Anda di halaman 1dari 28

OBAT ANTI JAMUR

OLEH :
Dr. HARLY

INFEKSI JAMUR
SISTEMIK
TOPIKAL :

@ DERMATOFIT
@ MUKOKUTAN

ANTI JAMUR SISTEMIK


AMPOTERISIN B
FLUSITOSIN
KETOKONAZOL & TRIAZOL
KALIUM IODIDA

AMPOTERISIN B
Hasil fermentasi Streptomyces nodosus
Action : merusak sel yang sedang tumbuh &

pematangan sel
Menghambat aktivitas :
* Histoplasma capsulatum
* Cryptococcus neoformans
* Beberapa species Candida
* Blastomyces dermatitidis
* Beberapa strain Aspergillus

Ripampisin -------sinergisme --------Ampoterisin B

MEKANISME KERJA
Berikatan kuat sterol membran sel jamur bocor

kehilangan bahan intrasel kerusakan sel


Tidak berpengaruh terhadap bakteri,riketsia,virus
tidak memiliki sterol di membran selnya
Berikatan dengan kolesterol keracunan pada sel
manusia

FARMAKOKINETIK :
@ Absorpsi kurang di GIT, IV
@ T 24 48 jam
@ 95% beredar dalam plasma terikat lipoprotein
@ Dapat menembus sawar uri, cairan amnion
@ Ekskresi via Ginjal lambat 3% obat dijumpai dalam
urin 24 jam

INDIKASI
Kandidosis, blastomikosis, histoplasmosis
Efek samping 80% neprotoksik,

kontraindikasi ginjal insuffisiensi


SEDIAAN & POSOLOGI :
Vial injeksi 50mg bubuk encerkan 10
Aquadest steril encerkan dekstrose 5%
kadar 0,1 mg/ml larutan
Dosis efektif 0,3 0,5 mg/kg BB 6 minggu
Sediaan lain : krem,losion,salep 3%
Ampoterisin B

FLUSITOSIN
Spektrum anti jamur agak sempit ( terbatas

pada kriptokokosis, kandidosis, aspergilosis


)
Resistensi - Kriptokokus & Kandida
MEKANISME KERJA :
Sitosin
deaminase

Flusitosin ----------------- sitoplasma ------ 5


fluorourasil ---SINTESA DNA

FARMAKOKINETIK
Absorpsi cepat di GIT, lambat bila dengan

makanan, antasida
Peak level dalam darah 1-2 Jam
T 2 4 jam
90% ekskresi ginjal
Efek Samping :
Flusitosin kurang toksik dibanding Ampoterisin
B
Anemia, leukopenia, trombositopenia
Mual, muntah, diarhea, enterokolitis
5% pasien > enzym SGOT & SGPT

INDIKASI
Obat jamur yang berharga selain ampoterisin B untuk

infeksi sistemik karena :


@ kurang toksik
@ dapat diberikan per-oral
@ dapat dikombinasikan dengan ampoterisin B
efek kuat
Meningitis oleh criptococcus 100-500 mg/kg BB/hari
flusitosin + 0,3 mg/kgBB/hari Ampoterisin B
DOSIS & POSOLOGI :
Kapsul 250 & 500 mg
Dosis 50 -150 mg/kg BB sehari dibagi dalam 4 dosis

KETOKONAZOL
Turunan dari Imidazol
Sistemik & Non sistemik
Efektif : Candida, Criptokokus neoformans,

Aspergilus, dll

FARMAKOKINETIK :
Anti jamur sistemik per-oral yang baik diserap di
GIT, terganggu bila as. Lambung tinggi, H2 bloker,
antasida
80% berikatan dengan protein albumin dalam
plasma darah, 1 % hanya obat bebas
Ekskresi melalui empedu tinja dan sedikit via
urin

Efek toksik lebih ringan, sering dijumpai pruritus &

mual
Pengunaan jangka panjang hepatotoksik
Pemberian 600 mg/hari ginekomastia, libido
anjlok, oligosperma
Penghambat sitokrom P450 sintesa testosteron
terhambat
Hindarkan pada wanita hamil cacat pada fetus
INDIKASI :
Efektif u/ histoplasmosis paru,tulang,sendi, jar.lunak
Kandidosis ( mukokutan, vaginal, Oral )

ITRAKONAZOL
Derivat : Triazol
Anti jamur sistemik yang dapat diberikan per-

os
Absorpsi sempurna di GIT bila disertai dengan
makanan
T 36 jam
Tersedia dalam kapsul 100 mg
Kandidiasis vaginal 1x200 mg/hari selama 3
hari
Efek samping : mual,muntah tidak perlu
dihentikan

