Anda di halaman 1dari 12

1

Skenario 1
THORAX
Seorang mahasiswa kedokteran sedang mempelajari pemeriksaan fisik thorax
dengan instruktur. Ia memperhatikan instrukturnya melakukan inspeksi terhadap
bentuk thorax, perkusi pada tiap spatium intercostae dan palpasi pada linea
midclavicula sinistra spatium intercostae (SIC) V untuk meraba denyut jantung,
serta melakukan auskultasi pada tempat-tempat tertentu pula. Ia bertanya-tanya
apakah hubungannya antara tenik pemeriksaan fisik dengan struktur dan organ
dalam cavum thorax.
STEP 1
a. Thorax
Thorax adalah daerah tubuh yang terletak diantara leher dan abdomen.
b. Cavum thorax
Cavum thorax adalah rongga dada yang berisi jantung, trakea, esophagus,
paru-paru, dan pembuluh darah.
c. Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan organ dalam
tubuh seperti suara jantung.
d. Spatium intercostae
Spatium intercostae yaitu ruangan yang terletak diantara dua iga atau
costae.
e. Linea midclavicula
Linea midclavicula adalah garis tengah diantara clavicula
STEP 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Apa saja dinding penyusun thorax?


Musculus pada thorax?
Batas-batas dari cavum thorax?
Vaskularisasi pada thorax?
Fungsi dari thorax?
Isi dalam cavum thorax?
Hubungan cavum thorax dengan pemeriksaan fisik?

STEP 3
1. Apa saja dinding penyusun thorax?
Pada Cavum thorax terdapa sternum (dada) dan costae (tulang rusuk)

Gambar. Penyusun dinding thorax


a. Sternum (dada)
i. Manubrium
ii. Corpus sterni
iii. Processus xyphoidues
b. Costae (tulang rusuk) terdiri dari 12 pasang dan cartilage costae
i. 7 pasang tulang rusuk sejati
ii. 3 pasang tualng rusuk palsu
iii. 2 pasang tulang rusuk melayang
c. Columna vertebralis
i. Vertebrae thoracalis (T1-T12)

Rangka pada thorax


a. Posterior
Pars thoracica
Vertebralis
b. Anterior
Sternum
Cartilage costae
c. Lateral
Costae
Spatium intercostae
d. Superior
Membrana suprapleuris
e. Inferior
Diafragma
2. Musculus pada thorax?
a. Muskulus intercostalis eksternus letak dinding lateral
b. Muskulus intercostalis internus letak dinding lateral
c. Muskulus intercostalis intimus letak dindin lateral
d. Muskulus transverses thoracis letak di anterior
e. Muskulus subcostalis letak di superior

f. Muskulus levator costarum letak di sebelah dorsal


g. Muskulus serratus posterior superior letak di bagian lateral
h. Muskulus serratus posterior inferior letak di bagian lateral
3. Batas-batas dari cavum thorax?
Batas superior : clavicula dan artikulasio acromio clavicularis
Batas inferior : processus xyphoideus cartilage costae dan costae VII
Batas anterior : sternum dan costae I-VII
Batas posterior : scapula, vertebra thoracalis I-VII dan costae I-XII
4. Vaskularisasi dan inervasi pada thorax?
a. Arteri

Arteri intercostalis superma


Arteri intercostalis posterior
Arteri mammaria interna
Arteri subcostalis
b. Vena

Arteri thoracalis superma


Arteri epigastrica superior
Aa. Mediastinalis

Vena cutaneus pectoralis bermuara : V. mammaria interna


V. epigastrica superior
V. thoraco epigastrica
V. subclavia
Vena yang mengikuti kembali arteri : Vena intercostalis dextra
Vena intercostalis sinistra
c. Inervasi
Nn. Intercostalis
r. primaries posterior : r. lateral r. muskularis otot
r. medial r. cutaneus kulit

5. Fungsi dari thorax?


a) Melindungi organ yang berada didalam yaitu organ repirasi, sirkulasi
dan saluran pencernaan
b) Sebagai tempat melekatnya otot-otot pernapasan

c) Tempat melekatnya otot anggota gerak atas


6. Isi dalam cavum thorax?
a) Jantung
b) Paru-paru
c) Trakea
d) Esophagus
e) Pembuluh darah besar
f) Diafragma
7. Hubungan cavum thorax dengan pemeriksaan fisik?
Berhubungan dengan inspirasi dan ekspirasi
Untuk mengetahui letak organ dalam sperti jantung, paru-paru, dan
sebagainya.

STEP 4
Nama otot

Letak

Inervasi

Fungsi

M. intercostalis eksternus

lateral

N. intercostalis

Inspirasi

M. intercostalis internus

lateral

N. intercostalis

Ekspirasi

M. intercostalis intimus

lateral

N. intercostalis

Inspirasi

M. transverses thoracis

anterior

N. intercostalis

Ekspirasi

M. subcostalis

superior

N. intercostalis

M. levator costarum

dorsal

N. intercostalis

M. serratus posterior superior

lateral

N. intercostalis

Inspirasi

M. serratus posterior inferior

lateral

N. intercostalis

Ekspirasi

Isi cavum thorax


1) Mediastinum
a) Anterior : diantara pericardium sternum isinya limfonodi

b) Middle
c) Posterior

: isi pericardium dan jantung


: diantara pericardium dan collum vertebra, isinya

esophagus, duktus thoracicus, truncus simpatis, aorta descenden.


