Anda di halaman 1dari 10

Tanda Homan

Motede yg digunakan u/ mengetahui


adanya tromboflebitis
Tanda homan positif menunjukan
adanya tromboflebitis sehingga dpt
menghambat sirkulasi ke organ
distal.

Cara Memeriksa Tanda


Homan
Pemeriksaan ekstremitas thdp adanya tanda
homan.Tanda homan di dapatkan dgn
memposisikan ibu terlentang dgn tungkai
ekstensi, meletakkan satu tangan pada lutut
ibu, dan lakukan tekanan ringan untuk
menjaga tungkai tetap lurus. Dorsofleksi kaki
& tanyakan apakah ibu mengalami nyeri pd
betis jika terdapat nyeri pada betis maka
tanda homan positif & ibu hrs dimotivasi u/
mobilisasi dini agar sirkulasi lancar

TROMBOFLEBITIS

Rasa sakit, merah, lunak & bengkak di kaki


Perluasan infeksi nifas yg paling sering
ialah perluasan/invasi mikroorganisme
patogen yg mengikuti aliran darah
sepanjang vena & cabangnya sehingga
menjadi tromboflebitis. Hal ini disebabkan
oleh adanya trombosis/embolus yg
disebabkan karena adanya
perubahan/kerusakan pada intima
pembuluh darah, perubahan pd susunan
darah, laju peredaran darah/krn pengaruh
infeksi/venaseksi.

Pelviotromboflebitis/trombosis
vena dalam

Mengenai vena dinding uterus &ligamentum latum, yaitu


vena ovarika, vena uterina & vena hipogastrika.
Tanda dan gejala :
Nyeri, yg terdapat pd perut bagian bawah &/perut bagian
samping, timbul pd hari 2-3 masa nifas dgn/ tanpa panas
Penderita tampak sakit berat, dgn gambaran karakteristik
sbg berikut:
- Menggigil berulang kali, menggigil inisial terjadi sangat
berat (30 40 mnt) dgn interval hanya beberapa jam sajadan
kadang kadang 3 hari. Pada wKtu menggigil penderita
hampir tdk panas.
- Suhu badan naik turun secara tajam (36 C- 40O C), yang
diikuti dgn penurunan suhu dlm 1 jam.
- Penyakit dpt berlangsung selama 1-3 bln
- Cenderung berbentuk pus, yg menjalar kemanamana.

Lanjutan

Gangguan darah :
-Terdapat leukositosis (meskipun stlh
endotoksin menyebar ke sirkulasi, dpt segera
terjadi leukopenia )
-Utk membuat kultur darah, darah diambil pd
saat yg tpt sblm mulai menggigil. Meskipun
bakteri ditemukan di dlm darah selama
menggigil, kultur darah sangat sukar dibuat
karena bakterinya anaerob.
Pd periksa dlm, hampir tdk ditemukan apa
krn yg paling bnyk terkena adlh vena ovarika
yg sukar dicapai pd pemeriksaan

Lanjutan
Penanganan
Rawat Inap
Penderita tirah baring untuk pemantauan gejala
penyakit & mencegah terjadinya emboli
pulmonum
Terapi medik
Pemberian antibiotik & heparin jika terdapat
tanda /dugaan adanya pulmonum.
Terapi Operatif
Pengikatan vena kava invferior & vena ovarika jika
emboli septik trs berlangsung sampai mencapai
paru meskipun sedang dilakuakn heparinisasi.

Tromboflebitis femoralis/tromboflebitis
superfisial

Mengenai vena pd tungkai, misalnya vena femoralis, vena poplitea &


vena safena.
Tanda dan Gejala :
Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7 10 hari
kemudian suhu mendadak naik, kira pd hari ke 10 sampai 20, yg disertai
dgn menggigil/nyeri sekali.
Pd slh satu kaki yg terkena, biasanya kaki kiri akan memberikan tanda
sebagai berikut :
- Kaki sedikit dlm keadaan fleksi & rotasi ke luar serta sukar bergerak
lebih panas dibanding kaki lainnya
- Seluruh bagian dr slh satu vena pd kaki terasa tegang & keras pd lipat
paha bagian atas
- Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
- Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi
bengkak, tegang, putih, nyeri dan dingin, pulsasi menurun
- Edema kadang terjadi sebelum atau setelah nyeri & pd umumnya
terdapat pd paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari kaki &
pergelangan kaki, kemudian meluas dari bawah ke atas
- Nyeri pada betis, yg akan terjadi spontan /dgn memijat betis / dngn
meregangkan tendo Achilles (Tanda Homan)

Lanjutan
Penanganan
Perawatan
Kaki ditinggikan u/ mengurangi edema,
lakukan kompres pd kaki stlh mobilisasi kaki
hendaknya tetap dibalut elastik atau memakai
kaus kaki panjang yg elastik selama mungkin.
Mengingat kondisi ibu yg sangat jelek,
sebaiknya jangan menyusui
Terapi medik
Pemberian antibiotika & analgetika.

Peran Bidan
1. Melakukan deteksi dini pada kasus tromboflebitis
2.Melakukan perawatan dengan segera & melakukan kolaborasi
dgn dokter dlm penanganan kasus tromboflebitis
Asuhan bidan :
1.Pantau ttv. Waspada terhadap kenaikan suhu tubuh (tanda
infeksi).
2. Inspeksi & palpasi panas, warna, nyeri tekan & nadi perifer &
tanda Homan positif.
3.Bantu ibu u/ istirahat di tempat tidur dgn posisi kaki ditinggikan
total di atas bantal.
4.Pakai kompres basah, yg hangat u/ kaki yang terkena
(vasodilatasi akan memfasilitasi aliran darah, serta mengurangi
nyeri)
5.Mulailah mobilisasi yang progresif setelah radang akut hilang

Lanjutan
6. Pakailah stoking penyokong (yg dpt menekan vena
superfisial & meningkatkan aliran vena profunda)
7. Pantau & laporkan adanya tanda emboli paru.
Waspada terhadap tanda seperti nyeri dada yg
samar, kecemasan, frekuensi pernapasan kira < 16
kali permenit, pucat, takipnea.
8. Anjurkan ibu mengikuti langkah berikut u/
mencegah vena statis
- Hindari menyilangkan kaki di dengkul saat duduk
- Tinggikan kaki saat duduk, ketika memungkinkan
- Hindari berdiri dlm waktu yg lama
- Lakukan mobilisasi berkala sepanjang hari
- Minum sdktnya 240 ml air 6 kali setiap hari