LAPORAN PENYULUHAN KESEHATAN

HIPERTENSI
DI POSYANDU LANSIA MAWAR
KELURAHAN MANISRENGGO
KOTA KEDIRI

Oleh:
Zainal Abidin, S.Ked
201320401011082

SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Hipertensi atau penyakit darah tinggi sebenarnya adalah suatu gangguan
pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa
oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan. Hipertensi
sering kali disebut sebagai pembunuh gelap (Silent Killer), karena termasuk
penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu
sebagai peringatan bagi korbannya (Lanny Sustrani, dkk, 2004).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat
melebihi batas normal. Batas tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan usia.
Berbagai faktor dapat memicu terjadinya hipertensi, walaupun sebagian besar
(90%) penyebab hipertensi tidak diketahui (hipertensi essential). Penyebab
tekanan darah meningkat adalah peningkatan kecepatan denyut jantung,
peningkatan resistensi (tahanan) dari pembuluh darah dari tepi dan peningkatan
volume aliran darah (Kurniawan, 2002).
Penyakit hipertensi merupakan penyakit kelainan jantung yang ditandai
oleh meningkatnya tekanan darah dalam tubuh. Seseorang yang terjangkit
penyakit ini biasanya berpotensi mengalami penyakit-penyakit lain seperti stroke,
dan penyakit jantung (Rusdi dan Nurlaela, 2009).
Dari definisi-definisi diatas dapat diperoleh kesimpulan bahwa hipertensi
adalah suatu keadaan di mana tekanan darah menjadi naik karena gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh
darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya.

1.2 TUJUAN :
Tujuan dilakukan penyuluhan ini adalah :
- Bapak-bapak dan ibu-ibu diharapkan mampu memahami dan mengerti
-

tentang HIPERTENSI
Bapak-bapak dan ibu-ibu diharapkan mengerti penyebab-penyebab

yang dapat meningkatkan HIPERTENSI

Bapak-bapak dan ibu-ibu diharapkan mengerti dari tanda dan gejala

dari HIPERTENSI
Bapak-bapak dan ibu-ibu diharapkan bisa mengerti cara pencegahan
HIPERTENSI

BAB 2
PERSIAPAN PENYULUHAN
2.1. Panitia Kegiatan
Susunan Kepanitiaan:
Pembimbing
Ketua
Sekretaris
Moderator
Penyaji
Perlengkapan
Dokumentasi

: dr. Djaka Handaya, MPH

dr. Gita Sekar Prihanti, MPd. Ked
: Zainal Abidin S.Ked
: Farah Nailufar, Dwi Nelli Zulfia A
: Bu Nelly
: Zainal Abidin S.Ked
: Zainal Abidin ,Farah Nailufar ,Dwi Nelli
: Dwi Nelli Z A

2.2. Koordinasi dengan Petugas Setempat

Koordinasi dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : jumat, 10 Juli 2015
Tempat
: Posyandu Lansia Kelurahan Manisrenggo
Jam
: 09.00 WIB
Telah dilakukan koordinasi mengenai penyuluhan tentang pentingnya
pengetahuan tentang HIPERTENSI. Hal-hal yang dibahas antara lain :
a. Menjelaskan singkat mengenai latar belakang dan tujuan dari
penyuluhan yang akan dilaksanakan
b. Menentukan tempat dan waktu penyuluhan yang disesuaikan dengan
kegiatan di Kelurahan Manisrenggo
c. Menyiapkan sarana dan prasarana yang akan digunakan untuk
mendukung kelancaran proses penyuluhan.
2.3. Persiapan Tempat Penyuluhan
Atas persetujuan Bidan

Desa,

maka

penyuluhan

akan

diselenggarakan di Posyandu Lansia Kelurahan Manisrenggo

2.4. Persiapan Materi penyuluhan
a.
Mencari materi di buku internet tentang HIPERTENSI
b.
Membuat materi penyuluhan dalam bentuk leaflet dikerjakan
c.

langsung oleh penyaji.

Menyiapkan doorprize oleh tim perlengkapan.

2.5. Metoda
Metoda yang digunakan adalah penyuluhan secara langsung, selanjutnya
dilakukan sesi tanya jawab dan doorprize.

