi
dapat teratasi
dengan krikeria:

RENCANA
TINDAKAN
1.kaji pola makan
nutrisi klien

DO: KU lemah
mual/muntah.

1.mengkaji pola makan

klien

2.observasi TTV
-klien tidak
mengelu
mual/muntah lagi.

2.mengobservasi TTV:
TD:150/100 mmhg
N:82x/m
R:22x/m
SB:36,4 c

-KU baik.
DS: klien mengatakan
mual/muntah tiap kali
makan sejak 1 minggu
yang lalu sebelum
MRS

IMPLEMENTASI

3.kolaborasi
dengan ahli gizi
tentang
pemberian diet
yang tepat sesuai
dengan kebutuhan

3.berkolaborasi dengan
ahli gizi dalam
pemberian diet yang
memenuhi kebutuhan
nutrisi klien

4.anjurkan untuk
makan dengan
porsi yang sedikit
tapi seriang

4.menganjurkan untuk
makan dalam porsi yang
sedikit tapi sering

5.kolaborasi
dengan tenaga

5.berkolaborasi dengan

EVALUASI
Jam 07:00
S: klien mengatakan
mual/muntah
berkurang.
O: KU klien masih lemah
A: masalah belum
teratasi.
P :lanjutkan intervensi

08/9 2015
Jam:09:50

Hipertermi b/d
proses infeksi yang
di tandai dengan :
DS: klien mengeluh
badan menggigil dan
badan terasa panas.
DO: klien mengeluh
badan panas.
SB:39 c
Warna kulit klien
terlihat kemerahan

Suhu tubuh
kembali normal
dengan suhu
badan 36,5 c-37,5
c

medis (Dokter)
dalam pemberian
therapy dan
tatalaksanaan
medis.
1.Kaji KU klien dan
TTV

tenaga medis (Dokter)

dalam pemberian
therapy.

1.mengkaji KU klien ku
lemah ukur suhu badan
39,0 c

2.berikan kompres 2.memberikan kompres

air hangat
air hangat.
3.kaji perubahan
warna kulit.

3.mengkaji perubahan
warna kulit hasil warna
kulit Nampak merah

4.anjurkan klien
untuk banyak
minum air putih.

4.menganjurkan klien
untuk banyak minum air
putih.

5.anjurkan klien
untuk
menggunakan
selimut tipis dan
mudah menyerap

5.menganjurkan klien
untuk menggunakan
selimut tipis.

Jam 07:00
S: klien mengatakan
badan masih panas
O: KU klien masih
lemah.
A: masalah belum
teratasi.
P: lanjutkan intervensi
keperawatan.

keringat
6.kolaborasi
dengan tenaga
medis (Dokter)
dalam pemberian
therapy dan
tatalaksanaan
medis.

6.berkolaborasi dengan
tenaga medis (Dokter)
dalam pemberian
therapy.