Anda di halaman 1dari 45

NO

NO DOKUMEN

10

11

12

13

14

15

16

17

REV

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 05.05.04/RSR/I/09
31 05.04.20/RSR/I/09
32 05.05..39/RSR/V/09
33 0504.11/RSR/I/09
34 05.05.48/RSR/VII/09
35 05.05.49/RSR/IX/09
36 05.04.33/RSR/III/09
37 05.05.34/RSR/IV

38 05.02.30/RSR/II/09
39 05.05.14/RSR/I/09
40 05.05.50/RSR/IX/09
41 05.05.47/RSR/VII/09
42 05.05.46/RSR/VII/09
43 05.02.36/RSR/IV/09
44 05.04.35/RSR/IV/09
45 05.02.31/RSR/III/09
46 05.05.34/RSR/IV
47 05.05.44/RSR/V/09
48 05.02.29/RSR/II/09
49 05.05.04/RSR/I/09
50 05.05.15/RSR/I/09
51 05.05.53/RSR/X/09
52 05.05.06/RSR/I/09
53 05.05.41/RSR/V/09
54 05.04.09/RSR/I/09
55 05.05.41/RSR/V/09
56 05.05.41/RSR/V/09
57 05.05.39/RSR/V/09

58 05.05.41/RSR/V/09
59 05.04.27/RSR/I/09
60 05.02.28/RSR/II/09
61

62 05.05.41/RSR/V/09

DAFTAR SPO REKAM MEDIK & PENDAFTARAN


NAMA SPO

PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP


PENDISTRIBUSIAN STATUS
PEMBEUATAN LAPORAN PASIEN RAWAT JALAN
KONFIRMASI KEDATANGAN DOKTER PRAKTEK
PEMBUATAN STATUS BAYI BARU LAHIR
PROSEDUR PENGGUNAAN BLANKO RAWAT JALAN
PENGGUNAAN PROGRAM SIRS ONLINE
PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN BIDAN YANG AKAN MELAKUKAN USG
PENERIMAAN PASIEN PENUNJANG MEDIS DARI DALAM RS
PENERIMAAN PASIEN DARURAT
PENERIMAAN PASIEN DARURAT
PEMEBERIAN NOMOR URUT PASIEN RAWAT JALAN
BOOKING KAMAR RAWAT INAP
PENERIMAAN PASIEN PENUNJANG MEDIS DARI LUAR RS
PENERIMAAN PASIEN LAMA
PENERIMAAN PASIEN PERJANJIAN DOKTER
PERMINTAAN ATAU PENGAMBILAN STATUS

PROSEDUR PINDAH KAMAR


PENDAFTARAN RAWAT BAYI PERINATAL BERESIKO TINGGI
PEMBATASAN PASIEN (BERSYARAT)
PEMBEUATAN SURAT PERSETUJUAN RAWAT INAP
PENERIMAAN PASIEN ASURANSI
PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP
PENERIMAAN PASIEN LAMA YANG TIDAK MEMBAWA KARTU BEROBAT
PENERIMAAN PASIEN PERJANJIAN DOKTER
PENGGUNAAN MESIN KARTU IDENTITAS BEROBAT
PERMINTAAN BARANG
KEBERSIHAN RUANGAN KERJA UNIT PENDAFTARAN
PENGGUNAAN STEMPEL UNTUK PASIEN JAMINAN PERUSAHAAN/ASURANSI
ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN
INAKTIVASI BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
JADWAL RETENSI BERKAS REKAM MEDIS
PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN
NOMOR REKAM MEDIS GANDA
NAMA REKAM MEDIS GANDA
SISTEM PELAPORAN SURBEILANS RS RAWAMANGUN
PERMINTAAN RESUME MEDIS