2.6. Alat / Media Peraga

Alat / media peraga yang digunakan adalah presentasi dengan media
leaflet, serta pembagian leaflet kepada para peserta penyuluhan.

BAB 3
SASARAN, METODE, DAN MATERI PENYULUHAN
3.1. Sasaran
Sasaran penyuluhan kesehatan ini adalah bapak bapak dan Ibu-ibu Posyandu
Lansia Kelurahan Manisrenggo Kecamatan Kota
3.2. Metode
a.
Ceramah
Ceramah dilakukan dalam waktu
b.

20 menit, untuk menjelaskan topik

penyuluhan dengan instrumen leaflet.

Tanya Jawab dan Pembagian Doorprize
Tanya jawab dilakukan dalam waktu kurang lebih 20 menit tentang materi
tersebut. Pembagian doorprize diberikan kepada 5 peserta penyuluhan yang
bertanya.

3.3. Materi Penyuluhan

3.3.1 Definisi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat
melebihi batas normal. Batas tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan usia.
Berbagai faktor dapat memicu terjadinya hipertensi, walaupun sebagian besar
(90%) penyebab hipertensi tidak diketahui (hipertensi essential). Penyebab
tekanan darah meningkat adalah peningkatan kecepatan denyut jantung,
peningkatan resistensi (tahanan) dari pembuluh darah dari tepi dan peningkatan
volume aliran darah (Kurniawan, 2002).
3.3.2

Klasifikasi
Klasifikasi Menurut Joint National Commite 7
Komite eksekutif dari National High Blood Pressure Education
Program

merupakan

sebuah

organisasi

yang

terdiri

dari

46

professionalm sukarelawan, dan agen federal. Mereka mencanangkan

klasifikasi JNC (Joint Committe on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure) pada tabel 1, yang dikaji oleh
33 ahli hipertensi nasional Amerika Serikat (Sani, 2008).
Tabel 1

Klasifikasi Menurut JNC (Joint National Committe on Prevention,

Detection, Evaluatin, and Treatment of High Blood Pressure)
Kategori
Tekanan Darah
menurut JNC 7
Normal
Pra-Hipertensi
Hipertensi:
Tahap 1
Tahap 2
-

Kategori
Tekanan Darah
menurut JNC 6
Optimal

Tekanan
Darah Sistol
(mmHg)
< 120
120-139
< 130
130-139

dan/
atau
dan
atau
dan
atau

Tekanan
Darah Diastol
(mmHg)
< 80
80-89
< 85
85-89

Nornal
Normal-Tinggi
Hipertensi:
Tahap 1
140-159
atau 90-99
160
atau 100
Tahap 2
160-179
atau 100-109
Tahap 3
180
atau 110
(Sumber: Sani, 2008)
Data terbaru menunjukkan bahwa nilai tekanan darah yang
sebelumnya

dipertimbangkan

normal

ternyata

menyebabkan

peningkatan resiko komplikasi kardiovaskuler. Data ini mendorong

pembuatan klasifikasi baru yang disebut pra hipertensi (Sani, 2008).

3.3.3

Patofisiologi
Aktivitas kedua

adalah menstimulasi sekresi

aldosteron

dari

korteks adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki

peranan

penting

pada

ginjal. Untuk mengatur volume

cairan

ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam)

dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi
NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan
ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan
darah (Anggraini, 2008).

Renin

Angiotensin I

Angiotensin I Converting Enzyme (ACE)

dengan
volume
Diencerkan
Ekskresi
NaCl
(garam)
dengan
Konsentrasi
NaCl
Stimulasi
sekresi
aldosteron
dari
Angiotensin
II
Menarik
cairan

ekstraseluler
ekstraseluler

Tekanan
darah
mereabsorpsinya
di
tubulus
ginjal
di
pembuluh
darah
korteks
adrenal
Sekresi
hormone
ADH
rasa
haus
Mengentalkan
Urin
sedikit
intraseluler
pekat
&
osmolaritas
Volume
Tekanan
darah
darah
Volume darah

Gambar 1. Patofisiologi hipertensi.

