EPICRISIS

Gonzlez Marjorie.
Ortiz Gerson
Porras Katherine.
Zambrano Joselyn

Escuela de Medicina

Historia clnica - Epicrisis

Objetivos
Comprender por que es
importante la
confeccin de la
epicrisis y para quienes
Escuela de Medicina

Qu es la Epicrisis?

Escuela de Medicina

 Epicrisis (del griego

= posterior
= apreciacin,
juicio)
es el resumen de su
enfermedad.

Escuela de Medicina

 Es el momento
intelectivo
culminante de la
historia clnica, que
se termina de
confeccionar al
egreso hospitalario
(vivo o fallecido).
Escuela de Medicina

 Es el resumen de todo el
proceso mdico, que
queda en el expediente
mdico (historia clnica) y
que tambin es entregado
al paciente cuando ste
se va de alta o es
derivado.

Escuela de Medicina

En que situaciones se
confecciona la Epicrisis?
Es cuando el paciente es dado de alta? S
Es cuando el paciente es derivado a otro
profesional?
No
Es para informes entre profesionales? No

Es cuando el paciente fallece? S

Escuela de Medicina

Que utilidad tiene la

Epicrisis?

Escuela de Medicina

 Para el paciente
(contiene datos de su
enfermedad, para su
conformidad, saber que
le pas, etc. )
Para el mdico tratante
y otros profesionales
que lo atiendan a
posteriori.
Escuela de Medicina

 Para TODO EL SISTEMA DE

SALUD.
Para el hospital propiamente.
Requiriendo procesamiento
informtico previo para tener:
Estadsticas
Evaluacin de productividad
Contabilizar y registrar
acciones mdicas prestadas
exmenes, biopsias, etc.

Escuela de Medicina

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 Para docencia y
experiencia mdica.

Para efectuar
trabajos cientficos.

Escuela de Medicina

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 Para beneficios econmicos

que requiera el paciente.

Para efectuar auditorias.

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 Para efectos legales (puede

convertirse en documento
legal)

Elemento para evaluar

calidad de atencin mdica
ofrecida
Elemento para evaluar a los
profesionales actuantes

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Detalles de confeccin
de la Epicrisis
Escribir con letra legible o
informatizada.
Que sea breve, completa y til
Usar tinta negra
No usar siglas
Registrar hora, da, firma y sello

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Se realiza revisando los datos recogidos en

la historia clnica para una interpretacin del
caso

Primero se interpretan y agrupan de forma

coherente los datos que fundamentan el
diagnstico de la enfermedad y el diagnstico
diferencial.

A continuacin se fundamenta la indicacin

teraputica (relato somero de la tcnica, juicio
de la evolucin postoperatoria

Por ltimo se expone la finalizacin de la

enfermedad (curacin o fallecimiento)
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Estructura de una
Epicrisis

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HOJA DE EPICRISIS
Apellido y N:

Edad.......... Sexo M F

Obra Social:

a) FECHA DE INGRESO:

b) FECHA DE EGRESO :

/
/

HORA DE INGRESO :
HORA DE EGRESO :

a)DIAS DE ESTADA :
a)MOTIVOS :
a)ALTA :
a)PRONOSTICO:

- (mdicos y/o quirrgicos)

- (definitivo transitorio - traslado)
(muy bueno, bueno, reservado, etc.)

1) RESMEN SINDROMATICO: breve sntesis del motivo de consulta, sntomas y signos evolucin.
2) DIAGNSTICO/S DEFINITIVOS: (segn OMS) (Muy importante para anlisis estadstico)
3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clnicos, hallazgos con exmenes complementarios para
su fundamentacin diagnstica, biopsias, rayos, tomografa, ECG, y hallazgo quirrgico, etc.).
4) TRATAMIENTO (Resumen de las teraputicas instituidas, tipo de ciruga, fundamentos y
observaciones)
5) CONDICIONES DE EGRESO - [a)Mejorado; b) Compensado; d)Peor; e)Fallecido]
Nota 1: Nota 2: Se da de alta con las siguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)...
(Reposo, dieta, etc.)

5)....6)...

Nombre, firma y sello del mdico

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HOJA DE EPICRISIS

Edad.......... Sexo M F

Obra Social:

Apellido y N:

N .

a) FECHA DE INGRESO:

HORA DE INGRESO :

b) FECHA DE EGRESO :

HORA DE EGRESO :

a) DIAS DE ESTADA :
a) MOTIVOS :
(mdicos y/o quirrgicos)

a) ALTA :

- (definitivo transitorio - traslado)

a) PRONOSTICO:

- (muy bueno, bueno, reservado, etc.)

Escuela de Medicina

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HOJA DE EPICRISIS

Edad.......... Sexo M F

1) RESMEN SINDROMATICO: breve sntesis del

motivo de consulta, sntomas y signos evolucin.
2) DIAGNSTICO/S DEFINITIVOS: (segn OMS)
(Muy importante para anlisis estadstico)
3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clnicos,
hallazgos con exmenes complementarios para su
fundamentacin diagnstica, biopsias, rayos,
tomografa, ECG, y hallazgo quirrgico, etc.).
Escuela de Medicina

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HOJA DE EPICRISIS

Edad.......... Sexo M F

4) TRATAMIENTO (Resumen de las teraputicas

instituidas, tipo de ciruga, fundamentos y
observaciones)
5) CONDICIONES DE EGRESO
[a) Mejorado; b) Compensado; d) Peor; e)
Fallecido]

Nota 1: Nota 2: Se da de alta con las

siguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)...
5)....6)... (Reposo, dieta, etc.)
Nombre, firma y sello del mdico
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Escuela de Medicina

El resumen semiolgico
se hace despus del
examen fsico y antes de
las
consideraciones
diagnsticas,
mientras
que la epicrisis se hace al
final de toda la historia
clnica

Escuela de Medicina

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El resumen es solo una historia clnica

abreviada que no implica el final de la
historia clnica mientras que la epicrisis es
la culminacin de sta, ya sea por alta o
por muerte
Escuela de Medicina

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Comparacin de una
Epicrisis de una Institucin
Pblica y una Privada

Escuela de Medicina

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Economa Sanitaria

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Economa Sanitaria

25

Economa Sanitaria

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Escuela de Medicina

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Evaluar la reunin:
Se cumplieron los objetivos:

Objetivos planteados al inicio de la clase

Comprender por que es importante la
confeccin de la epicrisis y para
quienes

Grado de participacin
Grado de satisfaccin por la clase
Como se sintieron
Evaluar al equipo y al Profesor.
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Objetivos
Comprender por que es importante la
confeccin de la epicrisis y para quienes

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 Argente

H.

Semiologa

mdica:

fisiopatologa,

semiotecnia y propedetica. Enseanza basada en el

paciente. Ed. Mdica Panamericana, 2005.
Rubio H. Manual de Historia Clnica. Medelln:
Editorial Universidad Pontificia Bolivariana: 1995.

Economa Sanitaria

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Escuela de Medicina

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