LAPORAN EKSTERNAL RS
MENGANALISA/ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
PENGEMBALIAN BERKAS REKAP MEDIS TIDAK LENGKAP
ENTRY DATA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
ENTRY DATA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN
SURAT MASUK (EKSTERNAL DAN INTERNAL)
PENGAMBILAN KEMBALI BERKAS REKAM MEDIS (RETRIVAL)
LAPORAN INTERNAL RS (DKRS)
FOLDER RAWAT INAP
INFORMED CONCENT
SENSUS HARIAN RAWAT JALAN
PENGKODEAN RAWAT JALAN (CODING)
PENGKODEAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
PEMBERIAN INFORMASI MEDIS
INDEX RAWAT JALAN
FILLING SURAT DAN DOKUMEN REKAM MEDIS
PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIK INTERN RAWAT JALAN UNTUK KEPERLUAN LUAR RUMAH SAKIT
PENGADAAN DAN AMPRAH BARANG REKAM MEDIS
SURAT KELUAR (EXTERNAL DAN INTERNAL)
IDENTIFIKASI DATA BAYI BARU LAHIR

VISUM ET REPERTUM
PENGADAAN MAP STATUS REKAM MEDIS & FORMULARIUM REKAM MEDIS
SENSUS HARIAN RAWAT INAP
PERMINTAAN PENGISIAN RESUME MEDIS
PENGISIAN RESUME MEDIS OLEH DOKTER JAGA

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

AP 1.3, MKI 19
MKI 12
MKI 12
MKI 12
MKI 7.3
MKI 7.3
MKI 20.2
MKI 11

MKI 14
APL 323, PP 2.1
APK 3
MKI 20
MKI 20.1
MKI 20
PP 2.3.2
MKI 1
MKI 7.2
PP 2.3.1
AP 1.3.3
MKI 13
MKI 13
MKI 10
MKI 13

MKI 11

NO

NO DOKUMEN

1 013.03.12/RSR/III/2009
2 013.02.12/RSR/III/2009
3 013.02.12/RSR/III/2009
4 013.02.12/RSR/III/2009
5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

REV

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

DAFTAR SPO UMUM & IGD


NAMA SPO

PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERAL


PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYA
MEMBANTU PASIEN BERJALAN
PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBRSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN
PEMASANGAN INSTUBASI
PEMERIKSAAN PASIEN IGD
IDENTIFIKASI PASIEN IGD
TINDAKAN RESUSITASI JANTUNG PARU
OBAT OBATAN LIFE SAVING
PROSEDUR INSTRUKSI DOKTER JAGA DI IGD
PENANGANAN FRAKTUR PELVIS
PEMBERIAN MAKANAN MELALUI PIPA LAMBUNG NGT/FLOCARE
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN PENURUNAN KED\SADARAN DI IGD
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN MCL ACUT DI IGD
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN KEJANG (DEWASA)
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN SELOK
SYOK ANAPILAKTIK
KRISIS HIPERTENSI
PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN TRAUMA KEPALA

KERACUNAN OPIOD/MORPHIN
GAWAT DARURAT PENYAKIT DALAM
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN HEMATOMISIS DAN MILENA
PENGGUNAAN VENTILATOR
INTOKSIKASI BAYGON
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN INTOKSIKASI BAYGON
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGANHEMAPTOE
GASTRO ENTERITIS DEHIDRASI BERAT
PERMINTAAAN DARAH KE PMI/PELAYANAN TRANSFUSI DARAH
PEMBERIAN OBAT MELALUI KULIT
PEMBERIAN OBAT TETES TELINGA
PEMBERIAN OBAT TETES HIDUNG
PEMINDAHAN PASIEN
MEMBERIKAN OBAT SECARA SUB-CUTAN
PEMBERIAN OBAT PARENTERAL (INJ INTRA KUTAN)
PEMBERIAN OBAT SECARA INJEKSI INTRADENTAL (ID)
PEMBERIAN OBAT SUNTIK
PEMASANGAN INSTUBASI
PENANGANAN BANTUAN HIDUP DASAR
PEMBERIAN OBAT SECARA INTRAVENA
PENANGANAN KASUS DRUG ABUSE DAN PEMAKAIAN NARKOBA
PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR
PENATALAKSANAAN SUCTION