(Sumber: Rusdi & Nurlaela Isnawati, 2009)
Tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan darah melalui sistem
sirkulasi dilakukan oleh aksi memompa dari jantung (cardiac output/CO)
dan dukungan dari arteri (peripheral resistance/PR). Fungsi kerja masingmasing penentu tekanan darah ini dipengaruhi oleh interaksi dari berbagai
faktor yang kompleks. Hipertensi sesungguhnya merupakan abnormalitas
dari faktor-faktor tersebut, yang ditandai dengan peningkatan curah
jantung dan / atau ketahanan periferal. Selengkapnya dapat dilihat pada
bagan.

Gambar 3: Beberapa faktor yang mempengaruhi tekanan darah

(Sumber: Kaplan, 1998 dalam Sugiharto, 2007)

3.3.4 Pengobatan hipertensi

Kelas obat utama yang digunakan untuk mengendalikan tekanan darah
adalah :

1. Diuretik
Diuretik menurunkan tekanan darah dengan menyebabkan diuresis.
Pengurangan volume plasma dan Stroke Volume (SV) berhubungan
dengan dieresis dalam penurunan curah jantung (Cardiac Output, CO)
dan tekanan darah pada akhirnya. Penurunan curah jantung yang utama
menyebabkan resitensi perifer. Pada terapi diuretik pada hipertensi
kronik volume cairan ekstraseluler dan volume plasma hampir kembali
kondisi pretreatment.
a. Thiazide
Thiazide adalah golongan yang dipilih untuk menangani hipertensi,
golongan lainnya efektif juga untuk menurunkan tekanan darah.
Penderita dengan fungsi ginjal yang kurang baik Laju Filtrasi
Glomerolus (LFG) diatas 30 mL/menit, thiazide merupakan agen
diuretik yang paling efektif untuk menurunkan tekanan darah.
Dengan menurunnya fungsi ginjal, natrium dan cairan akan
terakumulasi maka diuretik jerat Henle perlu digunakan untuk
mengatasi efek dari peningkatan volume dan natrium tersebut. Hal
ini akan mempengaruhi tekanan darah arteri. Thiazide menurunkan
tekanan darah dengan cara memobilisasi natrium dan air dari
dinding arteriolar yang berperan dalam penurunan resistensi
vascular perifer.
b. Diuretik Hemat Kalium
Diuretik Hemat Kalium adalah anti hipertensi yang lemah jika
digunakan tunggal. Efek hipotensi akan terjadi apabila diuretik
dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium thiazide atau jerat
Henle. Diuretik hemat kalium dapat mengatasi kekurangan kalium
dan natrium yang disebabkan oleh diuretik lainnya.

c. Antagonis Aldosteron
Antagonis Aldosteron merupakan diuretik hemat kalium juga tetapi
lebih berpotensi sebagai antihipertensi dengan onset aksi yang
lama (hingga 6 minggu dengan spironolakton).
2. Beta Blocker
Mekanisme hipotensi beta bloker tidak diketahui tetapi dapat
melibatkan menurunnya curah jantung melalui kronotropik negatif dan
efek inotropik jantung dan inhibisi pelepasan renin dan ginjal.
a. Atenolol, betaxolol, bisoprolol, dan metoprolol merupakan
kardioselektif pada dosis rendah dan mengikat baik reseptor 1
daripada reseptor 2. Hasilnya agen tersebut kurang merangsang
bronkhospasmus dan vasokontruksi serta lebih aman dari non
selektif bloker pada penderita asma, penyakit obstruksi
pulmonari kronis (COPD), diabetes dan penyakit arterial perifer.
Kardioselektivitas merupakan fenomena dosis ketergantungan dan
efek akan hilang jika dosis tinggi.
b. Acebutolol, carteolol, penbutolol, dan pindolol memiliki aktivitas
intrinsik simpatomimetik (ISA) atau sebagian aktivitas agonis
reseptor .
3. Inhibitor Enzim Pengubah Angiotensin (ACE-inhibitor)
ACE membantu produksi angiotensin II (berperan penting dalam
regulasi tekanan darah arteri). ACE didistribusikan pada beberapa
jaringan dan ada pada beberapa tipe sel yang berbeda tetapi pada
prinsipnya merupakan sel endothelial. Kemudian, tempat utama
produksi angiotensin II adalah pembuluh darah bukan ginjal. Pada
kenyataannya, inhibitor ACE menurunkan tekanan darah pada
penderita dengan aktivitas renin plasma normal, bradikinin, dan
produksi jaringan ACE yang penting dalam hipertensi.