2) Lapisan paru-paru
a) Pleura viceralis, melekat, menutupi paru-paru
b) Pleura parietalis, melekata pada dinding thorax
Paru-paru, ada dextra dan sinister
a) Paru-paru dextra ada 3 lobus
Upper
Medial
Lower
b) Paru-paru sinistra ada 2 lobus
Upper
Lower
Vertebra
costalis I-XII

Dinding
penyusu
n

Fungsi

Otot

Inervas
i

THORAX

Pemeriksaan
fisik
perku
si

auskulta
si

Costae
a. 7 pasang T.
Rusuk sejati
b. 3 pasang T.
rusuk palsu
c. 2 pasang T.
rusuk
Cavum
melayang
thorax

Vaskularisas
i

palpa
si

sternu
m

bagia
n
Paru-paru
pleura
jantungpricardi
um
diafragma
Mediastinum

Batas-batas untuk
melakukan
pemeriksaan (letak)

a. Esofagus
b. Duktus
thoracalis
c. Truncus
simpatis
d. Aorta

Batasbatas
a. Superi
or
b. Inferior
c. Anterio

STEP 5
1. muskulus pada thorax beserta letak, fungsi dan inervasinya?
STEP 6
Belajar Mandiri
STEP 7
1. Bagaimana letak, fungsi dan inervasinya musculus pada dinding thorax
beserta?
I. Daftar musculus yang melekat pada dinding thorax, adalah sebagai berikut :
A. M. intercostalis eksterna

F. M. serratus posterior superior

B. M. intercostalis internus

G. M. serratus posterior inferior

C. M. Intercostalis intimi

H. M.subcostalis

D. Diafraghma

I. M. Intercatilagines

E. M. levator Costarum

J. M.transversus thoracicis

II.

Berikut adalah tabel letak, inervasi dan fungsi musculus yang belekat
pada dinding thorax :

Otot Letak (origo (O) dan insertio (I))

Inervasi

Fungsi

A*

N. intercostalis

Mengangkat
costae pada saat
inspirasi

O : Pinggir bawah costa


I : Pinggir atas costa dibawahnya
(serabutnya berjalan kebawah dan
depan)

B*

O : Pinggir bawah costa


I : Pinggir atas costa dibawahnya
(serabut berjalan kebawah dan
belakang)

N.Intercostalis

Menurunkan
costae pada saat
ekspirasi

C*

O : Costa yang berdekatan


I : Costa berdekatan
(Sebelah dalam dinding thorax
dibawah M.intercostalis Internus)

N.Intercostalis

Menurunkan
costae pada saat
kspirasi

D*

O: Proc. Xiphoideus, 6 cartilagines


costale bagian bawah , L3 bagian atas
I : Centrum tendineum
(Kubah kanan mencapai pinggir atas
costa V , kubah kiri mencapai pinggir
bawah Costa V)

N. phrenicus

Menambah
diameter vertical
thorax dengan
menarik centrum
tendinium
kebawah

E*

O : Ujung proc. Transversus vertebra


C7 dan Vertebrae T1-T11
I : Costa dibawah
(Sebelah dorsal dinding thorax)

Rr. Pateriores
Nn. Thoracici

Menaikan costae
pada saat inspirasi

F*

O : Proc. Spinosus vertebrae


cervicales bagian bawah dan
vertebrae thoracicae bagian atas
I : Costa bagian atas
(Sebelah dorso cranial dinding thorax)

N.Intercostalis

Menaikan costae
pada saat inspirasi

G*

O : Proc. Spinosus vertebrae lumbalis


bagian atas dan vertebrae
thoracicae bagian bawah
I : Costa bagian bawah

N.Intercostalis

Menurunkan
costae pada saat
ekspirasi

10

(Sebelah dorso caudal dari dinding


thorax)
N.Intercostali
s

H*

O : Permukaan dalam angular costa


caudal dekat angulus costa
I : Sisi kranial 2 atau costa lebih ke
caudal
(Disebelah dorsal pada dataran dalam
dari dinding thorax)

I*

Diantara cartilago costae I-VI

Menaikan costae
pada saat inspirasi

J*

N.Intercostali
O : Dipermukaan dorsal sternum
s
bawah
I : Dipermukaan dalam cartilagines 27
(Didinding thorax bagian atas dibagian
dorso sternum)

Menaikan costae
pada saat inspirasi

(*) Keterangan pada bagian I.Daftar Musculus

III.

Gambar Myology thorax

Menaikan costae
pada saat inspirasi

11

12

Daftar Pustaka
Djojodibroto, D. 2009. Respirologi. EGC. Jakarta
Moore, K L. 2002. Anatomi Klinis Dasar. EGC. Jakarta.
Paulsen, F dan Waschke. 2013. Sobotta : Atlas Anatomi Manusia. EGC. Jakarta.
Snell, R S. 2013. Anatomi Klinik Dasar Untuk MAhasiswa Kedokteran. EGC.
Jakarta.