Kuliah - GIZI PADA BAYI DAN BALITA

Oleh : Endang Dewi L,dr,MPH,Sp.A(K)

Rekomendasi dosennya, kita baca buku Sagung

Seto, teman2.
Anak berbeda dgn dewasa, krn anak
mengalami tumbuh kembang yang tdk dpt
berulang. Sehingga perlu asupan lebih.
Anak akan mengalami tumbuh kembang,
berdasar :
- Ukuran tubuh
- Maturitas organ tubuh
- Psikomotor
- Mental
- Nutrisi :
Kebutuhan nutrisi pd anak diukur berdasar
kgBB nya.
Perbedaan tumbuh dan kembang :
Tumbuh : Penambahan ukuran
Kembang : Maturitas organ
Tumbuh
kembang
adalah
proses
yg
complicated.
9 Polanya tertentu dan spesifik.
e.g : Rambut kepala tumbuh panjang, tp
rambut alis hny tumbuh pendek.
9 Tumbuh kembang dipengaruhi oleh umur
dan jenis kelamin.
e.g : Anak perempuan saat SD tumbuh
pesat mendahului laki- laki. Tetapi,
saat usia kuliah, laki- laki tumbuh lebih
pesat, sementara perempuan sudah
berhenti.
Periode Tumbuh kembang :
1. Infancy (0-2 tahun)

2. Pre-School (2-6 tahun)

3. Middle Childhood (7-10 tahun)
4. Adolescent (11-18 tahun)
Menurut undang- undang, disebut anak- anak
apabila usianya < 18 tahun.
Genetik dan Lingkungan berperan penting
dalam pertumbuhan.
9 Tumbuh
bertambah
tinggi
lebih
dipengaruhi oleh genetik.
9 Tumbuh bertambah lebar lebih dipengaruhi
oleh lingkungan. e.g : olahraga, pola
makan.
Bayi s.d umur 3 tahun menggunakan ukuran
Panjang Badan. Sementara >3 tahun,
menggunakan ukuran Tinggi Badan.
Head circumference diukur s.d umur 6 tahun.
Berat otak pd umur 5 tahun sudah tercapai
90% dari otak orang dewasa.
Replikasi sel otak terjadi cepat pada usia 2
tahun
pertama.
selanjutnya
hanya
menambah ukuran, tp jumlah sel tidak
bertambah. Sehingga disebut masa emas.
Pada usia 1 tahun : BB nya 3xBB lahir.
Pada usia Pra-Sekolah, BB nya tidak
meningkat sedrastis sebelumnya, karena
masa ini adalah masa stabil.
Pada usia 7 tahun: Laki-Laki lebih tinggi dari
perempuan. Namun saat usia 10 tahun,
perempuan lebih tinggi dari laki- laki.
Nilai status gizi anak caranya?
1. Evaluasi Klinis : dari anamnesis.
e.g:Bayi 2 tahun hanya diberi ASI saja,
maka bisa diperkirakan bayi tersebut
gizi kurang.
2. Pengukuran antropometri.

Lebih untuk penelitian.

3. Evaluasi laboratorium (feritin, Hb, dll.)
4. Analisis Diet, menggunakan NutriSurvey.
Pemeriksaan Antropometri :
Indeksnya ada berbagai macam kombinasi,
e.g BB/U, dll.
Bagaimana cara kita tahu bayi ini
kekurangan zat gizi dalam waktu yg
akut (waktu yg pendek)? Ini penting, krn
berpengaruh kpd treatment.
9 Jawabnya: BB/TB.
Karena bisa membayangkan BMI yg
BB/TB2.
Dgn
kata
lain,
bisa
membayangkan proporsi tubuh nya.
Proporsional tidak antara BB dan TB
nya.
Kalau TB kan tidak bisa berkurang.
Sementara kalau BB, misal bayi sakit
thypus. Pasti BB nya berkurang.
Sehingga dgn BB/TB kita bisa tahu kalau
terjadinya akut.
Sementara untuk kekurangan
gizi
dalam waktu yg kronis, digunakan
TB/U. Bisa diperkirakan mungkin dia
mengalami penyakit kronis, atau berasal
dr keluarga yg kurang memperhatikan
asupan
makanan
anak,
sehingga
kebutuhan gizi anak tidak terpenuhi.
Standard : <5 tahun pake WHO 2006.
!! Belajar cara hitung dgn WHO Antro.
Untuk >5 tahun di WHO 2007. Ini multi etnik.
Kalau CDC, hanya bangsa Amerika.
Bgmn menentukan status gizi nya?