10

4. Penghambat Reseptor Angiotensin II (ARB)

Angiotensin II digenerasikan oleh jalur

renin-angiotensin

(termasuk ACE) dan jalur alternatif yang digunakan untuk enzim lain
seperti chymases. Inhibitor ACE hanya menutup jalur reninangiotensin, ARB menahan langsung reseptor angiotensin tipe I,
reseptor yang memperentarai efek angiotensin II. Tidak seperti
inhibitor ACE, ARB tidak mencegah pemecahan bradikinin.
5. Antagonis Kalsium
CCB menyebabkan relaksasi jantung dan otot polos dengan
menghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap tegangan sehingga
mengurangi masuknya kalsium ekstra selluler ke dalam sel. Relaksasai
otot polos vasjular menyebabkan vasodilatasi dan berhubungan dengan
reduksi tekanan darah. Antagonis kanal kalsium dihidropiridini dapat
menyebbakan aktibasi refleks simpatetik dan semua golongan ini
(kecuali amilodipin) memberikan efek inotropik negative.
Verapamil menurunkan denyut jantung, memperlambat konduksi
nodus AV, dan menghasilkan efek inotropik negative yang dapat
memicu gagal jantung pada penderita lemah jantung yang parah.
Diltiazem menurunkan konduksi AV dan denyut jantung dalam level
yang lebih rendah daripada verapamil.
6. Alpha blocker
Prasozin, Terasozin dan Doxazosin merupakan penghambat
reseptor 1 yang menginhibisi katekolamin pada sel otot polos vascular
perifer yang memberikan efek vasodilatasi. Kelompok ini tidak
mengubah aktivitas reseptor 2 sehingga tidak menimbulkan efek
takikardia.
7. VASO-dilator langsung

11

Hedralazine dan Minokxidil menyebabkan relaksasi langsung otot

polos arteriol. Aktivitasi refleks baroreseptor dapat meningkatkan
aliran simpatetik dari pusat fasomotor, meningkatnya denyut jantung,
curah jantung, dan pelepasan renin. Oleh karena itu efek hipotensi dari
vasodilator langsung berkurang pada penderita yang juga mendapatkan
pengobatan inhibitor simpatetik dan diuretik.
8. Inhibitor Simpatetik Postganglion
Guanethidin dan guanadrel mengosongkan norepinefrin dari
terminal simpatetik postganglionik dan inhibisi pelepasan norepinefrin
terhadap respon stimulasi saraf simpatetik. Hal ini mengurangi curah
jantung dan resistensi vaskular perifer .
9. Agen-agen obat yang beraksi secara sentral
10. VASO-dilator langsung

12

Pengobatan hipertensi masyarakat dengan menggunakan :

a. Bayam
Bayam merupakan sumber magnesium yang sangat baik. Tidak
hanya melindungi Anda dari penyakit jantung, tetapi juga dapat
mengurangi tekanan darah. Selain itu, kandungan folat dalam
bayam dapat melindungi tubuh dari homosistein yang membuat
bahan kimia berbahaya. Penelitian telah menunjukkan bahwa
tingkat tinggi asam amino (homosistein) dapat menyebabkan
serangan jantung dan stroke.
b. Biji bunga matahari.
Kandungan magnesiumnya sangat tinggi dan biji bunga matahari
mengandung pitosterol, yang dapat mengurangi kadar kolesterol
dalam tubuh. Kolesterol tinggi merupakan pemicu tekanan darah
tinggi, karena dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
Tapi, pastikan mengonsumsi kuaci segar yang tidak diberi garam.
c. Kacang-kacangan
Kacang-kacangan, seperti kacang tanah, almond, kacang merah
mengandung magnesium dan potasium. Potasium dikenal cukup
efektif menurunkan tekanan darah tinggi.
d. Pisang
Buah ini tidak hanya menawarkan rasa lezat tetapi juga membuat
tekanan darah lebih sehat. Pisang mengandung kalium dan serat
tinggi yang bermanfaat mencegah penyakit jantung. Penelitian juga
menunjukkan bahwa satu pisang sehari cukup untuk membantu
mencegah tekanan darah tinggi.
e. Kedelai
Banyak sekali keuntungan mengonsumsi kacang kedelai bagi
kesehatan. Salah satunya adalah menurunkan kolesterol jahat dan

