PENGANTAR

AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

KARS

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR

DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS
( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan
farmasi akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan R

Beda tak signfikan: (tak

mempengaruhi mutu secara signifikan)
Cuci tangan enam area tak urut
dapat diterima tetapi RS ybs tetap
diminta mengajari dengan benar.
Beda istilah resep atau KIO (Kartu
informasi obat)
dll

ISI FOLDER

TATA LAKSANA
AKREDITASI PROGRAM
KHUSUS

DASAR
Keputusan KARS nomor :
1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober
2014, tentang Penetapan
Status Akreditasi Rumah
Sakit,dimana terdapat program
khusus dengan sertifikat kelulusan
PERDANA

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR

DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS
( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan
farmasi akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan R

Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019

Sasaran Strategi Ditjen BUK:

Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar
dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat
INDIKATOR KINERJA PROGRAM

N
o
1
2
3
4

INDIKATOR
SEMULA
Persentase kecamatan dengan kesiapan akses
layanan kesehatan primer
Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses
layanan rujukan
Jumlah RS yang terakreditasi
Jumlah puskesmas yang terakreditasi

N
o
MENJADI
1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1
Puskesmas yang terakreditasi

Jumlah Kab/Kota yang memiliki

2 minimal 1 RSUD yang terakreditasi

Target
201
2015 2016 2017 2018 2019
4
0

61%

79%

85%

90%

95%

50

60%

70%

80%

90%

95%

59
0

440
250

842
750

1124
1500

1165
3000

2247
5000

Target
0

350

700

1400 2800 5600

23
233 293 356 416 477
3

UU 44/2009 :Pasal 40

UU No. 44/2009
tentang RS

Untuk Peningkatan MUTU

pelayanan RS WAJIB
diakreditasi min.3th/ 1X
:

Permenkes RI No.
012/2012 Tentang
Akreditasi RS

Permenkes No 56 / 2014
Tentang Klasifikasi dan
Perizinan RS

Ayat 3 RS WAJIB mengikuti

akreditasi nasional akreditasi

Merupakan peraturan REVISI

Permenkes 147/2010 dan Revisi
Permenkes 340/2010

D
A
S
A
R
H
U
K
U
M

SK Menkes No. 428/2012

Tentang Penetapan Lembaga
Independen Pelaksana
Akreditasi di Indonesia

Lembaga Independen Pelaksana

Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas :
Komisi Akreditasi RS (KARS)
Joint Commissions International (JCI)
yang merupakan lembaga pelaksana
akreditasi yang berasal dari luar negeri

Keputusan Dirjen BUK

No.HK.02.04/I/2790/11

STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL

HASIL AKREDITASI RS 2014

VERSI 2007: 1277 RS

Renstra 2010-2014 : 92,67%
* 932 RS : 5 Yan
* 139 RS : 12 Yan
* 206 RS : 16 Yan
Th. 2014, jml RS 2.379 53,67
(????)

VERSI 2012
61 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA
5 RS : UTAMA
6 RS : MADYA
4 RS : DASAR
JCI 19 RS
* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS
SWASTA

2389R
S

61RS

2328

Tantangan
Besar utk
Akreditasi RS
Data RS ONLINE 10 November 2014 Seluruh Rs Wajib

A
T
I
D
E h
R a
K m
A u it
R ak
S

I
S

Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)

Fokus pada Keselamatan Pasien
Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDGs)
Dimulai Juni 2012
(Section I: PatientCentered Standards)
(8 Chapter)
(7 Bab)

(Section II: Health Care

Organization Management
standards)
(6 Bab)

(6 Chapter)

(International Patient
Safety Goals (IPSG))
(Chapter 1Section I)

J.C.I

Sasaran I:
Kelompok
Standar
Pelayanan
berfokus pada
pasien

Sasaran II :
Kelompok
Standar
Manajemen
Rumah
Sakit

Sasaran III:
Sasaran
Keselamatan
Pasien RS

Edisi 5. Thn 2014

19

15 RS PEMERINTAH
YANG TERAKREDITASI
NASIONAL (dr.61 RS)

RS YANG
TERAKREDITASI JCI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

RSUPN CM*
RSUP Sanglah*
RSUP Fatmawati*
RSPAD Gatot Soebroto*
RSUP dr Sardjito
RSUP Dr. Wahidin S.
RS Siloam Karawaci
RS Santosa Bandung
RS Eka Hospital BSD
RS Eka Hospital P. Baru
RS Premier Bintaro
RS Premier Jatinegara
RS Premier Surabaya
RS Pdk. Indah Puri Indah
RS Awal Bros Bekasi
RS Awal Bros Tangerang
RS Awal Bros Pekanbaru
RS Awal Bros Batam
RS JEC,Kedoya-Jakarta

NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI

VERSI 2012
NO

NAMA RS

STATUS

KEPEMILIKAN

RSCM

Paripurna

Kemkes

RSUP Fatmawati

Paripurna

Kemkes

RSPAD Gatot Soebroto

Paripurna

TNI AD

RSUD Soetomo

Paripurna

PemProv

RS TNI AL Ramelan

Paripurna

TNI AL

RS Cicendo

Paripurna

Kemkes

RSUP Kariadi

Paripurna

Kemkes

RSUP Sardjito

Paripurna

Kemkes

RSUD Wangaya

Paripurna

PemKot

10

RSUP Wahidin Sudirohusodo

Paripurna

Kemkes

11

RS Orthopaedi,Solo

Paripurna

Kemenkes

12

RSU Tabanan

Madya

PemKab

13

RSUP Sanglah

Madya

Kemenkes

14

RS TNI AL DR. Midiyato S

Dasar

TNI AL

15

RSU Sinjai

Dasar

PemKab

PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI

UU No: 44 /
2009
Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan
PemDa
bertanggung jawab
untuk :

Permenkes No 12 / 2012 ttg.

Akreditasi RS
KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
1.

2.

3.

Membina dan
mengawasi
penyelenggaraan
RS
4.
5.

Pasal 16
Pemerintah
dan
Pemda
wajib
mendukung, memotivasi, mendorong &
memperlancar
proses
pelaksanaan
Akreditasi untuk semua RS.
Pemerintah
dan
Pemda
dapat
memberikan bantuan pembiayaan kepada
RS untuk proses akreditasi.
Bantuan
pembiayaan
sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) bersumber dari
APBN, APBD atau sumber lain yang sah
sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 17
Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas
dalam penyelenggaraan Akreditasi
Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan dengan mengikutsertakan

 BAB YANG DI AKREDITASI

:SKP,HPK,PPI,KPS.
TINGKAT KELULUSAN :PERDANA
( Sertifikat dengan 1 bintang )
SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D
2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa
subspesialistik

TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN

AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,
1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP,
PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan
1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI
PERUMAHSAKITAN,
3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK
KEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .
3,
KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI
SKP, PPI, HPK DAN KPS

4.

KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN

PROSES SURVEI MULAI DARI
PANDUAN SAMPAI DENGAN
PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN
PROSES SURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN
PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK
TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN
KEDUA

JENIS KEGIATAN
1. Bimbingan/Bimtek/WS :
a. WS KARS
b.WS Kerja sama
c. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan:
a.on line
b.site visit
3. Survei simulasi
4.Survei:
5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 %
-batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)
- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6
dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei
ulang, satu tahun

 TARGET RS : Dengan hanya

mengikuti satu kali bimbingan ,RS
dokumen sudah siap untuk
implementasi akreditasi versi 2012,
Program khusus untuk bab
HPK,SKP,PPI,KPS .
TARGET SURVEIOR : (600)
Surveior lama 423: Surveior dilatih
standar baru 223 dibagi dalam dua
kali pelatihan, survior standar lama
200 dilatih lagi
Surveior sama sekali baru 200 orang

 TUJUAN UMUM
WORKSHOP/BIMBINGAN
Terwujudnya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, melalui
implementasi standar akreditasi
versi 2012 terutama program khusus
yang
meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

TUJUAN KHUSUS
WORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi
RS terhadap standar akreditasi versi 2012
terutama program khusus yang meliputi
Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS
terhadap standar akreditasi versi 2012
terutama program khusus yang meliputi
Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
3. Meningkatnya implementasi sasaran
keselamatan pasien di rumah sakit

MATERI
1.Bahan Work shop standar dan WS
dokumen dari KARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang
terkait masing masing bab.
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2
kebijakan, pedoman, panduan, SPO,
program,formulir 2 dll)
6.Skenario telusur masing2 bab dengan
contoh pertanyaan nya

Waktu dan jumlah

surveior
1. Work shop
2.Bimbingan
3 paket:

: 3 orang surveior , Dua hari

: 2 orang surveior ,3 hari: dengan

1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen

3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.

diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,

MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA

PESERTA
1.
2.
3.
4.
5.

COPY BUKU STANDAR

COPY TATA NASKAH
COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL
SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERKAIT BAB
SKP, HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
10.BUKU PEDOMAN/PANDUAN

PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS )
PADA PPS SURVEI AKREDITASI
REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN
RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA
PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA ,
MEMBUAT DOKUMEN DAN
MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP,
PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM
SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF
ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.

Lanjutan PPS..
PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN
BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA
MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI
HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI
BAB-BAB TERSEBUT.
PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
STANDAR STANDAR YANG BELUM
DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.

SEKIAN