!! Benchmark nya ada di Buku Ajar Nutrisi

Penyakit Metabolik dari IDAI. (warna
merah, di Agung Seto).
RDA per KgBB untuk anak2 normal.
0 1 tahun kebutuhannya 110-120KKal/KgBB.
Semakin dewasa, gizi yg diperlukan utk
tumbuh semakin berkurang. sementara utk
exercise, semakin banyak.
Begitu lahir, dihangatkan. Krn bayi masih
berusaha meng-ajjust suhu tubuhnya dg
lingkungan. Termal Stress pd awal lahir ini
penting.
Penambahan BB amannya sbg klinisi pake
grow chart.
Pertumbuhan harus selalu pantau lwt Grow
Chart.
Ada istilah Growt Faltering, walaupun BB
meningkat tiap bulan, blm tentu dia tumbuh
dg baik. Pertumbuhannya bisa tertinggal.
Dikatakan tumbuh dg baik apabila dia
grafiknya sejajar dg grafik yg seharusnya.
Flat growth : BB nya tetap terus. Sehingga
dia menyimpang dr grafik yg seharusnya.
Nutrisi utk bayi <1 tahun? Awal kehidupan
diberi ASI. Selanjutnya diberikan MP-ASI
mulai usia 6 bulan.
!! Baca keuntungan ASI.
MP-ASI jika diberikan sebelum 6 bulan, angka
morbiditas meningkat (utk penyakit diare).
Kalau alergi, diberikan MP sebelum usia 6
bulan dan sesudah tidak ada bedanya. Jika
pemberian MP diundur, alergi semakin
menjadi-jadi.
Sehingga
2011,
tidak
direkomendasikan mengundur pemberian.

!! Baca Complementary Food dr WHO.

Dasarnya knp pemberian ASI s.d 6 bulan.
Komposisi ASI itu berubah secara individu,
meskipun ibu gizi buruk, ASI tetap bisa
memberikan pertumbuhan normal pada bayi.
Namun, makanan yg dimakan ibu akan
berpengaruh pd ASI. Waktu dr pemberian ASI
jg berpengaruh.
Stadium :
- Kolostrum :
Banyak
mengandung
Immunoglobulin,
sehingga jika tdk diberikan rugi. Tp
kalorinya tdk lebih tinggi dr stadium
sleanjutnya, jd jangan harap pd mgg 2
pertama BB nya naik. Protein, mineral, elit
tinggi.
- Transisi :
Energi makin naik. Laktosa nya naik. ada
adaptasi dr bayi, e,g. mencret, jd jgn selalu
dianggap diare.
Posisi menyusu itu penting !! Jika salah, ASI
yg masuk tdk bisa banyak. Penting utk
konseling !
- Menyusu harus perlahan, dalam,
ada
masa istirahat.
- Posisi
1) Kepala, leher, badan lurus.
2) Badan bayi menghadap ibu.
3) Dekat dgn ibu.
4) Seluruh badan tersangga oleh tangan
ibu.
- Perlekatan
1) Mulut harus terbuka lebar.
2) Bibir bawah terbuka ke luar.

3) Areola mammae masuk seluruhnya ke

mulut bayi.
4) Dagu bayi nempel ke payudara ibu.
Evaluasi apakah ASI nya cukup?
1) Kencing 6-8 kali dlm satu hari (24 jam).
2) BB bayi naik setiap bulan sesuai grow
chart.
3) Tanda yg tdk terukur :
Puas setelah minum, tertidur.
Masa bayi dikenalkan makanan padat
(Weaning). Ini penting. Jika terjadi kegagalan,
bisa terjadi Bayi Gizi Buruk. Terjadi pada usia
6 bulan. Sebetulnya, scr fisiologis pd umur 46 bulan, bayi sdh siap utk menerima
makanan padat. maka, cari tanda 2 kesiapan
makan:
1) Anak
sudah
mampu
duduk
tanpa
disangga. Lehernya tegak.
2) Jika ada makanan di sampingnya dia
tertarik untuk makan.
3) Refleks ekstrusi (reflex mengeluarkan)
berkurang.
4) Ada keinginan utk membuka mulut/
menolak makanan.
ASI itu tinggi lemak. 60% otak itu lemak. Jd
bayi perlu lemak lebih tinggi dr dewasa.
Bgmn kita memberikan makanan ke bayi?
perbandingannya brp?
Namanya Complementary Food. Jd yg pokok
adalah ASI.
Proporsi :
- usia 6 bulan : 70% ASI, 30% MP-ASI.
- usia 9 bulan : 50% ASi, 50% MP-ASI.
- usia 1 tahun : 30% ASI, 70% MP-ASI.
Konsep makan :

1) Makanan harus terjadwal.

Jadwalkan kpn waktunya makan, jd
biasakan bayi makan waktu dia lapar,
dan berhenti saat dia kenyang.
Tujuan : tidak terjadi obesitas & kurang
gizi.
2) Lingkungan harus baik.
-------------------------------------------------------------------------