Anda di halaman 1dari 32

PEMERIKSAAN

BUMIL

Dra. Adeline SKM, MKes


081287663450

Dra. Adeline L SKM,MKes

Pandangan MasyarakatTentang Kehamilan


Ansietas terhadap kehamilan
Kehamilan sesuatu yg kritis untuk ibu dan bayi
(HAP, jenis kelamin, persalinan,tumbang janin)
Takut akan keselamatan ibu dan bayi

Trauma terhadap persalinan


Pendarahan ( HPP, kematian)
Persalinan yang lama ( Persalinan dgn tindakan)
Komplikasi awal persalinan ( KPD, episiotomi )
Dra. Adeline L SKM,MKes

Pelayanan antenatal :
Pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional
(dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, dan
perawat ), sesuai dengan standard minimal

pelayanan antenatal yang meliputi :


7T: Timbang berat badan
Tinggi badan
Tekanan darah
Tetanus Toxoid
Tinggi fundus uteri
Tab besi minimal 90 tab selama hamil.
Tes terhadap penyakit Menular Seksual.
Temu Wicara dalam rangka persiapan rujukan
Dra. Adeline L SKM,MKes

Tujuan
* Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.

Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh


kembang bayi.

Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu dan
bayi
Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin
terjadi selama hamil, dengan trauma seminimal mungkin.
Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar bayi
dpt tumbang secara normal.
Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi
eksklusif

Dra. Adeline L SKM,MKes

Terminology
Pregnancy- gestation= 40 weeks
3 trimesters
week 1-13 1st trimester
week 14-26 2nd trimester
week 27-40 3 rd trimester
Antepartal=Prenatal= Conception to Labor
Perinatal=Intrapartal= onset of labor to
delivery
Post Partum= delivery of placenta- 6 weeks
Dra. Adeline L SKM,MKes

Office Visit Schedule

Antepartal Visit Schedule


Q month(4 wks) - 1st 28 weeks
Q 2 weeks until 36 weeks
Q week after 36 weeks until delivery
ANC Minimal 4 x selama hamil.
Trimester I : 1x
Trimester II : 1x
Trimester III : 2 x
Dra. Adeline L SKM,MKes

Gizi / nutrisi
Makanan sehari-hari dianjurkan yang
memenuhi standar kecukupan gizi untuk ibu
hamil (Menu Seimbang)
Untuk rekomendasi penambahan BB
IMT BB(Kg)/ (TB(m))2
Kategori BMI : rendah (BMI < 19,8)
normal (BMI 19,8-26)
tinggi (BMI > 26-29)
Dra. Adeline L SKM,MKes

PENINGKATAN BB SELAMA HAMIL


- Normal BB : 6-16 kg.
- Berat janin : 2,5 kg - 3.5 kg
- Plasenta
: 0,5 kg
- Cairan amnion : 1,0 kg
- Berat uterus : 1,0 kg
- Penambahan vol sirkulasi maternal 1,5 kg.
- Pertumbuhan mammae : 1 kg.
- Penumpukan cairan interstisial di pelvis
dan ekstremitas + 1.0-1.5 kg.
Dra. Adeline L SKM,MKes

Pengkajian Prenatal

Identifikasi faktor resiko


< 20 th atau > 35 thn
Sosial Ekonomi yg rendah
Multipara > 4
Ibu merokok, alkoholik
Penyakit penyerta : DM, TBC, Ginjal,
Jantung, Malaria, Toxoplasmosis.
Dra. Adeline L SKM,MKes

Routine Labs

CBC with differential


Blood type and Rh, Sickle cell
Rubella antibody titer
RPR (Reapet Protein Reagens)
HIV, Hepatitis B
Urine protein, glucose
Vaginal smear gonorrhea, chlamydia,
trichomonas
PAP smear
Dra. Adeline L SKM,MKes

Riwayat Kehamilan /Persalinan

Gravida:
Primigravida
Nulligravida
Multigravida

Para :
Nullipara
primipara
multipara

Dra. Adeline L SKM,MKes

GFPAL
G Gravida including current
(sometimes T= total)
F Full term pregnancies
P Premature deliveries- >20 wks,
<37 wks
A Abortions/ miscarriage- <20 wks
L Living Children
GPA : (Gravida Para Abortus )
G1P0A0 - G1P1A0 G2P1A1
Dra. Adeline L SKM,MKes

MENGHITUNG HARAPAN PARTUS


Nageles rule : HPHT / HT; HP
-

Hari + 7
Bln < 3 + 9; bln > 3 - 3
Thn : tetap / thn yad
1 bln = 30 hari
1 bln = 4 mgg
HP = 40 mgg
Dra. Adeline L SKM,MKes

MENETUKAN USIA
KEHAMILAN
1. Rumus Naegle
HPHT = ( Hari pertama haid terakhir + 7), ( Bulan
3 maka dikurang 3, bila 3 maka ditambah 9 ),
(Tahun bisa tetap atau berubah ).

