Anda di halaman 1dari 28

Tata Kelola Gawat Darurat

UROLOGI

Prof. DR. dr. H. Rifki Muslim, Sp. B,


Sp. U

Contoh :
1. Batu Buli / uretra
2. Striktur uretra
3. Tumor buli
4. Stolsel ( bekuan darah )
5. Benda Asing
6. Fimosis / Parafimosis
7. Meatal Stenosis

Syaraf pada lengkung


reflek miksi rusak.
Causa :
o Trauma Col. Vertebralis.
o Tumor Medula Spinalis
o Diabetes Mellitus neuropathia
diabetica.

Obat bisa memicu retensio urinae bila dipakai


lama,
misalnya:
1.Obat Hipertensi / jantung
Jenis Beta Blocker
Contoh nama generik : Propanolol
2.
Obat penenang
Contoh nama generik : Imipramin
3.Obat Asma
Contoh : Efedrin
4.
Obat Flu / Batuk tertentu

Pengelolaan Retensio
Urinae

1. Kateterisasi
Telentang bersihkan dengan
bethadin
6 cc pelumkat + 4 cc lidokain campur
masukkan kedalam uretra
Tutup m.u.e 3 5 menit
Kateter no. 16 / lebih kecil masukkan.
Urine keluar dorong lagi +/- 5 cm
Isi balon 10 15 cc
Urinae bag.

Kateter tidak bisa masuk


1.Ada sumbatan ( batu , striktur ,
dll )
2.Pasien mengejan
Bila tetap tidak bisa masuk :
- Ulang sekali lagi
Tetap tidak masuk :
1. Coba dengan mandrin
2. Pungsi Suprapubik
3. Sistostomi

Pasang cateter dengan mandrin


Urutan Kompetensi :
1.Ahli Urologi
2.Ahli badah
3.Dokter Umum
4.Perawat terlatih dibawah supervisi
dokter
Kateter yang bisa dipakai :
No. 18 F atau lebih besar
Bahaya : salah arah ( False Route )
-- Kateter merobek uretra ---
berdarah.

2. Pungsi Suprapubik
Pasien terlentang
Supra Pubik dibetadin
Jarum tusukan di 2 cm
cranial dari simfisis
Arah tegak lurus
sedikit miring
mengarah ke caudal.
Urine disedot ----
buang berulang
ulang
Jarum cabut.

3. Sistostomi
1. Operasi :
- Standar
- Permanen
2. Percutan :
a. jarum plastik infus (mis.
Abbocath )
b. Sistostomi Set.

* Sistostomi Percutan
Pasien terlentang
Supra pubik di betadhin
Tusuk 2 cm di cranial simfisis di
linea mediana.
Arah tusukan tegak lurus /
miring kearah caudal.
Urinae keluar sambung
urine bag.

1. R. U. Posterior oleh karena Fraktur


Pelvis
2.
R. U. Anterior oleh karena Straddle
injury.
Gejala :
- Retensio Urine
- Meatal Bleeding
- Hematoma perineal / suprapubik
- Nyeri di perineum
Diagnosa : xfoto Uretragram retrograd
Terapi
: - Sistostomi
- definitif

Akibat dari:
Kecelakaan
Kerja
KLL

Klinis :
Jejas dipinggang
Hematoma
Sakit dipinggang
Hematuria

Diagnosis :
USG
FPA/UIV
CT SCAN
Tindakan :
Resusitasi napas, T,
N, Hb
Pasang Cateter

Biasanya akibat operasi


ginekologi
Klinis :
Nyeri pinggang
Biasa anuria
Diagnosis :
FPA/UIV
RPG
USG
Tindakan :
Pasang cateter
Persiapan Operasi.

Akibat dari :

Trauma tumpul
Luka tusuk
Luka tembak
Spoeling buli yang salah
Endourologi
Operasi

Trauma buli

Causa :
1. Trauma G.U.B.U
2. Tumor G.U.B.U
3. Batu G.U.B
4. Prostat hiperplasia
5. Obat obatan
6. Penyakit hemofilia, dll
Diagnosis :
USG
FPA/UIV
CT SCAN
Tindakan :
Kateter 3 Way
Definitif

Testis terpuntir pada funiculus


Causa :
Kelainan Funiculus
Olah raga Berat
Klinis :
Umur Prepubertas
Tiba tiba sakit hebat scrotum
Testis horisontal
Lama lama bengkak.
Tindakan :
Detorsi
Cito operasi

Penis full ereksi tertekuk corpus


cavernosum robek
Klinis :
- Tengah hubungan sexual
- Sakit hebat
- Hematoma penis penis hitam besar
( seperti penis kuda ??? )
Diagnosa : xfoto cavernosografi
Tindakan :
Pasang kateter
Cito Operasi