Anda di halaman 1dari 6

PRAKTIKUM ILMU BEDAH KHUSUS

Pemeriksaan Hewan
Kelas:

Kelompok:

Nama

Nim

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
SIGNALEMENT
Nama
Jenis hewan
Kelamin
Ras/breed
Warna bulu/kulit
Umur
Berat badan
Tanda kusus

:
:
:
:
:
:
:
:

ACC ASISTEN
Tgl

Pemeriksaan Hewan
Hospital Name

: CLINIC VETERINARY OF BRAWIJAYA UNIVERSITY

Address
City

: JL. MT. HARYONO


: MALANG

Tanggal :
0
Temp:
C
Pulse:
Membrane color:
Hydration:
Color and consistency of feces:
Body condition : Underweight
System Review
a. Integumentary
Normal
Abnormal
e. Nervus
Normal
Abnormal
Lympatic
Normal
Abnormal

Respirasi:
CRT:
Body Weight:
Overweight

b. Otic
Normal
Abnormal
f. Cardiovaskuler
Normal
Abnormal
j. Reproduction
Normal
Abnormal

Normal

c. Optalmic
Normal
Abnormal
g. Respiration
Normal
Abnormal
k. Urinaria
Normal
Abnormal

d. Muscoloskeletal
Normal
Abnormal
h. Digesty
Normal
Abnormal

Deskripsi Abnormal

Vaksinasi

Ya

Tidak

ctt:
Disease Record:

ACC ASISTEN
Tgl

FORM OPERASI
KASTRASI / OH

Nama Pemilik :
Alamat
:
Nama
:
Jenis Kelamin :
Jenis Hewan :
Ras/ Brees
:
KONTROL ANASTESI
Obat

Temp
Membrane mucosa
CRT
Pulsus
Respirasi
Hydration
DOSIS
(mg/Kg BB)

Golongan Obat

KOSENTRAS
I
(mg/ml)

:
:
:
:
:
:
Volume
Obat (ml)

Rute

Waktu

ANTIBIOTIK
PREMEDIKASI
PREMEDIKASI
ANASTHESI

KONTROL PEMERIKSAAN
Menit ke0
15
Pulsus(/menit
)
Temp(0C)

30

45

Menit
Pulsus(/menit
)
Temp(0C)
Menit
Pulsus(/menit
)
Temp(0C)
Menit
Pulsus(/menit
)
Temp(0C)
Mulai Operasi
Selesai Operasi
Mulai Anastesi

ACC ASISTEN
Tgl

:
:
:

FORM MONITORING

PASCA OPERASI
Nama Hewan
Jenis Hewan
Ras/Breed
Umur
Jenis Kelamin

:
:
:
:
:

Nama Pemilik :
Alamat
:
No telp
:

Tanggal

Suhu :

Pemeriksaan
Appetice
Defekasi
Urinasi
SL
Appetice
Defekasi
Urinasi
SL
Appetice
Defekasi
Urinasi
SL
Appetice

:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :
Pulsus :
CRT :
Suhu :
Pulsus :
CRT :
Suhu :
Pulsus :
CRT :

Terapi
T/

T/

T/

T/

T/

T/

T/

T/

T/

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

Suhu :

SL
Appetice

:-++++
:-++++

Pulsus :

Defekasi

:-++++

CRT

Urinasi

:-++++

SL

:-++++

ACC ASISTEN
Tgl

Dosen
Tgl

Catatan :

T/

T/

T/

T/

T/

T/