UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPO

FAKULTAS SAINS
Telp. (0471) 22111, Website://www.uncp.ac.id

Yth.
Panitia OSN Pertamina 2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPO

FAKULTAS SAINS
Telp. (0471) 22111, Website://www.uncp.ac.id

Nama

: ASLAM

Alamat

: Desa Salu Induk, Kec. Bupon

Tempat Tanggal Lahir : Malaysia, 04-03-1995

Perguruan Tinggi

: Universitas Cokroaminoto Palopo

Jurusan

: KIMIA

UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPO

FAKULTAS SAINS
Telp. (0471) 22111, Website://www.uncp.ac.id

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa akan ikut dan hadir pada kegiatan Seleksi
Tingkat Provinsi OSN Pertamina 2015 yang akan dilaksanakan pada hari Kamis, 15 Oktober 2015,
di lokasi ujian sesuai dengan yang saya pilih.
Palopo, 10 september 2015
Mengetahui,

UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPO

FAKULTAS SAINS
Telp. (0471) 22111, Website://www.uncp.ac.id

Ketua Program Studi Kimia

Tertanda,

Hasrianti, S.Si.,M.Si
NIDN. 0903128702

ASLAM
NIM.1203410011

UNIVERSITAS COKROAMINOTO PALOPO

FAKULTAS SAINS
Telp. (0471) 22111, Website://www.uncp.ac.id