FLUKONAZOL
Absorpsi sempurna melalui GIT tanpa

dipengaruhi makanan & as. Lambung


Kadar plasma dalam pemberian per-os =
IV
T 25 jam
Efek samping : umumnya dapat ditoleransi
dengan baik. Gangguan pencernaan sering
ditemukan
Baik untuk pengobatan kandidiasis mulut &
tenggorokan pada pasien AIDS

KALIUM IODIDA
Obat terpilih untuk cutaneus lympatic

sporotrikosis
Efek samping : mual, rinitis, salipasi
Dosis : 3x 1 1 ml larutan penuh (1g/ml)
Pengobatan selama 6-8 minggu hasil

INFEKSI JAMUR SISTEMIK


ASPERGILOSIS : infeksi pada paru penyakit

immunosupresi berat, pengobatan dengan


Ampoterisin B secara IV 0,5-1,0 mg/kgBB/hari
BLASTOMIKOSIS : ketokonazol sebagai obat
terpilih 400 mg/hari selama 6 -12 bulan
KANDIDIASIS : Ampoterisin B secara IV,
kombinasi flusitosisn untuk mengurangi dosis
Ampoterisin
HISTOPLASMOSIS : infeksi berat pada paru
dapat diobati dengan ketokonazol 400mg sehari
sekali cukup efektif

Candida Albicans

KANDIDIASIS

Candidiasis Vaginalis dalam Kolposkopi


Biakan cawan petri
candida albicans

Candidiasis pada bayi

Candidiasis Lidah

PENGARUH PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

Sama halnya dengan terlalu sering menggunakan produk pembersih alat


genitalia wanita mengganggu flora normal vagina candidiasis

AWASss....TOILET...!!!

M
A
C
N
A
!
!
G
!
.
N
.
.
E
.
M DA
N

TOPIKAL (DERMATOFIT &


MUKOKUTAN)

GRISEOFULVIN
Efektif u/ Trichophyton, Epidermophyton,

& Microsporum
Fungisidal sel-sel muda yang sedang
mengi
berkembang
kat
Griseofulvin ----------protein mikrotubuler
-----------mitosis sel

Farmakokinetik
Absorpsi kurang baik pada lambung, tidak

larut dalam air. Penyerapan akan mudah


bila disertai makanan berlemak
Biotransformasi di hati metabolit (6metilgriseofulvin)
T 24 JAM
50% dosis oral ginjal
Afinitas pada kulit yang luka sangat baik
Ditemukan dalam lapisan tanduk kulit 4-8
jam

Efek samping yang berat jarang, sakit kepala


Indikasi : infeksi jamur pada kulit, kuku, rambut

yang disebabkan o/ microsporum, tricophyton,


epidermophyton
Dosis tinggi karsinogenik & teratogenik
POSOLOGI :
Tersedia mikrokristal tab 125 & 500 mg,
Suspensi 125 mg/ml
Anak : 10 mg/kg BB/hari
Dewasa : 500 1000 mg/kg BB/hari
Hasil memuaskan bila dosis dibagi 4 tiap 6
jam

IMIDAZOL
Board Spectrum
Gol : Mikonazol & Klotrimazol
Mikonazol menghambat sintesa ergosterol

gangguan sintesa asam nukleat


Mikonazol intravaginal ibu hamil
Tersedia : cream 2% intravaginal
digunakan malam hari sekali sehari,
Gel 2% kandidiasis oral
Klotrimazol = mikonazol

TOLNAFTAT
Tiokarbamat efektif : infeksi tinea &

microsporum, kandida
Cure rate 80% tinea , mikonazol 95%
Tersedia dalam bentuk
kream,bubuk,aerosol, kadar 2-3%
Diberikan 2-3 hari
Rasa gatal hilang dalam 24-72 jam
Diberikan bergantian dengan salep asam
salisilat 10%

SANGKADI........APAAN
TUH ???...

SEMAKIN DI GARUK SEMAKIN MENJADI...................


Akibatnya selangkangan berwarna hitam PD jadi anjlok !!...
Segera obati dan jaga sanitasi pakaian dalam serta hygiene pribadi

NISTATIN
Streptomyces noursei
Nistatin ---ergosterol---membran sel

---permeabilitas terganggu ---- sel


kehilangan berbagai molekul kecil
Ekskresi tinja
Dosis : 1 mg 200 iu nistatin
Tersedia : kream, salep, ovula 100.000 iu
Ovula 1-2 x sehari selama 14 hari
Indikasi : kandidiasis kulit, selaput lendir
vagina

Asam Benzoat & Asam


Salisilat
Kombinasi 2 : 1 ( 6% : 3% ) - salep

Whitfield
As. Benzoat efek fungistatik
As. Salisilat efek keratolitik
Indikasi : tinea pedis & tinea kapitis

R...
U
M
...JA
A
A
A
DAA

JADILAH BIDAN
PROFESIONAL !!..

$ . ILMU & SKILL


$. WAKTU

PENGHARGAAN ATAU RUPIAH