1 bulan = 30 hari = minggu

Hp = 40 minggu

2. Rasa gerak anak pertama kali


primi usia 20-22 minggu
multi 18-20 minggu.

MENGHITUNG USIA KE HAMILAN


1. Nageles rule : Ammenorrhoe
HPHT HP
2. USG
3. Rasa Gerak anak pertama kali
(M : 18 20 mgg; P : 20-22 mgg)

4. - Mc Donald

: TFU x 2/7 = . bln


TFU x 8/7 = . mgg

- Spiegelberg
Dra. Adeline L SKM,MKes

Positive Signs
Visualization on USG
Fetal Movement detected by practitioner
Auscultation of fetal heart beat
10-12 weeks by doppler
After 18 weeks with fetoscope
- Rontgen foto : terlihat kerangka
janin
Dra. Adeline L SKM,MKes

Signs & Symptoms of Pregnancy


Presumptive : Subyektif
Amenorrhea
Nausea & vomiting
Urinary Frequency
Breast tenderness, tingling, fullness
Abdominal enlargement
Quickening
Striae : ( P : lividae M : albicans )
Hyperpigmentation of areola

Dra. Adeline L SKM,MKes

Sign & Symptoms of Pregnancy


Probable Signs : Objective
Uterus membesar
Chadwicks Sign - servix, Vagina / vulva
hipervaskularisasi pengaruh estro dan proges, warna
merah kebiruan.
Hegars Sign- Serviks hipervaskularisasi akibat stimulasi
estro dan perlunakan akibat proges, warna menjadi
livide / kebiruan

Goodells Sign- Perabaan lunak pd servix


Ballottement (16-18 wks)
Braxton Hicks contractions
Positive Pregnancy
test
Dra. Adeline L SKM,MKes

1. INSPEKSI : : Head to too

Dra. Adeline L SKM,MKes

2. Palpasi
Palpasi dibagi menjadi 4 bagian :
Palpasi Leopold.
Kneble
Ahfeld
Budin

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod I : TFU & ? Pd FU

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod II : Punggung & bag kecil dr janin

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leoplod III : SBR ?

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Leopold IV : ? bgn yg msk PAP

Dra. Adeline L SKM,MKes

Palpasi Ekstremitas
1. Pretibiae
2. Dorsum Pedis
3. Sircum Maleolus

Dra. Adeline L SKM,MKes

3. Auskultasi :
- Dengan stetoskop Laennec / Doppler yang
ditempelkan di daerah punggung janin.
dihitung frekuensi pada 5 detik pertama, ketiga
dan kelima. Ideal adalah denyut jantung janin dihitung
seluruhnya selama satu menit.
- Denyut jantung janin normal adalah 120-160 x/mnt
- Takikardi / bradikardi menunjukkan adanya reaksi
kompensasi / stress pd janin (fetal distress / gawat janin).

Dra. Adeline L SKM,MKes

Langkah-langkah Auskultasi
1. Tentukan presentasi janin
2. Tentukan kedudukan punggung janin
pada punctum maksimum untuk mendengar
detak jantung maksimal.
3. Area :
- Kep : Bawah Pst sesuaikan puka/puki
- Su : Atas Pst sesuaikan puka/puki
- Li
: Sejajar Pst : dorso inferior/dorso
superior
Dra. Adeline L SKM,MKes

4. Measurasi
Mengukur tinggi fundus uteri
Cara mengukur TFU
Dilakukan dengan pita pengukur dari pinggir
atas symphisi - fundus uteri

Diatas 20 mgg
TBBJ : Kep antara 32 34 mgg

Dra. Adeline L SKM,MKes

2. Palpasi :
Palpasi leopold

TINGGI FUNDUS UTERI u/


PERKIRAAN
USIAKEHAMILAN
3.j.a.symp ............ 12 mgg
pst symp............ 16 mgg
3 j.b.pst ................ 20 mgg
Sepusat................ 24 mgg
3.j.a.pst................ 28 mgg
pst px ..............
32 mgg
3 4.j.b.px..........
40 mgg

Dra. Adeline L SKM,MKes

RUMUS TBBJ : Johnson Tausak


kep blm masuk : TFU -13x155
kep masuk 1/3 : TFU -12x155
kep masuk : TFU -11x155

Dra. Adeline L SKM,MKes

5. Perkusi
Perkusi dilakukan untuk mengetahui
refleks patela.

Dra. Adeline L SKM,MKes

Answer 42111

Dra. Adeline L SKM,MKes