Anda di halaman 1dari 2

Case 7

Anamnesis
An. I umur 3 tahun datang ke puskesmas tempat anda bekerja diantar oleh
ibunya dengan keluhan yang didapat dari ibunya badannya sangat kurus
dibandingkan dengan anak seusianya.
An. I adalah anak ke 4 dari 5 besaudara, orang tuanya hanya bekerja sebagai
buruh bangunan. Sehari-hari anak I makan hanya 2 kali sehari tiap makan hanya
kira-kira 5 sendok dengan sayur dan lauk seadanya
An. I pernah mengalami beberapa kali mengalami diare saat ia diberikan susu
kental manis oleh orangtuanya. Dokter menyarankan untuk mengganti susu
formula yang lain tapi karena tidak mampu akhirnya an. I tidak minum susu lagi
Riwayat kelahiran
Lahir normal, cukup bulan, ditolong oleh bidan, berat badan lahir 3000 gram,
panjang 48 cm, lingkar kepala 34 cm. An I hanya mendapat ASI selama 4 bulan
karena ASI ibunya sedikit sekali dan sudah berhenti, mulai diberikan makan
padat berupa nasi pisang sejak umur 3 bulan
Riwayat penyakit dahulu
Sering mengalami diare

1. Apa problem yang ada pada pasien diatas?


2. Apa saja kemungkinan hipotesis pada pasien diatas?
3. Pemeriksaan apa lagi yang anda butuhkan untuk menegakkan
diagnosis pasien tersebut

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum

: sakit berat

Kesadaran

: compos mentis, cengemg

BB

tb : 85 cm

: 8 kg

BB/U : 57.97%
BB/TB : 67,79%
Wajah : tampak seperti orang tua
Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

Kepala

: rambut jarang, distribusi tidak merata mudah dicabut

Thoraks

: jantung/ paru dalam batas normal

Abdomen

:I
A

: cekung
: bising usus (+) normal

: supel, hepar atau lien tidak teraba

: timpani pada seluruh lapang abdomen

Ekstremitas : baggy pants dan pitting edema (-)


1. Apakah pemeriksaan diattas mengubah hipotesa anda?
2. Pemeriksaan apa lagi yang anda butuhkan

Pemeriksaan laboratorium
Darah:
Hb

: 10 gr/dl

Leukosit
Gds

: 6000 cell/mm3

: 70 mg/dl

Feses : telur cacing (+)


Rontgen

: tidak ada kelainan

1. Apa diagnosis pada pasien ini?


2. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?