¢ Formulir Verifikasi PKH Komponen Kesehatan Ibu Hamil,Melahirkan, Nifas dan Balita / Apras ¢ PROGRAM PN etuarca HARAPAN savecromspocat Form Pasi itanncn ry "« KODE FASKEs rauns C ara PUSKESWAS Prot Kove ot Kabupaten Kode Vcandan eo esa Ketan ‘ish ‘ama Penning: Kare Pos Nanette Blta | Sune! punto | Suan feterangan Than stmcakan | Takan Oo Oo Oo O;a/;oO/O} Oo] o;o;a O;/a/;O/0/; oo] o;o;a O;oO;oO;oO); o}] o;yo;a 7 Satmaian ar fancampng mengunng tebe, mekngapl formal Sangin Kok fase pas ass dan elas asks. 2 Pendarrpeg bericordras cengan pus fakes unk Iengesh BeltEuml yang ta bekunung ie Fastes £2 Penarping remandan Koinams Bali Burs yarg tea bang ke Fests, 4. Bet nda cian) paca kolo edalan seal stab tetkacran Bua Fass, Jumlah Bata Her Tiakrade Diehl, ‘Jumiah Buri a, PUSRESHAS Tindan ant Bata pras Thdaken unt ou Hamil a Tala nade Nise i. Had 0. Teak Has 1 Hear 2. Balin Java 3. Diund Twa Ha tear_[emdedvai] purse 20 Ka: Fesibas KeseatanFORMULIR KEHADIRAN PESERTA DIDIK PESERTA PKH FORM Ps ¢ PROGRAM PN ictuarca HARAPAN era ia Senter [Nomor ART / Nama Siswa / Nama Pengurus aK] Kelas Keldahhaciran Bulan Ke- Keterngan Petunjd Porfan Formule | Berdsarkan dati Selah yarg hans defies perdareing rrargs bore slo nama seein da alana satan 2 Pendamoirgmenguning seliah dan maria bk bsens 3 Pencamoig ment ssa peseta FX yang kehadrannys luca dar 85% de tutu asens. 4 Pancapingmangiskan nomex ara sha dan rae paras ssa yang kretrannya kag dx BS can meen anda cntang yj sesta bin etidaktaten sua 5 Pendampigmengsianjuriah ssa yang hades BS Aan kehadranrye 85 pada belek 5 Kerala Selah GuruPetopas Taia Usha mambattan pargnshan dengan marandtangr emt ri iron hth la, ° Vv 24 oS MEPL INDONEST == | eat SetiaPengela