Anda di halaman 1dari 4

TREMORES EM CES - ABORDAGEM E TRATAMENTO

Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSc, PhD, Dipl. ACVIM - Neurologia


Professor Associado e Chefe do Servio de Neurologia e Neurocirurgia Veterinria,
Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine,
The Ohio State University, Columbus, OH, EUA.
Diagnsticos Diferenciais de Tremores
Doena cerebelar
o Congnita ou adquirida (encefalites)
Sndrome do tremor responsiva aos GCs
Doenas metablicas
Hipocalcemia, hipoglicemia
Intoxicaes
Micotoxinas
Hipomielinizao/desmielinizao
Diversas outras causas e formas tremores
Abordagem
Incio agudo ou crnico
Agudo intoxicaes, encefalites
Crnico congnito
Descrio detalhada caractersticas
Resenha
Histrico medicaes, intoxicaes
Outros sinais sistmicos, neurolgicos
Exame fsico e neurolgico
Exames complementares
Doenas Cerebelares
Congnitas
Neonatais Hipoplasia
Ps-natais Abiotrofia
Adquiridas
Inflamatrias (encefalites)
Neoplasias, intoxicaes, isquemias
DINAMITV
Sinais cerebelares
Tremores da cabea, tronco e membros
Ataxia da cabea e membros
Postura em base ampla, oscilao do corpo
No tem dficit proprioceptivo
No tem fraqueza
Hipermetria
Ausncia reao ameaa
Sinais vestibulares

Hipoplasia Cerebelar
Causa
Infeces intra-uterinas
Panleucopenia (gatos), Herpesvrus ces
Gentica
Chow Chow, Setter Irlands e Fox terrier
Sinais cerebelares clssicos
Hipermetria, tremores intencionais...
Iniciam quando comeam andar
No progressivos
Hipoplasia Cerebelar
Diagnstico - HC
Resenha, histrico, achados neurolgicos (no progressivos)
Ressonncia
Macroscopia e histologia
Tratamento
No existe tratamento
Sinais podem melhorar com o tempo
Doenas Inflamatrias do Cerebelo
Cinomose
Meningoencefalite granulomatosa - MEG
Erliquiose
Herpesvirus canino
QUALQUER DOENA INFLAMATRIA DO SNC PODE CAUSAR SINAIS CEREBELARES
Neosporose
4 relatos de sinais cerebelares progressivos em ces adultos
Sempre considerar em ces de zona rural
Diagnstico - Sorologia
Tratamento: Clindamicina 20 mg/kg TID; Trimetoprim-sulfa- 15 mg/kg BID
Diagnstico - DIs
Resenha, anamnese
Idade varia com etiologia
Achados neurolgicos
Colheita de LCE
Sorologia
PCR
+/- Ressonncia e tomografia
Tratamento - DI
Tratamento depende do diagnstico
Sintomtico
Prednisona 0,5-1,0 mg/kg BID, SID, QOD
Azatioprina casos complicados - 1-2 mg/kg BID, SID, QOD
Antibiticos (Cinomose) - Sulfa-TMP

Sndrome do Tremor Responsiva aos Corticosterides


Forma de encefalite (cerebelite?)
Provavelmente imuno-mediada
Metade ces - pelagem branca
Malts, West Highland White Terriers
Ces de qualquer pelagem afetados
Maioria < 15 kg e < 5 anos idade
Incio agudo de tremores envolvendo o tronco, cabea e membros
Tremor responsiva GCs II
Outros sinais incomuns
Inclinao cabea, opsoclonia, ameaa ausente
Hemograma e bioqumicos todos normais
LCE Leve pleocitose mononuclear / normal
Tomografia / Ressonncia - normais
Dexametasona 0,25 mg/kg ou prednisona 2-4 mg/kg SID,
Manter por no mnimo 6-12 semanas
Azatioprina 1-2 mg/kg BID, SID, QOD
Intoxicaes
Penitrem (micotoxina)
Alimentos, derivados lcteos mofados
Teobromina (chocolate)
Organofosforados, carbamatos
Chumbo
Hexaclorofeno, estricnina, outros
Medicaes
Metoclopramida
Metronidazole
Difenidramina
Imipramina
Salbutamol
Ivermectina
Fentanil/droperidol
Doenas Metablicas
Hipocalcemia
Hipocalcemia puerperal Eclmpsia
Gluconato Ca+ 10% IV 2-4 ml/kg
Hipoglicemia
Crises hipoglicmicas rpida glicopenia
Glicose 25% IV 2 ml/kg
Hipoadrenocorticismo (Sindr. Addison)
Encefalopatia heptica
Hipomielinizao/Desmielinizao
Hipomielinizao = formao deficiente

lentamente

Desmielinizao = formao anormal


Tremor de grande amplitude
Piora com agitao, melhora c/ repouso
Springer spaniels e Samoiedas severa
Weimaraners, Chows, Dlmatas melhoram em aproximadamente 1 ano
Concluses
Tremores so uma manifestao comum de doenas neurolgicas
So tambm comuns em doenas metablicas e txicas
A Sndrome do tremor responsiva aos GCs provavelmente a causa mais importante de
tremores em ces
Imununossupresso a chave para tto

Anda mungkin juga menyukai