Laporan Identifikasi Resep

F.A.R.M.A.S.I
kedokteran

Nur Laili Susanti, SKed

SP/SIP 20/0110710111
Jl. Tlogo Joyo III/24B Malang
Jam praktek 18.00-21.00

Oleh :

Suci Dwi N
208.121.0022

Pro
:
Alamat:

LAB. FARMASI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2015

Umur :
BB
:

1. RESEP LAMA :

Suci Dwi N, S.Ked

SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin - Sabtu
Pukul 06.00 - 07.30 & 17.00 - 21.00 WIB
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang
085203335353
Malang,

25 September
2015

Norit
No. XII
S 4 dd 1

Vit K
No. X

S 1 dd 1
Metronidazole 500 mg
No. V
S 3 dd tab I/2

Pro
: An. Yusuf
Usia : 13 tahun
Alamat : Malang

Identifikasi (resep untuk anak)

Kelengkapan
Nama Dokter
SP/SIP
Alamat Praktek
Jam Praktek
Phone
Tempat,TGL Resep
Tanda R
Nama Obat
BSO
Dosis
Numero (JML)
Signa
Waktu Pemberian Obat
Tanda Pemisah
TTD/Paraf
Pro
Usia
Alamat
Berat badan

Ada

Tidak Ada

RESEP BARU :
Suci Dwi N, S.Ked
SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin - Sabtu
Pukul 06.00 - 07.30 & 17.00 - 21.00 WIB
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang
085203335353
Malang,

25 September
2015

Norit mg 250 tab

No. XII
S 4 dd tab 1/2

Vit K mg 10 tab
No. X

S 1 dd tab 1
Metronidazole 500 mg
No. V
S 3 dd tab I/2

Pro
: An. Yusuf
Usia : 13 tahun
Alamat : Malang

2. RESEP LAMA :

Suci Dwi N, S.Ked

SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin - Sabtu
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang

Malang,

Inbion
No. X
S 1 dd 1

Paratusin
No. X

S 3 dd 1
Farmoxyl
No. X
S 3 dd I

Pro
: Nn. Dinda
Usia : 18 tahun
Alamat :

25 September
2015

Identifikasi (resep untuk dewasa)

Kelengkapan
Nama Dokter
SP/SIP
Alamat Praktek
Jam Praktek
Phone

Ada

Nur Laili Susanti, SKed

SP/SIP 20/0110710111
Jl. Tlogo Joyo III/24B Malang
Tidak AdaJam praktek 18.00-21.00

Tempat,TGL Resep
Tanda R
Nama Obat
BSO
Dosis
Numero (JML)
Signa
Waktu Pemberian Obat
Tanda Pemisah
TTD/Paraf

Pro
Usia
Alamat
Berat badan

Pro
:
Alamat:

Umur :
BB
:

RESEP BARU :
Suci Dwi N, S.Ked
SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin Sabtu
Pukul 06.00 - 07.30 & 17.00 - 21.00 WIB
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang
085203335353
Malang,

Inbion mg 10 cap
No. X
S 1 dd cap 1

Paratusin tab
No. X

S 3 dd tab 1
Farmoxyl 500 mg
No. X
S 3 dd tab I

Pro
: Nn. Dinda
Usia : 18 tahun
Alamat : Malang

25 September
2015

3. RESEP LAMA :
Suci Dwi N, S.Ked
SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin - Sabtu
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang

Malang,

Nur Laili Susanti, SKed

SP/SIP 20/0110710111
Jl. Tlogo Joyo III/24B Malang
Jam praktek 18.00-21.00

25 September
2015

Ranitidin tab
No. X
S 2 dd 1

OMZ cap
No. V

S 1 dd 1
Farbion tab
No. X
S 1 dd tab I

Pro
: Ny Rubakyah
Usia : 66 tahun
Alamat :

Pro
:
Alamat:

Umur :
BB
:

Identifikasi (resep untuk lansia)

Kelengkapan
Nama Dokter
SP/SIP
Alamat Praktek
Jam Praktek
Phone
Tempat,TGL Resep
Tanda R
Nama Obat
BSO
Dosis
Numero (JML)
Signa
Waktu Pemberian Obat
Tanda Pemisah
TTD/Paraf
Pro
Usia
Alamat
Berat badan

Ada

Tidak Ada

RESEP BARU :
Suci Dwi N, S.Ked
SIP : 2081210022
Praktek : Hari Senin Sabtu
Pukul 06.00 - 07.30 & 17.00 - 21.00 WIB
Jl. Tata Surya 1 no 6, Malang
085203335353
Malang,

Ranitidin mg 150 tab

No. X
S 2 dd tab 1

OMZ mg 20 cap
No. V

S 1 dd cap 1 ac
Farbion tab
No. X
S 1 dd tab I

Pro
: Ny Rubakyah
Usia : 66 tahun
Alamat : Malang

25 September
2015