Skenario 1

Tutor: Prof. dr. Hermie. M.M.

Tendean, Sp.OG(K)

MODUL

KEHAMILAN,
PERSALINAN

RUANG 1

Wanita 25 tahun dirujuk oleh bidan puskesmas dengan

keterangan G2P1A0, hamil 31-32 minggu dan sudah
mulai merasakan kontraksi uterus sejak 4 jam yang
lalu. P1 lahir spontan 1500 gr, 3 hari kemudian
meninggal. Riwayat penderita sehari-hari bekerja
sebagai buruh tani. Pemeriksaan waktu masuk rumah
sakit :
Status Praesens Keadaan Umum cukup, T : 120/80,
N : 84x/menit teratur isi cukup, Respirasi : 28x,
Suhu : 37C, Lain lain (dalam batas normal)
Status Obstetrik : TFU pusat px, letak janin kepala,
punggung kanan belum masuk pintu atas panggul.
Bunyi jantung anak (+) 144x/menit, His (+) tiap 8 9
menit lamanya 20 -25 detik (kurang kuat), Tafsiran
berat badan anak 1700gr.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Christian Ignatius Elim

Christian T. Kaunang
Andre Max Watulingas
Ismiranti Dewi Arini Tuna
Mustika Sari Lumbanraja
Nindirah Septia
Hendry Johan Renaldy Tandra
Dinda Nadya S. Savalina
Vivin Mustikawangi
Nurrahmi Alfari
Enny Susilowati
Pebrianto Anugrah Pakiding

13011101020
13011101114
13011101242
13011101006
13011101136
13011101175
13011101059
13011101089
13011101129
13011101214
13011101139
13011101216

Identitas pasien : Nama, Umur, Alamat,

Pekerjaan, Agama
Riwayat obstetri
Kehamilan yang ke...
Haid pertama haid terakhir
Usia kehamilan
Riwayat abortus, preterm, aterm, posterm
Proses persalinan (pervaginam, sexio caesaria)
Keadaan pasca persalinan, masa nifas, dan
laktasi
Keadaan bayi (jenis kelamin, berat badan lahir,
usia saat ini

Keluhan utama
Merasakan gerakan anak yang kurang atau
bahkan tidak bergerak
Apakah ada perdarahan pervaginam? Apakah
ada keluar cairan pervaginam (air ketuban,
dll)? Warna, banyaknya?
Kebiasaan BAK/BAB, merokok, hewan
peliharaan, konsumsi obat-obatan sebelum
dan selama kehamilan
Merasakan akan melahirkan (inpartu)

Mual, muntah, nyeri kepala, nyeri pinggang,

nyeri perut?
Kegiatan yang dilakukan pada saat hamil
Gaya hidup
Riwayat gizi dan nutrisi pada saat hamil
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat keluarga, apakah ibu dilahirkan
prematur?
Riwayat pemeriksaan

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum (TNRS)
Berat badan, tinggi badan, ukur IMT
Pemeriksaan leopold
Kriteria yang digunakan untuk
mendiagnosis persalinan preterm adalah
terdapatnya kontraksi yang nyeri, dapat
diraba, berlangsung selama lebih dari 30
detik dan muncul minimal 4 kali tiap 20
menit

Indikator klinik
timbulnya kontraksi dan pemendekan serviks
(secara manual maupun ultrasonografi).
Indikator laboratorik
Jumlah leukosit dalam air ketuban (20/ml
atau lebih), pemeriksaan CRP (>0,7 mg/ml),
dan pemeriksaan leukosit dalam serum ibu
(>13.000/ml)
Indikator biokimia : Fibronektin janin,
Corticotropin releasing hormone (CRH),
Sitokin inflamasi, Isoferitin plasenta, Feritin

Diagnosis dan Diagnosis Banding.

Diagnosis ibu : G2P1A0 , 25 tahun hamil 31-32 minggu

dengan ancaman Partus Prematorus.

Diagnosis bayi : Janin intrauterine tunggal hidup letak

kepala.

Diagnosis banding : His palsu Braxton Hicks , kontraksi

pada kehamilan preterm , persalinan pada pertumbuhan
janin terhambat.

Persalinan prematur merupakan kelainan proses

yang multifaktorial, dapat berupa kombinasi dari
keadaan obstetrik, sosiodemografi, dan faktor
medik, kadang juga dapat berupa resiko tunggal
seperti distensi uterus berlebihan, ketuban pecah
dini atau trauma

Kondisi selama kehamilan yang beresiko terjadinya

persalinan preterm adalah :

Janin dan plasenta

Perdarahan trimester awal
Perdarahan antepartum
Ketuban pecah dini
Pertumbuhan janin terhambat
Cacat bawaan janin
Kehamilan ganda/gemeli
Polihidramnion

Ibu:
Penyakit berat pada ibu
Diabetes mellitus
Preeklamsia/hipertensi
Infeksi saluran kemih/genital/intrauterin
Penyakit infeksi dengan demam
Stres psikologik
Kelainan bentuk uterus/serviks
Riwayat persalinan preterm/abortus berulang
Inkopetensi serviks
Pemakaian obat narkotik
Trauma perokok berat
Kelainan imunologi/kelainan rhesus

Dunia
Afrika
Eropa
Asia
Asia Tenggara
Indonesia
Manado

9,6%
11,9
6,2%
9,1%
11,1%
10%
2,28%

Tabel angka kelahiran bayi prematur

KONTRAKSI UTERUS DENGAN ATAU TANPA

RASA SAKIT
NYERI PUNGGUNG
KETUBAN PECAH
BERCAK DARAH / BLOODY SHOW
KRAM

Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE.

Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial, 6th ed, Jakarta,
2011, Saunders Elsevier.
Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, 4th ed, Jakarta,
2012, PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan, 4th ed, Jakarta, 2012, PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Tirah baring (bedrest)

Hidrasi dan sedasi
Pemberian tokolitik
Pemberian steroid
Pemberian antibiotik
Emergency Cercloge
Perencanaan persalinan

Modifikasi gaya hidup (tirah baring &

pembatasan kerja)
Pemberian suplemen nutrisi
Menghentikan konsumsi rokok dan obat
terlarang
Obati penyakit yang dapat menyebabkan
persalinan preterm

Semakin muda usia kehamilan dan semakin

rendah berat badan bayi saat lahir, maka
semakin besar resiko kecacatan dan
kematian bayi. Namun melalui penanganan
yang baik terhadap ibu dengan partus
prematurus dan bayi prematur dapat
memperbaiki prognosis ibu maupun bayi.