EKSISI
MELENA PEMBERIAN INJEK ANTI BIOTIK
PEMASANGANN CARTETER
INSISI
PROSEDUR VENA SECTIE
PENIMBANGAN BERAT BADAN
PENGUMBAHAN LAMBUNG
PENGUUKURAN TEKANAN DARAH
PENGUKURAN SUHU TUBUH
PERHITUNGAN PERNAPASAN
PENANGANAN OSTEOARTHRITIS (OA) PADA HIP
PENANGANAN FRAKTUR RADIUS - ULNA
PENANGANAN FRAKTUR TIBIA
PENANGANAN FRAKTUR SHAFT HUMERUS
PEMBERIAN CALCIUM CHLORIDA DAN CALCIUM GLUKONAS
PEMBERIAN OXYGEN MELALUI NASAL
PENANGANAN PASIEN KEJANG PADA ANAK
PENANGANAN PASIEN DENGAN SYOK KARDIOGENIK
PENANGANAN PASIIEN DENGAN SYOK NEUROGENIK
PENANGANAN PASIEN DENGAN INTOKSIKASI INSEKTISIDA
CARA MELAKUKAN AFF HECTING
INTUBASI ENDOTRAKEAL
PPENATALAKSANAAN BRADIKARDI

PEMASANGAN RECTAL TUBE (SHORZTEEN)


PEMASANGAN RESPIRATORI PORTABLE
MELEPAS CATHETER
PENANGANAN PASIEN EPITAKSIS DI RUANG IGD
EMERGENCY TROLLEY
PENERIMAAN RENCANA MEDIK LISAN (TELEPON)
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS DI IGD
EKSTIRPASI
PENANGANAN FRAKTUR KRUBIS
PENANGANAN LUKA TERINFEKSI
CARA PENYIAPAN LARUTAN DESISFEKTAN
PEMASANGAN BED SIDE MONITOR
RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)
PROSEDUR INSTRUKSI DOKTER JAGA DI IGD
PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH
KONSULTASI PASIEN IGD
PEMBERIAN NOREPINEPHRINE
PEMBERIAN NATRIUM BIKARBONAT UNTUK RESUSITASI
PEMBERIAN LIDOKAIN UNTUK RESUSITASI
PEMBERIAN ISOPRENALINE
PEMBERIAN DOPAMIN
PEMBERIAN DOBUTAMIN
PEMBERIAN DIGOXIN

PROSEDUR PENANGANAN PASIEN TERLANTAR


PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN
PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN KEJANG
PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN MUNTAH
PERSIAPAN, PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN BAHAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PERSIAPAN PASIEN PRA BEDAH (BERENCANA)
PERSIAPAN PASIEN OPERASI CITO DI RUANG VK, IGD, RI, HCU
PPENANGANAN PASIEN GIGITAN ULAR
PENGARSIPAN FORMULIR LAPORAN PASIEN POST TINDAKAN DI IGD
PENGAMBILAN BAHAN UNTUK PEMERIKSAAN URINE LENGKAP
PENATALAKSANAAN ROSSER PLASTRY
RESPON TIME IGD
KOSULTASI PASIEN IGD 24 JAM
PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN
PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR
PENERIMAAN PASIEN GAKIN/SKTM DI IGD
PERESEPAN OBAT GAKIN/SKTM
PERMINTAAN OBAT KE APOTIK
PENATALAKSANAAN OBAT SLOW MOVING
PERESEPAN OOBAT PSIKOTROPIKA
PELAYANAN VISUM HIDUP
ETIKA PENERIMAAN PASIEN DI IGD
PERMINTAAN BERKAS REKAM MEDIK (BRM) MASUK RAWAT INAP

PENGEROLAAN BERKAS REKAM MEDIK (BRM)


PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

NO

NO DOKUMEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

REV

21
22
23
24
25
26
27
28
29

DAFTAR SPO HRD


NAMA SPO
PERMINTAAN PENAMBAHAN TENAGA
PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN
REKRUTMEN
SELEKSI CALON KARYAWAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON KARYAWAN TETAP
KREDENTIAL ADMINISTRASI STAF MEDIS
PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN
ROTASI KARYAWAN
PERENCANAAN DIKLAT KARYAWAN
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA PENGUNDURAN DIRI KARYAWAN)
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA KESALAHAN KARYAWAN)
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA MANGKIR)
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA BERAKHIR PKWT)
PERTUKARAN JADWAL DINAS / SHIFT
PROSEDUR PERBAIKAN ALAT
PROSEDUR PERMINTAAN BARANG
PENILAIAN MASA KONTRAK KARYAWAN
PENGGUNAAN TANDA TERIMA
PENGGAJIAN KARYAWAN
PROSEDUR PENGADAAN ID CARD KARYAWAN