13

tekanan darah tinggi. Kandungan isoflavonnya memang sangat

bermanfaat bagi kesehatan.
f. Kentang
Nutrisi dari kentang sering hilang karena cara memasaknya yang
tidak sehat. Padahal kandungan mineral, serat dan potasium pada
kentang sangat tinggi yang sangat baik untuk menstabilkan tekanan
darah.
g. Cokelat pekat (dark chocolate)
Karena kandungan flavonoid dalam cokelat dapat membantu
menurunkan tekanan darah dengan merangsang produksi nitrat
oksida. Nitrat oksida membuat sinyal otot-otot sekitar pembuluh
darah untuk lebih relaks, dan menyebabkan aliran darah
meningkat.
h. Avokad
Asam oleat dalam avokad, dapat membantu mengurangi kolesterol.
Selain itu, kandungan kalium dan asam folat, sangat penting untuk
kesehatan jantung

BAB 4
PELAKSANAAN PENYULUHAN
4.1. Waktu Pelaksaan Penyuluhan
Hari, Tanggal : Jumat , 10 juli 2015
Waktu
: Pukul 09.00-10.00 WIB
4.2. Tempat Penyuluhan
Posyandu Lansia Kelurahan Manisrenggo
4.3. Sasaran dan Jumlah Peserta

14

Bapak-bapak dan Ibu-ibu kelurahan Manisrenggo yang hadir pada jadwal

posyandu lansia acara penyuluhan yang berjumlah 22 orang
4.4. Susunan Acara
Jam
09.00
09.05
09.15
09.20
09.40
10.00

Acara
Pembukaan
Sambutan Bidan Munjiyah
Perkenalan
Penyuluhan
Tanya jawab dan doorprize
Penutupan

15

BAB 5
HASIL KEGIATAN
Kegiatan penyuluhan ini diikuti oleh bapak-bapak dan Ibu-ibu posyandu
Kelurahan Manisrenggo kecamatan Kota. Pemberitahuan kegiatan penyuluhan
dilakukan satu hari sebelumnya berupa pemberian surat ijin yang ditujukan pada
Kepala Desa dan koordinasi tentang mekanisme penyuluhan yang akan
diselenggarakan.
Acara dibuka dengan pembukaan dan dilanjutkan dengan sambutan dari
pihak desa yang diwakili oleh Bidan Desa. Penyuluhan dalam 2 sesi, dimulai
dengan pelaksanaan penyuluhan menggunakan bantuan leaflet berisi materi
penyuluhan serta gambar-gambar sehingga dapat menarik perhatian peserta dan
peserta tampak cukup antusias merespon materi yang diberikan. Setelah
pemberian materi, dilanjutkan dengan sesi tanya jawab. Dalam sesi ini, dibatasi
hanya 5 orang yang boleh bertanya. Kemudian dilanjutkan dengan pembagian
doorprize kepada warga yang bertanya.
Setelah itu acara diakhiri dengan penutupan dari pihak panitia.

16

BAB 6
PENUTUP
Besar harapan kami kegiatan ini dapat memberi manfaat dan menambah
pengetahuan kepada bapak-bapak dan ibu- ibu posyandu Kelurahan Manisrenggo
sehingga lebih memahami dan mengerti mengenai pentingnya menjaga pola hidup
yang sehat.
Tidak lupa kami sampaikan ucapan terima kasih sebanyak-banyaknya
kepada semua pihak yang terkait, bapak-bapak dan Ibu- ibu posyandu dan bidan
desa Kelurahan Manisrenggo ,atas kerjasamanya dan partisipasinya demi
terselenggaranya kegiatan penyuluhan ini.
Sebagai pelaksana kegiatan, kami menyadari bahwa masih banyak
kekurangan dalam kegiatan penyuluhan ini. Oleh karena itu, kritik dan saran
sangat kami harapkan untuk meningkatkan kegiatan serupa di masa yang akan
datang. Kami mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila ada kesalahan yang
secara sengaja maupun tidak sengaja kami lakukan.

17

LAMPIRAN
Lampiran 1 : daftar hadir peserta penyuluhan

18

Lampiran 2 : gambar leaflet

19

Lampiran 3 : dokumentasi kegiatan penyuluhan

20

21

22