Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
c.
Diidentifikasi
oleh
Masalah
Klien
1.
(perawat yang
mengidentifikasi
masalah klien)
Rencan
Catatan
masalah
1.
intervensi
1.
2.
3.
perkembangan
S
O
A
P
DS :
2.
DO:
Dst
1.
2.
3.
S
O
A
P
Data dasar
DS :
DO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
mencakup:
Uraian mengenai intervensi keperawatan yang akan diberikan kepada klien.
Uraian informasi yang telah disampaikan kepada klien.
Uraian mengenai keadaan klien.
Penjelasan tantang keterlibatan keluarga dalam asuhan keperawatan.
Uraian mengenai sumber daya yang diperlukan dirumah.
Informasi untuk klien, mencakup:
Penggunaan bahasa yang jelas dan mudah dipahami.
Penjelasan prosedur tertentu sesuai dengan yang dibutuhkan klien.
Identifikasi tindakan pencegahan yang perlu diikuti atau dilaksanakan klien ketika
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
Daftar diagnosis keperawatan ditulis ketika klien pertama kali masuk Rumah sakit dan
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
Jam
............
............
............
............
..........
..........
..........
..........
Pendokumentasia
n (Remarks)
P# 1.................
I# 1.................
2..................
E# S................
O................
A................
P.................
1.
Catatan
Tanda Masalah
Tangan
Tanggal :
Keperawatan
(DAR)
1. .............
Datum :
Action :
Response :
Tanda Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
Keperawatan
Tanggal :
1.............
Tanda Tangan
1.
2.
3.
Tanda Diagnosis
Catatan
Perkembangan
(DAE)
Data :
Action :
Evaluation :