Anda di halaman 1dari 16

Pengkajian

1. Riwayat Keperawatan

a. Pola Defekasi :
* Frekwensi
* Perubahan
* Faktor penyebab
b. Perilaku defekasi :
* Penggunaan laksatif
* Cara mempertahankan pola

c. Deskripsi feses
* Gambaran klien tentang feses,
warna, tekstur, bau dan
konsistensi
d. Diet
* Makanan yang mempengaruhi
defekasi
* Makanan yang biasa dimakan
* Makanan yang dihindari
* Keteraturan makan

e. Cairan
* Jumlah dan Jenis minuman / hari
f. Aktifitas
* Kegiatan sehari-hari
* Kegiatan spesifik
g. Penggunaan medikasi
* Penggunaan obat-obatan yang
mempengeruhi gastrointestinal

h. Stress
* Stress yang berkepanjangan atau
pendek
* Mekanisme koping yang
digunakan
i.

Pembedahan atau penyakit


menetap
Pembedahan atau penyakit yang
mempengaruhi saluran
gastrointestinal

2. Pemeriksaan Fisik

Posisi supinasi, hanya bagian


abdomen
yang tampak
a. Inspeksi
* Simetris
* Distensi
* Gerak peristaltik
* Permukaan perut

b. Auskultasi : Bising usus


* Intensitas
* Frekwensi
* Kualitas
c. Perkusi
* Cairan, Massa, Udara
Mulai dari bagian kanan atas
dst.
d. Palpasi
* Dangkal atau dalam
* Lembut atau keras

Rektum dan Anus


Inspeksi : Daerah perianal
Tanda-tanda inflamasi
Perubahan warna
Lesi : lecet, fistula, hemoroid
Palpasi : Dinding rektum
Nodul
Massa
Tenderness

3. Pola Defekasi
* Bowel Training
* Waktu Defekasi
* Jumlah feses
4. Feses
* Konsistensi
* Bentuk
* Bau
* Warna
* Jumlah
* Unsur abnormal dalam feses

5. Pemeriksaan Diagnostik
* Anoskopi
* Proctosigmoidoskopi
* Proctoskopi
* RO. Dengan kontras

Nursing Diagnosis
Konstipasi
Etiologi :
1. Defek stimulasi saraf, otot dasar pelvik lemah
dan imobilitas
2. Penurunan respon terhadap dorongan defekasi
3. Nyeri saat defekasi
4. Penurunan frekuensi metabolik
Tujuan :
Individu akan :
* Menggambarkan program defekasi terapeutik
* Melaporkan atau menunjukkan eliminasi yang
membaik

Intervensi
1. Ajarkan pentingnya diet seimbang
2. Dorong masukan cairan + 2 Lt Kacuali
dikontraindikasikan
3. Tetapkan waktu reguler untuk
eliminasi
4. Ajarkan pentingnya berrespon
terhadap
dorongan untuk defekasi
5. Anjurkan klien untuk melakukan
mobilisasi
6. Kurangi nyeri rektal dengan
penggunaan
pelunak feses

Diare

Etiologi :
1. Malabsorbsi atau inflamasi
sekunder
2. Peningkatan peristaltik sekunder
3. Infeksi bakteri
4. Stress atau ansietas
5. Makanan yang mengiritasi

Tujuan

Individu akan :
* Menggambarkan faktor-faktor yang
mempengaruhi diare
* Melaporkan diare berkurang
* Menjelaskan rasional intervensi

Intervensi

1. Kaji faktor penyebab yang mempengaruhi


terjadinya diare
2. Tingkatkan masukan cairan peroral yang
mengandung tinggi kalium dan natrium
3. Monitor intake output/balance cairan
4. Monitor vital sign
5. Lakukan penkes tindakan pencegahan
dan
penanganan diare