PENGANGKATAN CALON KARYAWAN


PENGAJUAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KARYAWAN
PROSEDUR PENGAJUAN BIAYA
ABSENSI MESIN SIDIK JARI
PROSEDUR PENGADAAN SERAGAM KARYAWAN
PROSEDUR PEMBUATAN SURAT TUGAS UNTUK KARYAWAN
PEMBINAAN KARYAWAN
MUTASI KARYAWAN
IZIN MENINGGALKAN DINAS

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

NO

NO DOKUMEN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

REV

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

DAFTAR SPO PEMELIHARAAN UMUM


NAMA SPO

PENGIDENTIFIKASIAN DAERAH BERBAHAYA


PATROLI KEAMANAN GEDUNG
PERAWATAN PERALTAN MEDIS
PEMELIHARAAN GEDUNG
PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
PENANGANAN KEBAKARAN
ANCAMAN BOM VIA TELP
PERSIAPAN OPERASIONAL GENSET
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SEKSI PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN
PEMELIHARAAN PONDASI BANGUNAN
PEMELIHARAAN STRUKTUR BANGUNAN BETON
PEMELIHARAAN SALURAN AIR KOTOR
PEMELIHARAAN SALURAN AIR BERSIH
PEMELIHARAAN DINDING
PEMELIHARAAN PERLENGKAPAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN
PEMELIHARAAN BANGUNAN GEDUNG
PEMELIHARAAN KEBERSIHAN TANGGA
PEMELIHARAAN PERALATAN SANITAIR
PEMELIHARAAN SISTEM KELISTRIKAN
PENGISIAN FORM MONITORING

PENANGANAN TERHIRUP/TERKENA BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN


IDENTIFIKASI SUMBER RESIKO
TANDA-TANDA BAHAYA
PENGOPERASIAN ALAT KOMUNIKASI HT
EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA GEMPA BUMI DAN BANJIR
EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA KEBAKARAN
KALIBRASI ATAU TERA ALAT
PENDISTRIBUSIAN TABUNG OKSIGEN (O2)
MEMATIKAN GENSET (PEMUTUSAN ALIRAN LISTRIK DARI GENSET)
PERSIAPAN PENYAMBUNGAN SALURAN LISTRIK DARI GENSET KE PANEL UTAMA (PLN)
PENANGANAN KASUS HILANG BARANG

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

NO

NO DOKUMEN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

REV

DAFTAR SPO KEUANGAN


NAMA SPO

PEMERIKSAAN BLANKO RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP


PROSEDUR CEK SALDO
PENGINPUTAN PAJAK DAN NOTA RETUR KE APLIKASI E-SPT PPN
PENYAMPAIAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA
PROSEDUR PENCATATAN KEWAJIBAN KARYAWAN KEPADA RUMAH SAKIT
PEMBUATAN SURAT TAGIHAN PERAWATAN ASURANSI DAN PERUSAHAAN
PROSEDUR PENGINPUTAN REKAPAN TAGIHAN RAWAT JALAN ASURANSI KERJASMA
PENAGIHAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA
PEMBEUATAN PERMINTAAN UANG MUKA DAN BIAYA PARKIR
PAYROLL HONOR DOKTER PADA BANK MANDIRI

PEMBAYARAN PAJAK PPH 21 & 25 DENGAN MENGGUNAKAN SURAT SETORAN PAJAK (SSP) KE BANK B
REKONSILIASI BANK
PENAGIHAN BIAYA PERAWATAN INAP KEPADA PERUSAHAAN / ASURANSI
PENGERJAAN KOMPONEN GAJI
PENGERJAAN PELAPORAN PPH 21 PASA E-SPT MASA 21 V2.1
PROSEDUR PENERIMAAN PENDAPATAN KASIR DAN PELAKUNYA DISETOR PADA BANK
PROSEDUR PEMBAGIAN FEE DOKTER TIPE PASIEN BPJS
PROSEDUR PEMBAYARAN PERUSAHAAN BESAR FARMASI (PBF)

PROSEDUR BATAS WEWENANG PENGELUARAN UANG TUNAI DAN PERSETUJUAN PENGELUARAN BIAYA

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI