Ansietas terhadap kehamilan Kehamilan sesuatu yg kritis untuk ibu dan bayi (HAP, jenis kelamin, persalinan,tumbang janin) Takut akan keselamatan ibu dan bayi
Trauma terhadap persalinan
Pendarahan ( HPP, kematian) Persalinan yang lama ( Persalinan dgn tindakan) Komplikasi awal persalinan ( KPD, episiotomi ) Dra. Adeline L SKM,MKes
Pelayanan antenatal : Pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, dan perawat ), sesuai dengan standard minimal
pelayanan antenatal yang meliputi :
7T: Timbang berat badan Tinggi badan Tekanan darah Tetanus Toxoid Tinggi fundus uteri Tab besi minimal 90 tab selama hamil. Tes terhadap penyakit Menular Seksual. Temu Wicara dalam rangka persiapan rujukan Dra. Adeline L SKM,MKes
Tujuan * Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu dan bayi Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, dengan trauma seminimal mungkin. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar bayi dpt tumbang secara normal. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi eksklusif
Dra. Adeline L SKM,MKes
Terminology Pregnancy- gestation= 40 weeks 3 trimesters week 1-13 1st trimester week 14-26 2nd trimester week 27-40 3 rd trimester Antepartal=Prenatal= Conception to Labor Perinatal=Intrapartal= onset of labor to delivery Post Partum= delivery of placenta- 6 weeks Dra. Adeline L SKM,MKes
Office Visit Schedule
Antepartal Visit Schedule
Q month(4 wks) - 1st 28 weeks Q 2 weeks until 36 weeks Q week after 36 weeks until delivery ANC Minimal 4 x selama hamil. Trimester I : 1x Trimester II : 1x Trimester III : 2 x Dra. Adeline L SKM,MKes
Gizi / nutrisi Makanan sehari-hari dianjurkan yang memenuhi standar kecukupan gizi untuk ibu hamil (Menu Seimbang) Untuk rekomendasi penambahan BB IMT BB(Kg)/ (TB(m))2 Kategori BMI : rendah (BMI < 19,8) normal (BMI 19,8-26) tinggi (BMI > 26-29) Dra. Adeline L SKM,MKes
PENINGKATAN BB SELAMA HAMIL
- Normal BB : 6-16 kg. - Berat janin : 2,5 kg - 3.5 kg - Plasenta : 0,5 kg - Cairan amnion : 1,0 kg - Berat uterus : 1,0 kg - Penambahan vol sirkulasi maternal 1,5 kg. - Pertumbuhan mammae : 1 kg. - Penumpukan cairan interstisial di pelvis dan ekstremitas + 1.0-1.5 kg. Dra. Adeline L SKM,MKes
Pengkajian Prenatal
Identifikasi faktor resiko
< 20 th atau > 35 thn Sosial Ekonomi yg rendah Multipara > 4 Ibu merokok, alkoholik Penyakit penyerta : DM, TBC, Ginjal, Jantung, Malaria, Toxoplasmosis. Dra. Adeline L SKM,MKes
Routine Labs
CBC with differential
Blood type and Rh, Sickle cell Rubella antibody titer RPR (Reapet Protein Reagens) HIV, Hepatitis B Urine protein, glucose Vaginal smear gonorrhea, chlamydia, trichomonas PAP smear Dra. Adeline L SKM,MKes
Riwayat Kehamilan /Persalinan
Gravida: Primigravida Nulligravida Multigravida
Para : Nullipara primipara multipara
Dra. Adeline L SKM,MKes
GFPAL G Gravida including current (sometimes T= total) F Full term pregnancies P Premature deliveries- >20 wks, <37 wks A Abortions/ miscarriage- <20 wks L Living Children GPA : (Gravida Para Abortus ) G1P0A0 - G1P1A0 G2P1A1 Dra. Adeline L SKM,MKes
MENGHITUNG HARAPAN PARTUS
Nageles rule : HPHT / HT; HP -
Hari + 7 Bln < 3 + 9; bln > 3 - 3 Thn : tetap / thn yad 1 bln = 30 hari 1 bln = 4 mgg HP = 40 mgg Dra. Adeline L SKM,MKes
MENETUKAN USIA KEHAMILAN 1. Rumus Naegle HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan 3 maka dikurang 3, bila 3 maka ditambah 9 ), (Tahun bisa tetap atau berubah ).
1 bulan = 30 hari = minggu
Hp = 40 minggu
2. Rasa gerak anak pertama kali
primi usia 20-22 minggu multi 18-20 minggu.
MENGHITUNG USIA KE HAMILAN
1. Nageles rule : Ammenorrhoe HPHT HP 2. USG 3. Rasa Gerak anak pertama kali (M : 18 20 mgg; P : 20-22 mgg)
4. - Mc Donald
: TFU x 2/7 = . bln
TFU x 8/7 = . mgg
- Spiegelberg Dra. Adeline L SKM,MKes
Positive Signs Visualization on USG Fetal Movement detected by practitioner Auscultation of fetal heart beat 10-12 weeks by doppler After 18 weeks with fetoscope - Rontgen foto : terlihat kerangka janin Dra. Adeline L SKM,MKes
Signs & Symptoms of Pregnancy
Presumptive : Subyektif Amenorrhea Nausea & vomiting Urinary Frequency Breast tenderness, tingling, fullness Abdominal enlargement Quickening Striae : ( P : lividae M : albicans ) Hyperpigmentation of areola
Dra. Adeline L SKM,MKes
Sign & Symptoms of Pregnancy
Probable Signs : Objective Uterus membesar Chadwicks Sign - servix, Vagina / vulva hipervaskularisasi pengaruh estro dan proges, warna merah kebiruan. Hegars Sign- Serviks hipervaskularisasi akibat stimulasi estro dan perlunakan akibat proges, warna menjadi livide / kebiruan
Goodells Sign- Perabaan lunak pd servix
Ballottement (16-18 wks) Braxton Hicks contractions Positive Pregnancy test Dra. Adeline L SKM,MKes
1. INSPEKSI : : Head to too
Dra. Adeline L SKM,MKes
2. Palpasi Palpasi dibagi menjadi 4 bagian : Palpasi Leopold. Kneble Ahfeld Budin
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leoplod I : TFU & ? Pd FU
Dra. Adeline L SKM,MKes
Palpasi Leoplod II : Punggung & bag kecil dr janin
3. Auskultasi : - Dengan stetoskop Laennec / Doppler yang ditempelkan di daerah punggung janin. dihitung frekuensi pada 5 detik pertama, ketiga dan kelima. Ideal adalah denyut jantung janin dihitung seluruhnya selama satu menit. - Denyut jantung janin normal adalah 120-160 x/mnt - Takikardi / bradikardi menunjukkan adanya reaksi kompensasi / stress pd janin (fetal distress / gawat janin).
Dra. Adeline L SKM,MKes
Langkah-langkah Auskultasi 1. Tentukan presentasi janin 2. Tentukan kedudukan punggung janin pada punctum maksimum untuk mendengar detak jantung maksimal. 3. Area : - Kep : Bawah Pst sesuaikan puka/puki - Su : Atas Pst sesuaikan puka/puki - Li : Sejajar Pst : dorso inferior/dorso superior Dra. Adeline L SKM,MKes
4. Measurasi Mengukur tinggi fundus uteri Cara mengukur TFU Dilakukan dengan pita pengukur dari pinggir atas symphisi - fundus uteri
