Seperempat pasien yang melakukan terapi ART berdenyut mengembangkan trombositopenia, peneliti

Prancis melaporkan dalam Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes edisi 15 Desember 2009.
Bahkan terapi berdenyut singkat selama beberapa minggu dapat menyebabkan trombositopenia berat,
komentar para peneliti.
Perkembangan trombositopenia selama terapi berdenyut berhubungan dengan penurunan jumlah CD4
dan peningkatan viral load. Sebuah studi terpisah yang dilakukan di AS yang dimuat dalam jurnal yang
sama dan melaporkan pada aidsmap.com juga menemukan bahwa viral load terdeteksi adalah faktor
risiko perkembangan trombositopenia.
Terapi berdenyut tidak dianjurkan sebagai strategi pengobatan. Hasil penelitian SMART menunjukkan
bahwa orang yang melakukan terapi berdenyut memiliki risiko lebih tinggi secara bermakna untuk
mengembangkan penyakit terkait HIV dan penyakit yang tidak terkait HIV dibandingkan dengan mereka
yang menggunakan ART secara terus menerus.
Trombositopenia kekurangan trombosit dapat menjadi suatu gejala dari infeksi HIV. Sudah menjadi
rahasia umum sebelum terapi antiretroviral yang efektif tersedia, dengan beberapa riset yang
menyatakan bahwa kondisi ini terdapat pada sebanyak 45% pasien dengan AIDS. Meskipun insiden
trombositopenia menurun sejak dikenalkan ART, penelitian AS terbaru menunjukkan bahwa sekitar 3%
dari pasien dalam setahun masih mengembangkan kondisi tersebut.
Risiko trombositopenia selama terapi berdenyut belum dijelaskan sebelumnya. Oleh karena itu peneliti
dari French ANRS 106-Window Trial menganalisis insiden dan faktor risiko untuk membandingkan kondisi
pasien yang menggunakan terapi berdenyut dan orang-orang yang menggunakan pengobatan HIV terusmenerus. Studi berlangsung selama 96 minggu, dengan pengawasan pasien pada interval delapan
minggu.
Sebanyak 391 pasien yang direkrut untuk penelitian, dan 197 melakukan terapi berdenyut, sisanya
memakai ART terus menerus . Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok pada awal
studi. Semua memakai ART, mempunyai viral load tidak terdeteksi, dan median jumlah CD4 pada awal
studi ini adalah 741.
Trombositopenia didiagnosis jika pasien memiliki jumlah platelet di bawah 150 x 103/mm 3, dan
trombositopenia berat adalah jika jumlah platelet berada di bawah 50 x 103/mm 3.
Secara keseluruhan, 50 orang (25%) dari pasien yang melakukan terapi berdenyut mengembangkan
trombositopenia dibandingkan dengan 19 (10%) dari mereka yang memakai pengobatan HIV terusmenerus. Perbedaan ini sangat signifikan (p <0,0001).

Trombositopenia dikembangkan dalam rata-rata hanya sembilan minggu di antara pasien yang
melakukan terapi berdenyut, dibandingkan dengan rata-rata 40 minggu pada mereka yang memakai
perawatan berkelanjutan.
Trombositopenia berat didiagnosis pada 5% dari mereka yang berada dalam kelompok yang melakukan
terapi berdenyut dan hanya 1% dari kelompok yang memakai ART terus menerus (p = 0,03).
Analisis statistik yang mengontrol untuk faktor pembaur potensial menunjukkan bahwa pengembangan
trombositopenia secara bermakna dikaitkan dengan terapi berdenyut (rasio odds [OR], 4,10; 95% CI:
2,14-7,85), jumlah platelet yang rendah pada awal studi ( OR, 3,41; 95% CI: 2,30-5,06), dan sejarah
trombositopenia terkait HIV (OR 11,87; 95% CI: 2,43-57,93).
Jumlah platelet menurun dengan cepat pada mereka yang melakukan terapi berdenyut, dan sudah
secara signifikan lebih rendah pada kelompok ini sejak terapi berdenyut pertama (p <0,001). Jumlah
platelet kemudian meningkat apabila pengobatan dimulai kembali. Namun demikian, pada akhir
penelitian, mereka yang berada pada kelompok terapi berdenyut memiliki platelet yang lebih rendah
daripada mereka yang memakai terapi terus menerus (p = 0,01).
Selain itu, para peneliti menemukan penurunan jumlah platelet secara bermakna dikaitkan dengan jumlah
CD4 (p <0,0001) dan viral load (p = 0,0005).
Kami mampu menunjukkan bahwa risiko trombositopenia yang tinggi di antara pasien yang melakukan
terapi berdenyut, dengan insiden yang hampir mencapai 25% pada 96 minggu, komentar para peneliti.
Mencatat bahwa jumlah trombosit turun segera setelah terapi berdenyut, para peneliti menulis, ...
penting untuk mengingatkan pasien dan dokter bahwa bahkan setelah terapi berdenyut yang singkat
selama beberapa minggu dapat menyebabkan trombositopenia berat dan jumlah trombosit harus
dipantau secara hati-hati jika ART harus dihentikan.
Para peneliti menyarankan penurunan jumlah platelet diamati selama setiap terapi berdenyut adalah ...
mungkin konsekuensi langsung dari replikasi HIV.
Terapi berdenyut harusdilarang keras untuk pasien dengan hitungan trombosit rendah dan memiliki
sejarah trombositopenia, hal ini direkomendasikan para peneliti. Mereka menyimpulkan, trombositopenia
... adalah keterbatasan lain dari terapi berdenyut, yang harus dihindari sebisa mungkin.

http://www.spiritia.or.id/news/bacanews.php?nwno=1859